茯苓,味甘、淡,性平。歸心、肺、脾、腎經。功效利水滲濕、健脾寧心。臨床用名有茯苓、朱茯苓。
中醫古籍論述
《本草綱目》:茯苓,本草言利小便,伐腎邪。至東垣、王海藏乃言小便多者能止,澀者能通,同朱砂能秘真元,而丹溪又言陰虛者不宜。義似相反,何哉?茯苓氣味淡而滲,其性上行,生津液開腠理,滋水之源而下降,利小便。故潔古謂其屬陽,浮而升,言其性也;東垣謂其為陽中之陰,降而下,言其功也。《素》雲:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於肺,通調水道,下輸膀胱。觀此,則知淡滲之藥,俱皆上行而後下降,非直下行也。小便多,其源亦異。《素》雲:肺氣盛則便數而欠;虛則欠咳,小便遺數。心虛則少氣遺溺。下焦虛則遺溺。膀胱不利為癃,不約為遺。厥陰病則遺溺,閉癃。所謂肺氣盛者,實熱也,其人必氣壯脈強,宜用茯苓甘淡以滲其熱,故曰:小便多者能止也。若夫肺虛,心虛、胞熱、厥陰病者,皆虛熱也,其人必上熱下寒,脈虛而弱,法當用升陽之藥,以升水降火。膀胱不約、下焦虛者,乃火投於水,水泉不藏,脫陽之證,其人必肢冷脈遲,法當用溫熱之藥,峻補其下,交濟坎離。二證皆非茯苓輩淡滲之藥可治。故曰:陰虛者不可用也。仙家雖有服食之法,亦當因人而用焉。
其赤者,瀉心、小腸、膀胱濕熱,利竅行水。
《本草經疏》:茯苓生於古松之下,感土木之氣而成質,故其味甘平,性則無毒。入手足少陰,手太陽,足太陰、陽明經,陽中之陰也。胸脅逆氣,邪在手少陰也。憂恚驚邪,皆心氣不足也。恐悸者,腎誌不足也。心下結痛,寒熱煩滿咳逆,口焦舌幹,亦手少陰受邪也。甘能補中,淡而利竅,利中則心脾實,利竅則邪熱解,心脾實則憂恚驚邪自止,邪熱則心下結痛,寒熱煩滿咳逆,口焦舌幹自除。中焦受濕熱則口發渴,濕在脾,脾氣弱則好睡。大腹者,脾土虛不能利水,故腹脹大也,淋瀝者,脾受濕邪則水道不利也。膈中痰水,水腫,皆緣脾虛所致。中焦者,脾土之所治也,中焦不治故見斯病。利水實脾,則其證自退矣。並胸腑,調臟氣,伐腎邪者,何莫非利水除濕,解熱散結之功也。長益氣力,保神守中,久服安魂養神,不饑延年者,補心脾,伐腎邪,除濕利竅之極功也。白者入氣分,赤者入血分,補心益脾,白優於赤;通利小腸專除濕熱,赤亦勝白。
茯神,抱木心而生,以此別於茯苓。《別錄》謂茯神平。總之,其氣味與性,應是茯苓壹樣。茯苓入脾腎之用多,茯神入心之用多。故主澼不祥,療風眩風虛,五勞,口幹,止驚悸,多恚怒善忘,開心益智,勞魂魄,養精神。《藥性論》又雲:茯神君,味甘無毒。主驚癇,安神安誌,補勞乏,主心下急痛堅滿,人虛而小腸不利,加而用之。
簡誤:病人腎虛,小水自利,或不禁,或虛寒精清滑,皆不得服。
《本草蒙筌》:味甘、淡,氣平。屬金。降也,陽中陰也。無毒。忌酸物,惡白蘞,地榆、雄黃、秦艽、龜甲。種赤白主治略異,經上下行走自殊。赤茯苓入心脾小腸,屬巳丙丁,瀉利專主;白茯苓入膀胱腎肺,屬辛壬癸,補益兼能。甘以助陽,淡而利竅。通便不走精氣,功並車前;利血僅在腰臍,效同白術。為除濕行水聖藥,生津液緩脾,驅痰火益肺。和魂煉魄,開胃厚腸。卻驚癇,安胎孕。倘汗多陰虛者誤煎,傷元夭壽;若小便素利者過服,助燥損明。暴病有余相宜,久病不足切禁。凡須細察,不可妄投。茯神附結本根,因津泄少;謂既不離其本,故此為名。體比苓略松,皮與本須去。所忌畏惡,悉仿於前。誌理心經,善補心氣。止恍惚驚悸,除恚怒健忘。
