吃出來的帝王病！中醫：3招防痛風飲食法不怕關節炎

臻觀中醫副院長 黃純慧醫師 吃出來的帝王病！中醫：3招防痛風飲食法不怕關節炎 歲末年終冷颼颼的寒冬裏，總有好多好多聚不完的聚會，慶祝節目接踵而至，冬至、耶誕節、跨年趴、尾牙、農歷年節、春酒?，聚餐接踵而至，美食當前，帶殼海鮮、紅肉、動物內臟、燒烤、精致甜點、啤酒果汁飲料無限暢飲，在平日飲食就已經相當精致化的今日，無疑是帝王病好發的最好時機。 帝王病是什麽？為何稱為帝王病？會很嚴重嗎？ 帝王病是壹種古稱，也稱為富貴病，古代好發於富貴人家，因攝食大量海鮮、內臟等高普林食物及飲酒過度後，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，造成關節紅腫熱脹，產生劇痛，因發作期來去如風，關節疼劇，又稱之為痛風。 痛風常突發於清晨或半夜，初次發作紅腫熱痛約7~10天內自然消失，常好發於下肢局部關節（通常在足大拇趾的第壹蹠趾關節）、有間歇性紅腫熱痛的特點，發作期疼痛劇烈甚至無法穿鞋走路，若不治療或不節制飲食，發作頻率會增多，發作間隔變短。痛風結晶也逐漸聚於皮下組織形成痛風石，甚至沈積成尿路結石，導致慢性腎臟功能受損。 帝王病（高尿酸血癥）若控制不好，會有什麽影響？常見有的並發癥：如：腎臟功能障礙、尿路系統結石、心血管疾病、腦中風、心肌梗塞、高血壓、高血脂、高血糖及代謝癥候群等。 我會「帝王病」上身嗎？容易得到「帝王病」的高危險群有哪些？ 帝王病有年輕化趨勢，最新臨床統計每5位痛風患者，就有1位20~30歲的年輕人，原因是年輕族群愛吃高油脂薯條、炸雞，愛喝可樂、果汁、含糖飲料，聚會時豪邁飲酒，平日不喜歡運動、不喜食蔬果、不喜歡喝足量的白開水等等皆是痛風年輕化的因素。大部份的痛風患者常是先天不足加上後天失調，原本就有家族痛風遺傳史，加上後天飲食失衡。 臨床上，常見的痛風高危險群常有：家族遺傳病史、特別喜愛吃帶殼海鮮及動物內臟者、愛喝高湯、過度肥胖（尤其是中廣體型肥胖）、高雄性激素、經常過度飲酒（長期每天攝取超過1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高癥候群（高血壓、高血糖、高血脂）、腎功能不好者（尿酸不易排除）、生活壓力大者（長期壓力過大會導致尿酸代謝異常）、服利尿劑降血壓者、大量從事無氧運動（籃球或棒球、網球）的運動員。 「帝王病」（痛風）不能吃豆制品嗎？ 最新研究發現，適量的攝取豆制品，可改變血漿中蛋白質濃度，增加尿酸的清除與排泄，可維持體內尿酸的平衡。因為含比較高普林的幹燥黃豆，在制成豆腐、豆幹、豆漿後，普林量大為減低，適量吃豆腐可以彌補因無法攝取動物性蛋白質的不足，但是還是以壹天壹塊豆腐（約80公克）為限唷。臻觀中醫副院長 黃純慧醫師 吃出來的帝王病！中醫：3招防痛風飲食法不怕關節炎 歲末年終冷颼颼的寒冬裏，總有好多好多聚不完的聚會，慶祝節目接踵而至，冬至、耶誕節、跨年趴、尾牙、農歷年節、春酒?，聚餐接踵而至，美食當前，帶殼海鮮、紅肉、動物內臟、燒烤、精致甜點、啤酒果汁飲料無限暢飲，在平日飲食就已經相當精致化的今日，無疑是帝王病好發的最好時機。 