jǐn hóu fēng
2 英文參考fulminant throat wind [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述緊喉風（fulminant throat wind）為病證名[1]。喉風之壹種[1]。又稱急喉風[2]。是指以咽喉緊束感，呼吸困難，湯水難下為特征的喉風[3][1]。如出現牙關拘急，口噤如鎖等的危急癥狀，名為鎖喉風[2]。
急喉風相當於西醫學咽喉、頸部各種急性炎癥而引起的喉頭水腫，呼吸困難。
急喉風屬於急性喉阻塞範圍[2]。
緊喉風似包括西醫的咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、喉部水腫等[1]。
4 緊喉風的病因病機緊喉風多由膏粱厚味，醇酒炙煿太過，或肺胃蘊熱，復感風熱，火動痰生，痰火邪毒壅塞咽喉所致[1]。
急喉風可由咽喉癰及各種急性咽喉病發展而致，壹般多並發於小兒急喉瘖、喉白喉，此乃痰涎火毒或疫癘之邪熾盛，結聚於喉，致氣血凝結、脈絡瘀阻、痰涎壅盛、氣道阻塞而為病[2]。
急喉瘖患者若邪熱較盛，灼津為痰或素有痰熱，痰熱邪毒結聚於喉嚨，氣道壅塞，更可發展為急喉風。小兒因臟腑嬌嫩，喉腔較窄，患有本病，尤易引致急喉風。
此外，尚有因喉外傷而致氣血凝聚於喉；或肝郁氣滯，血凝痰聚而成喉菌；或異物堵塞於喉腔等，均可導致氣道阻塞或狹窄而為病[2]。
5 緊喉風的癥狀《醫宗金鑒》卷六十六：“緊喉膏粱風火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。”
初起咽喉迅速腫起，吞咽不利，繼之則全喉焮赤腫痛，痰涎壅塞，喉部緊縮感，痰鳴氣促，呼吸困難、聲音嘶沙，甚者咽喉腫塞，湯水難下，或可窒息而斃[1]。
急喉風發病急速，患者咽喉紅腫疼痛，呼吸困難，痰涎壅盛，語言難出，湯水難下，發病迅速，病情急重[4][2]。
患者咽喉疼痛，吞咽不利，喉部緊縮感，出現喉性呼吸困難，表現為吸氣費力，深吸氣時出現天突（胸骨上窩）、缺盆（鎖骨上窩）、肋間等處凹陷，稱三凹癥，並出現喉鳴；咳時可聞哮吼音；聲音嘶啞或語言難出，痰涎壅盛，聲如拽鋸[2]。
局部檢查可見咽喉紅腫劇烈，或雖喉關、咽部不紅腫，但喉部、聲帶紅腫明顯，痰涎多，或有腐物[2]。
全身可有憎寒壯熱，或高熱神煩，汗出如雨，口幹欲飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅或絳，舌苔黃或膩，脈數或沈微欲絕等[2]。
按其呼吸困難輕重的程度，分為四度[2]：
第壹度：患者安靜時無呼吸困難表現，活動或哭鬧時出現喉鳴及鼻翼煽動，天突及缺盆處輕度凹陷。
第二度：安靜時亦出現上述呼吸困難現象。
第三度：除有第二度呼吸困難現象外，並呈煩躁不安，自汗，三凹癥顯著。
第四度：除有第三度呼吸困難現象外，呼吸淺速，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沈微欲絕，神昏，瀕臨窒息。
6 證候分析喉為呼吸之氣出入之道，因火毒結聚，氣血凝結，以致喉腔狹窄，兼因痰涎阻塞氣道，故見呼吸困難，尤以吸氣困難、費力為明顯[2]。
因氣體經過狹窄的喉腔，故產生喉鳴音，咳時氣體沖擊喉部，而呈哮吼聲[2]。
由於吸氣時空氣不能暢通地經過喉部進入氣管和肺，肺氣不足，胸腔內負壓增加，故於吸氣時出現天突、缺盆、肋間等處凹陷的三凹癥[2]。
邪客予喉腔，聲門開合不利，故聲音嘶啞或語言難出[2]。
