1.肝陽化風
肝陽亢盛，亢盛不可控，肝風內動。上實下虛，主要癥狀，頭暈，嗜睡，步態不穩，頭重腳輕，口齒不清，甚至突然昏厥，口眼歪斜，半身不遂。並發癥狀有肝陽上亢、頭脹頭痛、急躁易怒、四肢強麻木等。舌紅，或苔膩，脈細而強。
2.熱磁極產生風
邪熱熾盛，炙烤肝經，引發肝風。實熱證。主要癥狀:高熱、落枕、眼睛向上看、手足抽搐、角弓倒置、牙齒緊閉。伴有並發癥狀的精神譫妄。舌絳，苔黃燥，脈細。
3.陰虛動風
陰血不足，筋脈失養，風內動虛。主虛證。主要癥狀:手腳蠕動，頭暈耳鳴。兼癥為肝陰虛證、頭暈目眩、口幹咽燥、形體消瘦、心煩發熱、潮熱面紅。舌紅，津液少，脈細。
4.血虛則生風
陰血不足，筋脈失養，風內動虛。主虛證。主要癥狀:肢體震顫、關節緊張、肌肉運動。並發癥狀為肝血虧虛、四肢麻木、皮膚瘙癢。舌淡，脈細或弱。本段中的肝氣郁結、肝陽上亢、肝陰上亢、肝風上亢五種證候在病機上有著內在的聯系。比如肝氣郁結引起的肝氣郁結，肝氣郁結時間過長會導致肝火亢盛，肝火灼肝陰會導致肝陰虛或肝腎陰虛，壹方面可以使肝火旺盛，另壹方面陰水不含木，陰不控陽，導致肝陽上亢，所以五證實際上是不同時期肝臟陰陽失調的不同表現。臨床上要分析各個時期的病機特點和臨床表現，從而做出正確的辨證。
肝氣郁結證:以肝氣郁結為特征，常伴有與本證密切相關的精神刺激等外界因素，臨床表現以氣滯、氣滯、情誌變化為特征。
肝火上亢證:表現為肝氣郁結，化為火，臨床表現為肝氣上亢，熱明顯。
肝陰虛證:以肝陰虛、滋補功能減弱為特征，常與肝火、腎陰虛等有關。臨床表現以肝虛熱證為特征。
肝陽上亢證:以肝陰虛、肝陽上亢為特征，與肝陰虛、腎陰虛有關。臨床表現以肝腎陰虛、肝陽上亢為特征。
肝風上亢證:表現為肝內陰陽、氣血失調，風動，與肝腎陰血不足、肝陽上亢或熱邪上亢有關。臨床表現以風動為特征，有虛實之分。此證多因年老腎虛，房室勞損，七情損傷，飲食失調，或溫邪直入下焦，耗傷陰液，導致陰血不足，肝脈失養，肝陽爆棚，燥化生風。其證屬精虧(陰虛)陽亢，病位在肝、肝脈，與心腎關系密切。治療法則:清氣解毒，涼血救陰。
(壹)口服處方
1.基本處方
(1)清瘟敗毒湯:本方適用於治療溫病過程中的各種疾病，如溫病邪，化毒為火，燒氣、營血等。
(2)普濟消毒飲:黃芩(酒炒)15g、黃連(酒炒)6g、陳皮6g、玄參10g、連翹10g、板藍根12g、馬勃5g、牛蒡子10g、薄荷5g、僵蠶6g。本方適用於感受風熱毒致大頭瘟之證。
以上藥物共研細末，調湯，不定時服用；鹹蜂蜜是藥丸，融化；或不碾成細粉，取汁200毫升，加適量水煎服，分2 ~ 3次服用，每日1劑。
(3)清咽止赤湯:生梔子10g、豆豉10g、金銀花10g、薄荷5g、牛蒡子10g、蟬蛻3g、僵蠶6g、犀角2g(地)、連翹10g、桔梗5g等。此方適用於爛喉、濕疹發病初期。
(4)梁穎清氣湯:犀角(墨沖)2克，鮮石斛25克，梔子6克，牡丹皮10克，鮮生地25克，薄荷5克，黃連3克，赤芍6克，玄參10克，石膏25克，連翹10克，鮮竹葉66片。本方適用於爛喉瘡痂中部化火，灼傷氣血之證。
以上兩方，加適量水，煎汁200毫升分兩次服用，每日1 ~ 2劑。
(5)代酒普濟散:金銀花8g、連翹8g、玄參10g、牛蒡子8g、荊芥8g、蟬蛻8g、黃芩6g、大青葉10g、僵蠶6g、薄荷5g、人黃5g、馬勃6g、射幹6g、柴胡5g。本方可用於治療風、溫、毒、喉炎、頸腫、面腫、斑疹、麻子、楊梅等。
以上藥方加適量開水，煎3-5次，去渣，取汁200-300ml，趁熱服用，每日1-2劑。如果咽喉阻塞難以吞咽，咽下壹口，仰面浸泡患處，稍後吐出，再咽下再吐出，直至4 ~ 5次，咽喉可自行張開；也可以取汁從鼻孔灌進去。
加減變化:如初起大頭瘟癥狀較重，可在配方(2)中加入荊芥6克、防風10克；如同時出現便秘，可酌情在配方(1)、(2)、(3)、(4)中加入生大黃10g或芒硝5g。如果痰多，可酌情在公式(1) ~ (5)中加入竹瀝50克。若咽痛處有熱毒內陷的心包，可用方(4)服用安宮牛黃丸或紫血丹；如果看到大頭瘟熱毒極重，可以在公式(2)中去掉升麻、柴胡，增加綠葉15g。
