xiǎo chéng qì tāng
2 英文參考Small Chengqi Decoction [湘雅醫學專業詞典]
3 概述小承氣湯為方劑名，其同名方劑約有九首。
4 《傷寒論》方之小承氣湯 4.1 方名小承氣湯
4.2 組成大黃（酒洗）四兩，炙厚樸（去皮）二兩，炙枳實（大者）三枚[1]。
4.3 功能主治
《傷寒論》方之小承氣湯功能泄熱通便，除滿消痞，治傷寒陽明腑實證，譫語，便硬，潮熱，胸腹痞滿，舌黃，脈滑數；及痢疾初起，腹中療痛，或脹悶，裏急後重者[1]。
陽明腑實證，熱邪與積滯互結，潮熱譫語，大便秘結，胸腹痞滿，苔黃糙，脈滑數；或熱結旁流，下利清水；或痢疾初起，腹痛脹滿，裏急後重。霍亂，大便不通，噦數口，譫語。雜病上焦痞滿不通。裏癥已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘，病屬小熱小實小滿者。邪傳少陰，口燥咽幹而渴，或下利腸垢，目不明。
4.4 小承氣湯的用法用量水煎，分二次服[1]。
水4升，煮取1升2合，去滓，分溫2服。初服湯當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。
4.5 方解方中大黃蕩滌實熱，厚樸除脹滿，枳實消痞實[1]。
4.6 藥理作用對血管通透性的影響《中成藥研究》（1983；10：28）：采用125I白蛋白放射活性測定小承氣湯對小鼠腹部血管通透性的影響。實驗結果，小承氣湯能降低小鼠腹部血管通透性，抑制異物從血循環滲出、而對血管吸收過程，本方起降低作用。
4.7 小承氣湯的臨床應用1.傷寒陽明腑實證：壹人病傷寒，大便不利，日晡潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視喘急。許曰：此誠惡候，得之者十中九死，仲景雖有證而無治法，但雲脈弦者生，澀者死。此已經吐下，難於用藥，漫且救之，若大便得通而脈弦者，庶可治也。與小承氣湯壹服，而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈。
2.傷寒協熱利：王某，傷寒至五日，下利不止，懊憹目脹，諸藥不效，有以山藥、茯苓與之，慮其瀉脫，診之，六脈沈數，按其臍則痛，此協熱自利，中有結糞。與小承氣倍大黃服之，得結糞數枚，諸癥悉安。
3.熱結旁流：梁某，男，28歲，患流行性乙型腦炎已六日，曾連服中藥清熱解毒、養陰之劑，病勢有增無減。診時，體溫40.3℃，脈沈數有力，腹滿微硬，噦聲連續，目赤不閉，無汗，手足妄動，煩躁不寧，有欲狂之勢，神昏譫語，四肢微厥，昨日下利純青黑水，此雖病邪羈踞陽明，熱結旁流之象，但未至大實滿，而且舌苔穢膩，色不老黃，未可與大承氣湯，乃用小承氣湯微和之。藥後諸證豁然，再以養陰和胃之劑調理而愈。
4.胃脘痛：史某，闕上痛，胃中氣機不順，前醫投平胃數不應，當必有停滯之宿食，納谷日減，殆以此也。擬小承氣湯以和之（生川軍三錢後下，中川樸二錢，枳實四錢），服後應手。5.呃逆《傷寒名案選新註》：張意田治董友七旬之母，病已八日，脈亦軟緩而遲滯，發熱日晡益甚，舌苔黃厚，大便不行，畏寒呃逆。閱諸方鹹以老年正氣虛，用丁香柿蒂散與補陰之劑，此乃表邪未解，而陷裏之熱急，致氣機逆塞而發呃，法當下之，毋以高年為慮也。與小承氣湯，服後大便轉矢氣，兼有心煩不寧之象，與壹劑，臨晚下黑屎數枚，二更戰栗壯熱，四更大汗，天明又便黑屎，然後呃止神清而睡。
6.小兒膽道蛔蟲癥：用小承氣湯為主治療小兒膽道蛔蟲癥9例，壹般服藥12劑均獲全愈。例：方某某，男，10歲，右上腹陣發性絞痛，拒按，痛甚則唇紫肢冷，嘔吐黃苦水，舌稍紅，苔花白而薄，脈細沈遲，膽道造影示：總膽管內有壹長條狀陰影，診為膽道蛔蟲病。處方：大黃、川樸、白芍各12克，枳實、檳榔各10克。服上方壹劑後大便三次，呈褐黑色泡沫狀，排蛔蟲數條，腹痛止，膽道造影陰性。
4.8 各家論述1.《內臺方議》：證屬陽明者，皆為可下也，若大滿、大實者，屬大承氣湯。今此大熱，大便硬，未至於大實，只屬小承氣湯也。以大黃為君，而蕩除邪熱；以枳實為臣，而破堅實；以厚樸為佐使，而調中除結燥也。
2.《醫方考》：邪在上焦則作滿，邪在中焦則作脹，胃中實則作潮熱，陽乘於心則狂，熱幹胃口則喘，枳、樸去上焦之痞滿，大黃蕩胃中之實熱。此其裏證雖成，病未危急，痞、滿、燥、實、堅猶未全俱，以是方主之，則氣亦順矣，故曰小承氣。
