qū xié lèi tòng
2 英文參考subaxillary and hypochondrium pain [湘雅醫學專業詞典]
3 概述胠脅肋痛為證名。是指因氣郁、血瘀、痰飲、食積及外邪侵襲,所致胠脅肋部疼痛。脅,指脅肋部,位於胸壁兩側,自腋部以下至第12肋骨之間。《雜病源流犀燭·肝病源流》:“胠脅肋痛,固由於肝邪之實,而所謂肝邪者,不越氣、血、痰、食、風寒五端。”可分為肝郁脅痛、死血脅痛,食積脅痛、停飲脅痛、感冒脅痛等。
急慢性肝炎、膽囊炎、肋間神經痛等凡以脅痛為主要表現的,均可以參考本病證辨證論治[1]。
4 胠脅肋痛的辨證治療 4.1 肝氣郁結 4.1.1 癥狀脅肋部脹痛,疼痛位置不固定,疼痛每因情誌喜怒而增減,伴有胸悶,飲食減少,噯氣頻繁發作,喜歡嘆氣,舌淡紅,苔薄白,脈弦[1]。
4.1.2 推拿治療
[1]
選穴:膈俞、肝俞、膽俞、章門、期門、氣海俞、關元俞。
操作方法:
患者取坐位或仰臥位,醫者用點法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點處施術,每穴約3分鐘。用壹指禪推法在背部膀胱經施術,約3分鐘。用擦法在背部膀胱經施術,以透熱為度。用指按揉患者章門、期門穴,每穴約1分鐘。用擦法施於患者兩側脅肋部,以透熱為度。搓兩脅,約1分鐘。指摩氣海俞、關元俞,每穴約2分鐘。
4.2 瘀血阻絡 4.2.1 癥狀脅肋刺痛,痛有固定而怕按,夜間疼痛加重,伴面色晦黯,或脅肋下可觸摸到結塊,舌紫黯,可見瘀點,苔白,脈沈弦[1]。
4.2.2 推拿治療[1]
選穴:章門、期門、太沖、行間、膈俞、肝俞、膽俞。
操作方法:醫者用指按揉患者章門、期門穴,每穴約1分鐘。用點法或按法在太沖、行間處治療,每穴約1分鐘。掌摩脅肋部,約3分鐘。指摩右上腹及劍突下,約2分鐘。用點按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點的位置施術,每穴約3分鐘, *** 要強。用壹指禪推法在背部膀胱經處施術,約3分鐘,以患者感覺有酸脹舒適感為度。
4.3 醫案李某,女性,36歲。患者10日前因與其夫發生口角引起脅肋脹痛,走竄不定,胸悶不舒,噯氣頻作,癥狀每因情誌變動而有增減。診見舌質紅,苔白,脈弦。診為脅肋痛,屬肝氣郁結型,治宜疏肝理氣,通絡止痛。患者仰臥,按照上法治療,每日1次。經3次治療癥狀完全消失,隨訪3個月未復發。[1]
5 胠脅肋痛患者日常保健(1)胠脅肋痛患者應註意飲食要有節制,避免暴飲暴食,控制高脂肪、高膽固醇的食物[1];
(2)養成良好的大便習慣,保持胃腸道的正常生理功能[1];