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2.辨證分型
①肝陽轉風
病機多為肝陰不足，陰不伏陽，肝陽上亢。
如果病理風逆陽，頭痛不止；氣動肌肉攣縮、肢體顫動；如果足厥陰肝脈以舌為主，風、陽擾亂絡脈，則語言遲滯；肝陰虧損，筋脈失養，會導致手腳麻木；風動於上，陰失於下，上實下虛，故步不正，走起路來飄忽不定，搖搖晃晃。如果病情進壹步發展，風和陽驟升，氣血紊亂，帶痰的肝風糊塗，然後突然昏厥昏迷，風痰擾脈，患側氣血運行不利，導致半身不遂，口斜目斜，痰阻舌根，舌質僵硬，不能言語。多見於西醫的頭暈、頭痛、中風及高血壓、腦血栓、腦出血等疾病。
治療方法是平肝熄風。
常用的方劑有天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等。
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②熱極生風。
病機多為熱病、熱邪郁狂、實熱灼肝經所致。
病理熱邪橫行，滿皮膚，故高熱灼傷手；熱傳至心包，神誌混亂，故心神混亂，不寧，似狂；肝經被熱燒焦，津液明亮，筋脈緊張，於是手腳抽搐，頸項強直，角弓反張，兩眼仰視，牙關緊咬。若熱邪侵營血，舌質絳；脈弦數為肝經火熱證。多見於溫病極期及西醫的腦炎、腦膜炎、中毒性痢疾、敗血癥等疾病。
治療方法是涼肝熄風。
常用方劑如羚羊鉤藤湯。
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③陰虛動風
病機多為溫邪久積，耗傷陰道液，或內傷、久病、失津所致。
病理性肝陰虛，虛風內旋，故頭暈耳鳴；肝陰虛，筋失養，故見手足蠕動。肝開目，肝陰不足，眼睛失養，所以眼睛幹澀；陰虛內熱，虛熱內蒸，所以五心煩熱；虛熱擾陰，潮熱盜□。舌紅津液少，脈細或弱是陰虛內熱的表現。多見於西醫的溫病後期、頭暈、乏力、高血壓。
治療以滋陰熄風為主。
常用的方劑有大定朱峰等。
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④血虛則風。
病機是由多種因素引起的，如身體血虛或久病導致血虛。
病理性肝筋，血虛導致筋失養，所以四肢麻木，手腳發抖；肝血虧虛，不能以頭為榮，則頭暈耳鳴，面色白黯；血虛則魂不寧，故夜多夢；肝血不足，女人，充不了沖任的脈，所以月經量少，甚至閉經。多見於西醫的頭暈、失眠、月經不調及神經官能癥、高血壓。
治療以養血熄風為主。
藥方經常用四物湯之類的。
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(2)外用藥物
此證如有局部腫脹、熱痛，可配合外敷緩解局部疼痛。
1.三黃二香散:黃連30g，黃柏30g，生大黃30g，乳香l2，沒藥12g。
研極細末，先用細茶汁敷，易幹，再用香油敷此法適用於大頭瘟、腮腺炎。
2.水仙膏:水仙的根不限。剝去老紅皮和根，放入石臼中搗成糊狀。取適量敷在腫脹的地方，留壹個洞讓熱氣散發出來。很容易幹，而且是皮膚上出現小米大小的黃色水皰瘡的程度。此法適用於大頭瘟、腮腺炎。
3.如意金黃散:將生南星、陳皮、蒼術、黃柏、莪術、白芷、甘草、厚樸、大黃、天花粉研成粉末，用細絲筐過篩，貯於磁罐中。用的時候用醋塗抹，幹了就用醋濕潤。此法適用於大頭瘟。
(3)藥物吹喉
1.玉鑰:芒硝75克，硼砂25克，冰片5克，僵蠶5克，研成細粉，混合均勻，與竹子混合。
吹1.5g入喉。此法適用於發病早，咽喉爛腫無糜爛的患者。
2.錫粉:象牙屑1g(焙)，珍珠1g(制)，青黛2g(飛)，冰片1g；牛黃1g，烤指甲1g，墻錢20塊。* * *研成細粉，放在瓷瓶裏，每次用壹點吹患處。這個處方是合適的。
在爛喉的情況下，熱毒旺盛，咽喉被侵蝕。
(4)含漱和探查嘔吐
對於大頭瘟引起的咽喉腫痛、咽喉阻塞患者，應緊急用生桐油和少許皂角粉，蘸白鵝毛(或棉纖維)掃喉。
吐口水緩解關節痛，再加入加味冰硼粉消腫，最後用2勺牛膝汁和1碗開水，加入月石6克，紫雪丹1克，融化，勤沖洗，去腐。