帝王病是什麽？為何稱為帝王病？會很嚴重嗎？ 帝王病是壹種古稱，也稱為富貴病，古代好發於富貴人家，因攝食大量海鮮、內臟等高普林食物及飲酒過度後，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，造成關節紅腫熱脹，產生劇痛，因發作期來去如風，關節疼劇，又稱之為痛風。 痛風常突發於清晨或半夜，初次發作紅腫熱痛約7~10天內自然消失，常好發於下肢局部關節（通常在足大拇趾的第壹蹠趾關節）、有間歇性紅腫熱痛的特點，發作期疼痛劇烈甚至無法穿鞋走路，若不治療或不節制飲食，發作頻率會增多，發作間隔變短。痛風結晶也逐漸聚於皮下組織形成痛風石，甚至沈積成尿路結石，導致慢性腎臟功能受損。 帝王病（高尿酸血癥）若控制不好，會有什麽影響？常見有的並發癥：如：腎臟功能障礙、尿路系統結石、心血管疾病、腦中風、心肌梗塞、高血壓、高血脂、高血糖及代謝癥候群等。 我會「帝王病」上身嗎？容易得到「帝王病」的高危險群有哪些？ 帝王病有年輕化趨勢，最新臨床統計每5位痛風患者，就有1位20~30歲的年輕人，原因是年輕族群愛吃高油脂薯條、炸雞，愛喝可樂、果汁、含糖飲料，聚會時豪邁飲酒，平日不喜歡運動、不喜食蔬果、不喜歡喝足量的白開水等等皆是痛風年輕化的因素。大部份的痛風患者常是先天不足加上後天失調，原本就有家族痛風遺傳史，加上後天飲食失衡。 臨床上，常見的痛風高危險群常有：家族遺傳病史、特別喜愛吃帶殼海鮮及動物內臟者、愛喝高湯、過度肥胖（尤其是中廣體型肥胖）、高雄性激素、經常過度飲酒（長期每天攝取超過1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高癥候群（高血壓、高血糖、高血脂）、腎功能不好者（尿酸不易排除）、生活壓力大者（長期壓力過大會導致尿酸代謝異常）、服利尿劑降血壓者、大量從事無氧運動（籃球或棒球、網球）的運動員。 「帝王病」（痛風）不能吃豆制品嗎？ 最新研究發現，適量的攝取豆制品，可改變血漿中蛋白質濃度，增加尿酸的清除與排泄，可維持體內尿酸的平衡。因為含比較高普林的幹燥黃豆，在制成豆腐、豆幹、豆漿後，普林量大為減低，適量吃豆腐可以彌補因無法攝取動物性蛋白質的不足，但是還是以壹天壹塊豆腐（約80公克）為限唷。 帝王病（痛風）病程四部曲： -第壹階段：無癥狀高尿酸血癥 此階段為生化值異常，趕緊調整飲食，血液尿酸值可望能回復正常。此階段還不算是痛風，若有關節紅腫疼痛發作才叫痛風。 - 第二階段：急性痛風關節炎 起初為單壹關節出現紅腫熱劇痛，後期為多處關節發炎伴有發燒。常是突發性在午夜或淩晨發病，似乎有輕微疼或刺痛為發作的前兆。主要侵犯下肢遠端關節，好發關節的頻率為：第壹足趾關節、足背、踝、膝、腕、指和肘關節。若尿酸值持續過高，壹段時間後會產生結晶在關節腔內沈積，發作頻率會隨著時間增加。 - 第三階段：不發作間歇期 指兩次急性痛風發作中間的無癥狀不痛期。 - 第四階段：慢性痛風石關節炎 長期沒有治療時，皮下及關節產生痛風石結節（尿酸鈉鹽的結晶），會導致關節變形，甚至喪失活動功能。