yì hóu shā
2 概述以咽喉紅腫，疼痛，糜爛，皮膚出現紅色痧疹為特征的時行疫病，稱為“疫喉痧”，又稱爛喉癰痧、喉痧、疫痧、丹痧。常見於冬春二季，以十歲以內的小兒為多見。與猩紅熱相似。
在清代，本病曾經流行，當時醫家積累了豐富的臨床經驗，並著有不少專著，詳細論述本病的病因病機、癥狀性質，並提出了不少有效治法。如《秘傳爛喉痧治法經驗》指出：“有爛喉痧壹癥，發於冬春之際，不分老幼，遍相傳染， 發則狂熱， 煩渴，?密肌紅， 宛如錦紋， 咽喉腫痛，腐爛壹團，火熱內積。”《疫喉正義·程鏡宇論痧喉》雲：“蓋疫痧時氣，吸從口鼻，並入太陰氣分者，則爛喉，並入陽明血分者，則發痧。太陰者，肺臟也，主喉而屬氣，陽明者胃腑也，主咽而屬肌肉，喉通呼吸，咽司飲食，壹臟壹腑，同受疫邪，壹氣壹血，各呈其象，故爛喉者色多白，病在肺而屬氣，發痧者色多赤，病在胃而屬血，其疫則壹也。壹發於咽喉之地，壹達於肌肉之間，移步換形，故在肺則曰爛喉，在胃則曰發痧，是以名爛喉痧。”本病的發生與氣候變化有關，當冬春氣候變化反常時，疫癘之邪從口鼻入，外犯咽喉，內犯肺胃。外犯咽喉，故咽喉紅腫腐爛; 內犯肺胃，熱毒壅盛，外泄肌表，則發為丹痧。如《喉痧癥治概要·總論》說：“冬不藏精，冬應寒而反溫，春猶寒禁，春應溫而反冷，經所謂非時而有其氣，釀成疫癘之邪也，邪從口鼻入於肺胃，咽喉為肺胃之門戶，暴寒束於外，疫毒郁於內，蒸騰肺胃兩經， 厥少之火， 乘熱上亢， 於是發為爛喉?痧。”
其癥發熱、咽喉紅腫及腐爛肌膜（多先見於喉核）、口唇周圍有蒼白圈、全身發痧、呈彌漫紅色皮疹等為特征。常伴有惡寒、高熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。初起即有吞咽疼痛，甚則不能下咽，咽部及喉核紅腫，或有白色滲出物，紅腫常擴張到舌腭弓、軟腭、懸雍垂等處，有時該處出現瘀點。舌部初期感覺幹燥，苔白，2～3日後舌苔逐漸向中心剝落，舌面光滑，火紅色，表面有紅腫小粒突起，透出舌面，似起刺樣的楊梅樣舌，但在成人，這種癥狀較為少見。頸核腫大、壓痛。身上痧疹壹般在起病後12～24小時內出現，先見於頸、胸、背上部及腋下等部位，壹日間可蔓延全身，其瑣碎小粒者為痧，成片者為?。用手指按壓， 紅暈色退而顯蒼白， 起指則恢復原狀。如治療恰當，病情轉愈，在出疹後，體溫逐漸下降，約壹星期，痧疹漸漸消退，脫屑而痊愈。小兒臟腑柔弱，形氣未充，容易形成正虛邪盛，疫毒內陷，出現高熱、聲啞氣急、昏迷、譫妄、驚厥等兇險癥狀。本病辨證施治時，根據疫毒的淺深不同，有病在氣分及病在營分之分。
3 病在氣分多見於病初起，咽喉疼痛，吞咽不便，惡寒、發熱，體怠倦，頭痛，胸悶或嘔吐。檢查見咽喉紅腫，喉核紅色充血，有白色分泌物，有時肌膚痧點隱隱，苔薄白或薄黃，脈浮數。治宜辛涼升透、利咽解毒，選用荊防敗毒散或銀翹散加減，使痧毒從表解，上竄咽喉之疫毒得以宣泄，同時兼以利咽解毒，咽喉之紅腫腐爛得以消除。若熱高，咳嗽頻發，痰多稠黃，宜麻杏甘石湯加減，以宣解肺經熱毒。
4 病在營分
當疫邪由氣分入於營分時，則咽喉疼痛加劇，吞咽難，表現壯熱，口渴，煩躁不安，咽喉深紅色充血腫脹，喉核明顯腫大，有黃白色腐爛物，舌紅絳起刺，?痧密布， 色深紅， 脈洪數。 治宜清營解毒、 去熱生津，佐以疏透，可用加減黑膏湯，使邪從營而泄，從氣而解。若病情較重，宜服涼營清氣湯加金銀花，以清營瀉火，涼血解毒。若邪遏於內，癥見高熱，神昏譫語，痧疹紫紅密布伴有瘀點，治宜清營涼血，養陰開竅，可用清營湯，並配用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。若病邪已透，?痧已消， 熱輕咽痛漸減，宜滋陰養液，可用清咽養營湯。
本病不宜用辛溫解表，以免傷津，助長火熱內熾，引動肝風發為痙厥。亦不宜過早用大劑苦寒，以免強遏熱邪，不能透達，或克伐正氣加重病情。外治，初起喉中紅腫疼痛，宜以玉鑰匙散吹喉，起到清熱解毒，消腫止痛功效。若咽喉紅腫而有白腐，用金不換散以清熱解毒、祛腐生肌，每日吹3～4次。並可用漱口方漱口，以清熱消腫，清潔口腔。頸外腫者，選用異功散、三黃二香散、沖和膏外敷，以清火解毒，消腫止痛。此外可用三棱針刺少商、委中，出血以散其蓄熱。並可用提刮法，以發泄痧毒，方法可參考“咽喉病提刮法”。