痰涎壅盛，阻於氣道，隨氣上下，故有痰聲，頗似拽鋸[2]。
因咽喉腫痛，呼吸困難，故吞咽受阻，甚至水漿難下[2]。
唇青面黑，額汗如油，身汗如雨，四肢厥冷，神誌昏迷，脈沈微欲絕，是瀕臨窒息，陰陽離決之危候[2]。
因病位主要在喉，故局部檢查以喉部、聲帶紅腫明顯，而喉關及咽部可紅腫或不紅腫[2]。
7 急喉風的診斷急喉風的診斷主要依據臨床癥狀特點，尤其是喉性呼吸困難，痰涎壅盛，語言難出，湯水難下等[2]。急性咽喉病發展而出現上述癥狀者，則診斷更為明確[2]。
8 急喉風的辨證分型 8.1 風熱外襲證急喉風·風熱外襲證（acute throat wind with pattern of external assault by windheat）是指風熱外襲，以呼吸困難，咽喉腫脹疼痛，吞咽緊澀，湯水難下，痰涎壅盛，咽喉黏膜呈鮮紅或紫紅色，聲門區紅腫顯著，伴惡風、發熱、頭痛，舌質紅，苔黃或黃厚，脈數等為常見癥的急喉風證候[3]。
8.2 痰濁凝聚證急喉風·痰濁凝聚證（acute throat wind with pattern of phlegmturbidity coagulation and aggregation）是指痰濁凝聚，以猝然咽喉憋悶，呼吸困難，聲音不揚，吞咽不利，喉關無紅腫，會厭可明顯腫脹甚至如球狀，聲門處黏膜蒼白水腫，聲門開合不利，伴惡寒、發熱、頭痛、無汗、口不渴，舌苔白，脈浮等為常見癥的急喉風證候[3]。
8.3 熱毒熏蒸證急喉風·熱毒熏蒸證（acute throaind with heattoxin fumigating pattern）是指熱毒熏蒸，以咽喉突然腫脹，疼痛難忍，吸氣困難，喉中痰鳴，聲如拽鋸，聲音嘶啞，或語言難出，咽喉極度紅腫，會厭或聲門紅腫明顯，痰涎多或有腐物，鼻翼煽動，天突、缺盆、肋間及上腹部在吸氣時出現凹陷，伴憎寒壯熱、或高熱心煩、汗出如雨、口幹欲飲、大便秘結、小便短赤，舌質紅絳，苔黃或膩，脈數或沈微欲絕等為常見癥的急喉風證候[3]。
9 緊喉風的治療應註意急喉風患者呼吸困難情況，針對病因，解除呼吸困難癥狀，如出現第三度、第四度呼吸困難者，應立即進行氣管切開，以便通過氣管套管吸除痰涎，保持呼吸道的通暢，維持呼吸的進行[2]。
9.1 方藥治療 9.1.1 方壹 9.1.1.1 治法泄熱解毒，祛痰開竅[2]。
9.1.1.2 方藥可選用清瘟敗毒散[備註]清瘟敗毒散（《疫疹壹得》）：生石膏、生地黃、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、牡丹皮、淡竹葉治療：方中以犀角為主藥，結合玄參、生地、赤芍、丹皮、以泄熱涼血解毒，去血分之熱，以黃連、黃芩、梔子、石膏、知母、連翹清熱瀉火解毒，祛氣分之熱，桔梗、甘草宣通肺氣而利咽喉[2]。
加減：痰涎壅盛者，選加天竺黃、貝母、瓜萎、葶藶、竹茹等清化熱痰散結藥物，並配合六神丸（《雷氏方》）、雄黃解毒丸[備註]雄黃解毒丸《三因極壹病證方論》）：雄黃、郁金、巴豆霜，***研細末，醋糊為丸，如綠豆大，每服1.5 g。、紫雪丹（《太平惠民和劑局方》）、至寶丹（《太平惠民和劑局方》）等清熱解毒，祛痰開竅的藥物[2]。大便秘結者，可酌加大黃、芒硝等[2]。
9.1.2 方二 9.1.2.1 治法疏風祛邪，解毒消腫；或宣肺泄熱、清胃降火。
9.1.2.2 方藥方選清咽消腫飲或清咽利膈湯[備註]清咽利膈湯（《喉癥全科紫珍集》）：連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風、荊芥、玄明粉、玄參、金銀花、大黃。