痛風石結節可能在耳朵、皮下、關節、軟骨等處發生，也可沈積在腎臟，影響腎臟功能。要小心註意痛風石表面是否有傷口破皮、細菌感染，導致敗血癥死亡或造成須截肢可怕後遺癥。 判斷帝王病（痛風）應做哪些檢查？ 可抽取發炎腫脹關節裏的積水進行檢驗。或是抽血檢驗血液中尿酸值，正常標準7mg/dl以下，患痛風者最好維持在6mg/dl，已有痛風石的要控制在5mg/dl才能有效控制病情。 中醫如何看帝王病（痛風）？中醫辯證分型為何？ 中醫古籍《金匱要略》記載「歷節痛，不可屈伸。」《外臺秘要》記載「其疾盡靜而夜發，發則徹髓，痛如虎咬，故名白虎之病也。」中醫在痛風的治療上，大多急性期偏向較多溼熱，選用黃柏、蒼術、川牛膝、薏苡仁、萆薢、土茯苓、虎杖等藥物，來清熱利濕、活血止痛，少數寒濕體質者，有怕冷、畏風、便溏等癥，宜選用桂枝、炮附子、羌活、獨活等藥材，來散寒除濕、溫經止痛。 中醫辨證，治療分急性期與慢性期： - 急性期： （1） 溼熱痹阻型：濕熱毒邪下註關節，紅腫熱痛，疼劇不可觸碰，冷敷較舒服，伴有發熱心煩口幹。舌質紅、苔黃膩、脈滑數。方用當歸拈痛湯、四妙丸。 （2） 寒濕痹阻型：外感寒濕侵入肢體，關節劇痛，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，關節不可屈伸，膚色不紅，觸之不熱。舌淡紅、苔薄白、脈弦緊。處方：桂枝附子湯、上中下通用痛風丸。 - 慢性期： （1） 脾虛濕阻：因久病傷脾胃，胃脘痞滿、食少、大便稀溏，關節腫脹疼痛，肢體重著酸楚。舌淡嫩胖大、苔白滑、脈滑。用五苓散調脾胃。 （2） 痰瘀阻絡：久病水液在體內停滯，濕聚成痰，痰濕阻滯血脈，血行不暢，痹阻脈絡，關節腫脹刺痛，關節色紫黯僵硬變形，常在關節處形成黃白色、表皮薄易潰破、大小不壹的皮下結節如石。舌黯淡、舌下絡脈青紫、苔膩、脈弦細澀。方用身痛逐瘀湯、疏經活血湯，疏通脈絡化痰瘀。 （3） 肝腎虧虛：久病後肝腎功能失調，氣血津液運輸代謝失常，關節疼痛不顯著，關節畸形，屈伸不利，肌膚麻木，肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩口幹。舌紅、少苔、脈沈細數。獨活寄生湯調理肝腎。 帝王病（痛風）飲食該怎麽吃呢？ - 建議飲食： 選用低脂飲食法、攝取正確足夠的碳水化合物、吃適量豆腐來取代動物性蛋白質、適量攝取低脂乳品、每天10顆櫻桃（花青素可抗發炎減低疼痛）、每天最好從新鮮蔬果中攝取500毫克維生素C、每天至少補充3000c.c.的白開水。 - 請務必要避開高普林食物： 如：紫菜、海帶、幹香菇、魚肉及海鮮、紅肉（牛肉、培根）、蜂蜜、果汁、啤酒、含糖碳酸飲料、高脂肪食物、動物內臟、以及含油量高的甜點如：糕點、面包、餅幹等。 可選用洋蔥、蕃茄、金針菇、杏鮑姑、海參、海蜇皮、深色蔬菜、雞蛋、無糖茶飲或咖啡、或是直接吃整顆水果（含渣）、少量紅酒。 經歷：現任臻觀中醫副院長、中醫師國家考試優等及格、前臺北市立聯合醫院中醫部醫師、藥師國家考試優等及格、中國醫藥大學藥學系畢業、後壁六安堂中藥房四代家傳。