3.《傷寒附翼》：夫諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順、故攻積之劑，必用行氣之藥以主之，亢則害。承乃制，此承氣之所由。又病去而元氣不傷，此承氣之義也；大黃倍厚樸，是氣藥為臣，名小承氣。味少，性緩，制小，其服欲微和胃氣也，故名曰小。三物同煎，不分次第，而服只四合，此求地道之通，故不用芒消之峻，且遠於大黃之銳矣，故稱為微和之劑。
4.《重訂通俗傷寒論》何秀山按：小腸火腑，非苦不通，故君以生軍之苦寒，以滌小腸；臣以枳實之苦降，直達幽門；但苦非辛不通，故佐以厚樸之苦辛，助將軍壹戰成功也。此為陽明實熱，蘊結小腸之良方。⑤《古方選註》：承氣者，以下承上也，取法乎地，蓋地以受制為資生之道，故胃以酸苦為湧泄之機，若陽明腑實，燥屎不行，地道失矣，乃用制法以去其實。大黃制厚樸，苦勝辛也，厚樸制枳實，辛勝酸也，酸以勝胃氣之實，苦以化小腸之糟粕，辛以開大腸之秘結，燥屎去，地道通，陰氣承，故曰承氣。獨治胃實，故曰小。
4.9 附註陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之，若壹服譫語止者，更莫復服；陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯壹升，腹中轉氣者，更服壹升，若不轉氣者，勿更與之。
5 明·方賢著《奇效良方》之小承氣湯 5.1 處方大黃（五錢） 厚樸（三錢） 枳實（二錢）
5.2 功能主治明·方賢著《奇效良方》之小承氣湯主治傷寒潮熱譫語，大便六七日不通，有燥糞結滯，此藥主之。
5.3 小承氣湯的用法用量上作壹服，水二鐘，煎至壹鐘，食前服。
5.4 摘錄明·方賢著《奇效良方》
6 《三因》卷七方之小承氣湯 6.1 方名小承氣湯
6.2 組成大黃4兩（蒸），厚樸8兩（姜制），枳殼2兩（麩炒，去瓤）。
6.3 主治《三因》卷七方之小承氣湯主治剛痙，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒。
6.4 小承氣湯的用法用量每服4大錢，水1盞半，煎7分、去滓，入芒消2錢匕，煎溶服。得利，止後服。
6.5 制備方法上銼散。
7 《三因》卷十三方之小承氣湯 7.1 方名小承氣湯
7.2 組成厚樸4兩（姜制），大黃2兩（蒸），枳實1兩（麩炒，去瓤）。
7.3 主治《三因》卷十三方之小承氣湯主治支飲胸滿。
7.4 小承氣湯的用法用量每服4大錢，水1盞半，煎7分，去滓，不拘時候服。
7.5 制備方法上為銼散。
8 《銀海精微》卷上方之小承氣湯 8.1 方名小承氣湯
8.2 組成大黃、薄荷、杏仁、蟬蛻、甘草、羌活、天麻、當歸、赤芍藥、防風。
8.3 主治《銀海精微》卷上方之小承氣湯主治小兒胎風赤爛，小兒眼生翳。
8.4 小承氣湯的用法用量水煎服。
9 《古今醫統大全》卷九十壹方之小承氣湯 9.1 方名小承氣湯
9.2 組成大黃、枳實、甘草各等分。
9.3 功能主治《古今醫統大全》卷九十壹方之小承氣湯主治痘疹熱甚，內蘊不出，渴喘煩悶，手足心並脅下有汗，或譫語驚搐，二便秘澀者。
9.4 小承氣湯的用法用量水1盞，加大棗1個，煎5分，食前溫服。
9.5 用藥禁忌報點欲出不可服。
10 《普濟方》卷四○四方之小承氣湯 10.1 方名小承氣湯
10.2 組成大黃5錢，厚樸（姜制）1兩，枳殼（煨）3錢。
10.3 主治《普濟方》卷四○四方之小承氣湯主治痘疹後胃弱不能勝谷，謂之食蒸發搐。其人潮熱，大便酸臭，秘泄不調，或嘔吐腸痛。
10.4 小承氣湯的用法用量糯米煎服。但令大便通潤。
10.5 制備方法上銼。
11 《宣明論方》卷六方之小承氣湯 11.1 方名小承氣湯
11.2 組成大黃半兩，厚樸3錢，枳實3錢。
11.3 功能主治《宣明論方》卷六方之小承氣湯主治傷寒腹脹，大便不通，神昏譫語，脈滑；瘟疫上焦痞滿；小兒傷食，腹滿疼痛，惡食便秘。傷寒，若腹大滿不通；或陽明多汗，津液外出，腸胃躁熱，大便必硬而譫語，脈滑；吐下微煩，小便數，大便結；或下利譫語；自得病23日，脈弱，無太陽證、柴胡證，煩心，心下結，至45日，雖能食少者。瘟疫，熱邪傳裏，但上焦痞滿。小兒傷食心胃痛，食入即痛，喜飲涼水，惡食腹滿，吐酸便秘。
11.4 小承氣湯的用法用量分作2服，水1盞，加生姜3片，煎至半盞，絞汁服，未利再服。
11.5 制備方法上銼，如麻豆大。
11.6 附註《溫疫論》本方用：大黃五錢、厚樸壹錢、枳實壹錢，水、姜煎服。
12 《雲歧子脈訣》方之小承氣湯 12.1 方名小承氣湯
12.2 組成生地黃1兩，黃芩1兩，山梔子仁1兩，大黃半兩。
12.3 主治《雲歧子脈訣》方之小承氣湯主治三陽合病，脈緊數而弦，狂言譫語，陽明實者。
12.4 小承氣湯的用法用量