9.1.3 方三 9.1.3.1 治法瀉熱解毒、消腫利咽[1]。
9.1.3.2 方藥可用清瘟敗毒飲、清咽利膈湯等加減治療[1]。
若神煩昏冒者，宜開竅豁痰，用安官牛黃丸[1]。
9.2 外治法 9.2.1 吹藥以冰硼散[備註]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，***研極細末。、珠黃散[備註]珠黃散（經驗方）：人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g，***研為極細末。等清熱解毒、消腫祛痰藥物，頻頻吹喉[2]。
外吹冰硼散[備註]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、朱砂、硼砂、冰片，***研極細末。、青黛散[備註]青黛散（經驗方）：青黛60g、石膏120g、滑石120g、黃柏60g，各研細末，和勻。，並以清咽消毒劑含漱。
9.2.2 蒸氣吸入選用金銀花、菊花、薄荷、藿香、佩蘭、蔥白、紫蘇等藥，適量煎煮，令患者吸入其蒸氣，以祛風清熱，消腫通竅[2]。
9.2.3 含漱咽部有紅腫者，用漱口方含漱，以清潔局部，並有解毒消腫之用[2]。
9.3 針灸治療 9.3.1 針刺取合谷、少商、商陽、尺澤、少澤、曲池、天鼎、扶突、豐隆等穴。每次2～3穴，用瀉法，不留針[2]。或取少商、商陽出血泄熱[2]。
9.3.2 耳針選用神門、咽喉、平喘等穴，針刺、留針15～30 min，每日1～2次[2]。
9.4 擒拿法擒拿法適用於急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，滴水難入者。擒拿法能調和氣血，疏通經絡，減輕癥狀[5]。
9.4.1 單側擒拿法[5]
操作時囑病人正坐，手向側平舉，拇指在上，小指在下。若病人左手平舉，術者立於病人舉手之正側面。用左手食指、中指、無名指緊按患者魚際背部（相當於合谷穴處），小指扣住腕部，拇指與病人拇指羅紋面相對，並用力向前壓緊，另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節處（相當於肩髃穴處），食指、中指、無名指緊握腋窩處，並用力向外拉開（圖3）。施術時，可囑第三者立於病人前面，將湯藥或半流質等緩緩灌下。此時，因咽喉疼痛明顯減輕，就能吞咽。此法可連續使用。
9.4.2 雙側擒拿法[5]
患者坐在沒有靠背的椅上，醫者站在患者背後，用兩手從患者腋下伸向胸前，並以食指、中指、無名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋，同時醫者胸部貼緊患者背部。位置固定好後，便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開，（沿鎖骨到肩胛），同時，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時使用氣力，這樣可使患者咽喉部松動，便於吞咽，助手即把預先制好的藥湯或稀粥餵給患者吞服。
施術時須註意患者全身情況，施術者用力須得宜，不可過於粗暴。
9.5 提刮法提刮法俗稱“刮痧”，是用瓷匙的邊沿蘸油或水，刮病人的皮膚，至令皮膚發生紫紅色斑塊為度。亦有用兩個手指提捏病人的皮膚，使皮膚發生紫紅色。這種方法能使經絡疏通，把體內邪熱發泄排出體表，而達到治療目的，壹般適用於實熱病證的早期。[5]