謨按:茯苓為在天之陽,陽當上行,何謂利水而瀉下耶?經雲:氣薄者,陽中之陰。所以茯苓利水瀉下,亦不離乎陽之本體,故入手足太陽經焉。丹溪又曰:茯苓、豬苓、澤瀉各有行水之能,久服損人。八味丸用之,亦不過接引諸藥,歸就腎經,去胞中久積陳垢,以為搬運之功也。
《本草乘雅》:歲寒不雕,原具仙骨。雖經殘斫,神靈勿傷,其精英不發於枝葉,而返旋生氣,吸伏於踵,所謂真人之息也。故茯取伏義,苓取令義。二擬未確,聊備博采雲爾。芳香清氣,潛藏根底。對待忿戾濁邪,沖逆胸脅。皓苓下居,彤絲上薈,對待夏愁怫逆,形諸顏面,摧殘槎卉,俯就零落。對待刀圭地心,有懷怨恨,珍重深邃。對待驚駭氣上,鎮定不動。對待恐懼悸忡,形質塊磊,氣味清疏。對待晦滯立堅,心下結痛,神靈在躬。對待寒熱外侮,幽靜安閉。對待勞亂煩滿,滲泄就下。對待水寒逆肺,清閑平淡。對待口焦舌幹,轉旋氣化。對待小便閉癃,吸元歸踵。對待遊魂於天,恬淡虛無。對待神不內守,服氣長生。對待饑渴夭齡,悉屬象形,異以入之。清氣上升,濁氣下降,此其驗也。
《藥性解》:白茯苓,味淡,味甘,性平,無毒,入肺、脾、小腸三經。主補脾氣,利小便,止煩渴,定驚悸。赤者專主利水。抱根而生者名茯神,主補心安神,除驚悸,治健忘。惡白蘞,地榆、雄黃、秦艽、龜甲,忌醋及酸物。
按:茯苓色白,是西方肺金之象也;味淡,是太陽滲利之品也;微甘,是中央脾土之味也,故均入之。夫脾最惡濕,而小便利則濕自除,所以補脾。既能滲泄燥脾,似不能生津已,潔古何為稱其止渴?良由色白屬金,能培肺部,肺金得補,則自能生水,且經曰膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出焉。誠以其上連於肺,得肺氣以化之,津液從之出耳。《藥性》所謂白者入壬癸,亦此意也。而渴有不止者乎。至於驚悸者,心經之癥也,而心與小腸相為表裏,既瀉小腸,而心火亦為清矣,故能定之。丹溪曰陰虛未為相宜,蓋虞其滲泄爾,然味尚甘,甘主緩,亦無大害,非若豬苓壹於淡泄而大傷陰分也。《藥性》雲小便多而能止,大便結而能通,與本功相反,未可輕信。赤者屬丙丁,專入膀胱瀉火,故利水之外無他長。茯神抱根,有依而附之之義,驚悸者魂不能除,健忘者神不能守,宜其治矣。《廣誌》雲茯神松脂所作,勝茯苓;《衍義》曰氣盛者泄外外,不抱本根,結為茯苓,有津氣而不甚盛,不離其本,結為茯神。考茲兩書,各相違悖,然《仙經》服食,多需茯苓,而其神不與焉,兩說之是非,於是乎辨。
《藥鑒》:氣平,味甘淡,氣味俱薄,無毒,降也,陽中之陰也。主治膈中痰火,驅水腫,除淋結。開胃腑,調臟氣,伐腎邪。和中益氣,利竅寧心。除濕之聖藥也。經曰:赤者向丙丁,白者向壬癸。又曰:赤者能利水,白者能補脾。是知赤者瀉小腸之火,而利水矣,不知白者潤肺生津,而能分利也。此劑皆主分利,但不如用白為良。大都淡能利竅,甘能助陽,《衍義》、《補遺》以為陰虛,未為相宜,以其淡滲也。孰知氣重者主氣,味重者助血,茯苓雖曰淡滲,然味尚甘美,於陰虛者,亦無妨也。臣升、芪而下行,固能補氣,兼當歸、棗仁,又養心血。佐參、術而不行,亦能補血,加枸杞、仙茅,又固腎氣。四君湯用之以補氣,地黃丸用之以補血。痘家灌漿之時禁用,恐水利而漿不能灌也。若見有水白泡,即取升麻汁制用,取其散表以利水也。若見有紅紫泡,即取茜草汁制用,取其行血以利水也。