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為什麽中藥的川烏有劇毒?

為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的幹燥母根。主產於四川、雲南、陜西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、須根及泥沙,曬幹。生用或制後用。 藥性辛、苦,熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經。

功效袪風濕,溫經止痛。

應用

1.風寒濕痹。本品辛熱升散苦燥,“疏利迅速,開通關腠,驅逐寒濕”,善於祛風除濕、溫經散寒,有明顯的止痛作用,為治風寒濕痹證之佳品,尤宜於寒邪偏盛之風濕痹痛。治寒濕侵襲,歷節疼痛,不可屈伸者,常與麻黃、芍藥、甘草等配伍,如烏頭湯(《金匱要略》);若與草烏、地龍、乳香等同用,可治寒濕瘀血留滯經絡,肢體筋脈攣痛,關節屈伸不利,日久不愈者,如活絡丹(《和劑局方》)。

2.心腹冷痛,寒疝疼痛。本品辛散溫通,散寒止痛之功顯著,故又常用於陰寒內盛之心腹冷痛,治心痛徹背,背痛徹心者,常配赤石脂、幹姜、蜀椒等,如烏頭赤石脂丸(《金匱要略》);治寒疝,繞臍腹痛,手足厥冷者,多與蜂蜜同煎,如大烏頭煎(《金匱要略》)。

3.跌打損傷,麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打損傷,骨折瘀腫疼痛,多與自然銅、地龍、烏藥等同用,如回生續命丹(《跌損妙方》)。古方又常以本品作為麻醉止痛藥,多以生品與生草烏並用,配伍羊躑躅、姜黃等內服,如整骨麻藥方(《醫宗金鑒》);配生南星、蟾酥等外用,如外敷麻藥方(《醫宗金鑒》)。

用法用量煎服,1.5~3g;宜先煎、久煎。外用,適量。

使用註意孕婦忌用;不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用;內服壹般應炮制用,生品內服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,應慎用。

古籍摘要

1.《神農本草經》:“主中風惡風,洗洗出汗,除寒濕痹,咳逆上氣,破積聚寒熱。”

2.《長沙藥解》:“烏頭,溫燥下行,其性疏利迅速,開通關腠,驅逐寒濕之力甚捷,凡歷節、腳氣、寒疝、冷積、心腹疼痛之類並有良功。”

3.《本草正義》:“烏頭主治,溫經散寒,雖與附子大略相近,而溫中之力較為不如。且專為祛除外風外寒之響導者。”

現代研究

1.化學成分:本品含多種生物堿:如烏頭堿,次烏頭堿,中烏頭堿,消旋去甲烏藥堿,酯烏頭堿,酯次烏頭堿,酯中烏頭堿,3-去氧烏頭堿,多根烏頭堿,新烏寧堿,川附寧,附子寧堿,森布寧A、B,北草烏堿,惰堿,塔拉胺,異塔拉定,以及烏頭多糖A、B、C、D等。

2.藥理作用:川烏有明顯的抗炎、鎮痛作用,有強心作用,但劑量加大則引起心律失常,終致心臟抑制;烏頭堿可引起心律不齊和血壓升高,還可增強毒毛旋花子苷G對心肌的毒性作用,有明顯的局部麻醉作用;烏頭多糖有顯著降低正常血糖作用;註射液對胃癌細胞有抑制作用。

3.臨床研究:用川烏治療關節炎、纖維組織炎、腰肌勞損、坐骨神經痛、跟骨骨刺,用於粘膜表面麻醉均有較好效果。另用0.8mg/2ml的烏頭註射液,每日1~2次肌註,治療胃癌姑息手術後46例,有效率80%;治療晚期原發性肝癌22例,有效率54.54%(濟南醫藥,1983,4:1)。生川烏、生草烏各35g,水煎外洗,治療疥瘡87例,均獲治愈(福建中醫藥,1992,4:12);用復方三生針(生川烏、生附子、生南星)每次10ml靜脈註射,治療慢性支氣管炎18例,顯效10例,有效6例(雲南中醫學院學報,1986,1:40)。此外,川烏內服治療小兒舞蹈病、重癥肌無力、瘧疾、陽痿,外用治療斑禿等均有壹定療效。

4.不良反應:烏頭服用不當可引起中毒,其癥狀為口舌、四肢及全身麻木,流涎,惡心,嘔吐,腹瀉,頭昏,眼花,口幹,脈搏減緩,呼吸困難,手足搐搦,神誌不清,大小便失禁,血壓及體溫下降,心律紊亂,室性期前收縮和竇房停搏等。中毒嚴重者,可死於循環、呼吸衰竭及嚴重心律紊亂。中毒原因多因誤服、過量,或用生品不經久煮、服生品藥酒、配伍不當等。壹般中毒救治為:早期應催吐、導瀉,或高位灌腸,並補液和註射阿托品。重癥者,加大劑量和縮短間隔時間,或同時服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等。如出現頻發早搏或陣發性室性心動過速,可用利多卡因、普魯卡因等。輕度中毒者,可用綠豆60g,黃連6g,甘草15g,生姜15g,紅糖適量水煎後鼻飼或口服;還可用蜂蜜50~120g,用涼開水沖服;心律失常,可用苦參30g,煎服。

附藥 草烏

為毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的幹燥根。主產於東北、華北。秋季莖葉枯萎時采挖,除去須根及泥沙,幹燥。性能、功效、應用、用法用量、使用註意與川烏同,而毒性更強。