如咽喉腫痛，多先提刮風府穴，繼而提刮兩耳後顱息穴，兩側臂臑穴，以及曲池、間使、大陵、太淵等。背部常順足太陽膀胱經，自上而下提刮（由肺俞至肝俞、胃俞，由大腸俞至膀胱俞），體質虛弱者，少用此法。[5]
初覺咽喉疼痛，常取頸窩部（即頸動脈部位），擦香油少許，用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮，忌用由下向上的倒刮法。左側咽痛刮右側，右側咽痛刮左側。輕病多在刮後而愈，重病也能減輕癥狀。[5]
9.6 氣管切開術呼吸困難進入第三度、第四度者，可行氣管切開術[2]。呼吸困難嚴重者，必要時也可參照本病，進行氣管切開術[2]。
9.7 呼吸困難的治療由於喉腔異物、喉外傷、喉菌阻塞氣道等引起的呼吸困難，應針對病因進行治療[2]。呼吸困難嚴重者，必要時也可參照本病，進行氣管切開術[2]。
9.8 急喉風患者的護理古人有“走馬看喉風”之說，形容本病病情危急，變化迅速，嚴重者瞬息間可以引起窒息死亡，故護理上要註意[2]：
（1）密切觀察病情的變化，做好充分的準備，隨時進行搶救[2]。
（2）為了避免加重呼吸困難癥狀，應多休息，少活動[2]。
（3）痰涎較多，采取半臥位[2]。
（4）飲服藥物應緩緩吞咽，使藥物能停留於局部較長時間，而發揮更大作用[2]。
9.9 醫案張汝偉醫案，江北婦人李氏，夜半叩門求治，來者三人，開門納入，但聞該婦人喉聲如鋸，以手指喉，不能動彈，氣息急促，不待天明，必氣閉而死，乃為之撬開牙關，吹入開關散，合烏牛散，須臾嘔出膩痰稠粘如榴者，半痰盅許，始稍能言語，繼吹秘藥合珠黃、柳華、中白，仍加烏牛散，診脈滑數，苔膩而厚。急用方：陳膽星、九節菖蒲各壹錢，竹半夏、象川貝、光杏仁、全瓜蔞、炒丹皮備三錢，生枳殼壹錢半，炒姜蠶三錢，薄荷葉七分，囑服壹劑，天明再診，何意數日未復，正在懸念，忽該人陪同另壹婦人，來診肝胃痛，雲……藥頭煎下即橙，二煎服後即愈，因經濟拮據，不再調理。（摘自《國醫萬病自療叢書·咽喉病》）
10 急喉風患者飲食禁忌急喉風患者忌燥熱及甜膩食物，以免助長火勢及滋生痰濕，加重病情[2]。
11 急喉風的預防要註意及早防止和處理各種咽喉疾患，以免發展成急喉風[2]。
12 關於急喉風急喉風（acute throat wind）為病證名[6]。見《普濟方》卷六十。又稱走馬喉風（見《張氏醫通》）[3]、緊喉風（見《醫宗金鑒》卷六十六）[2]。是喉風的壹種[2]。指以吸氣性呼吸困難為主要表現的急性咽喉病[3]。因其發病急速，病情急重而定名[2]。如出現牙關拘急，口噤如鎖等的危急癥狀，名為鎖喉風[2]。
急喉風相當於西醫學咽喉、頸部各種急性炎癥而引起的喉頭水腫，呼吸困難。
急喉風屬於急性喉阻塞範圍[2]。
詳見急喉風條。
13 關於喉風喉風（throat wind）為病名[7]。見《秘傳證治要訣及類方》[7]。是指以咽喉腫痛、呼吸困難為主要表現的咽喉病[3]。泛指咽喉多種疾患[7]。
《喉科心法》卷上：“考古稱喉癥，總其名曰喉風[7]。”
歷年文獻中，喉風的名目繁多，含義不盡相同，壹般是泛指咽喉多種疾病，並包括某些口齒唇舌病證在內，如《喉科心法》卷上說：“考古稱喉癥，總其名日喉風。”《喉科秘旨》分喉風12癥；《圖註喉科指掌》分16癥；《經驗喉科紫珍集》分18癥；《重樓玉鑰》分36癥。
參見急喉風、緊喉風、鎖喉風、纏喉風、啞瘴喉風條。
詳見喉風條。
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