1．辨證要點
（1）辨病期：發病4周以內為急性期；發病4周以上至半年內為恢復期；發病半年以上為後遺癥期。
（2）辨輕重：偏身麻木或壹側手足麻木，或壹側肢體力弱，口舌歪斜，言語不利者為中絡；半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻木，而無神誌昏蒙者為中經；半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻木，神誌恍惚或迷蒙者為中腑；神昏或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，神誌清醒後多有舌強語謇或不語為中臟。臨床上多按有無神誌昏蒙而分為中經絡和中臟腑兩大類證候，中經絡者病輕，中臟腑者病重。
（3）辨閉脫：凡證見神昏或恍惚，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體拘緊為閉證；兼見面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，舌質紅降，脈弦滑數為陽閉；兼見面白唇黯，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，舌質淡黯，脈滑緩為陰閉。神誌昏憒，目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿，脈虛弱無力或脈微欲絕屬脫證。
（4）辨病性：中風的病性為本虛標實。以氣陰兩虛為本，以內風、痰濁、瘀血、邪熱為標。急性期，多以標實證候為主，恢復期及後遺癥期，多表現為氣陰兩虛，陽氣衰微。
2．治療原則中風急性期標實證候突出，急則治其標，治以祛邪為主，常用平肝息風、清熱化痰、化痰通腑、化痰通絡、活皿通絡、醒神開竅等治法，恢復期多虛實夾雜，治宜扶正祛邪為主，常用育陰息風、益氣活血等法。
3．應急措施中臟腑屬痰熱內閉清竅者，用清開靈註射液40～80ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1～2／d。中臟腑屬痰濕蒙塞清竅者，以蘇合香丸1～2丸鼻飼，每6～8h 1次。中臟腑屬元氣敗脫，用參麥註射液40 ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註。閉證可刺人中或十宣穴放血，脫證可灸關元、氣海、神闕穴，20min。
4．分證論治
（1）中經絡
①肝陽暴亢，風火上擾
主證：半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語或口眼口咼斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽幹，心煩易怒，尿赤便幹；舌質紅或絳，苔薄黃，脈弦有力。
治法：平肝瀉火，通絡息風。
方藥：首先用清開靈註射液40ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1～2／d，10～14天為1個療程。
方選天麻鉤藤飲加減。藥用天麻10g，鉤藤30g，菊花10g，夏枯草30g，赤芍10g，生石決明30g，黃芩10g，杜仲10g，桑寄生30g，梔子10g，珍珠母30g，牡丹皮15g，懷牛膝10g。
②風痰瘀血，痹阻脈絡
主證：半身不遂，口舌歪鈄，舌強言謇或不語，偏身麻木，頭暈目眩，舌質黯淡，苔薄白或白膩，脈弦滑。
治法：活血祛瘀，化痰通絡。
方藥：用丹參註射液20ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，每1～2／d。
方用：化痰通絡飲。藥用天麻10g，法半夏10g，生白術10g，茯苓15g，天竺黃10g，膽南星6g，丹參30g，香附15g，酒大黃5g。
③痰熱腑實，風痰上擾
主證：半身不遂，口舌歪鈄，舌強言謇或不語，偏身麻木，腹脹便幹便秘，甚至幾日不解，頭暈目眩，咳痰或痰多；舌質黯紅或黯淡，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
治法：化痰通腑。
方藥：首先用清開靈註射液40ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈點滴，1～2／d。
方用：星萎承氣湯加減。藥用生大黃10g（後下），芒硝10g，瓜蔞30g，膽南星10g，丹參30g，天竺黃10g。
④氣虛血瘀
主證：半身不遂，口舌歪鈄，舌強言謇或不語，偏身麻木，面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹；舌質黯淡，舌苔薄白或白膩，脈沈細、細緩或細弦。
治法：益氣活血通絡。
方藥：可選用血栓心脈寧膠囊，每次4粒，3／d；復方丹參註射液10～40ml加入葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴註，1／d，14天為1個療程；雲南燈盞花註射液6～12ml加入葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴註，1／d；脈絡寧註射液10～20ml加入葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴註，1／d，14天為1個療程。
方用：補陽還五湯加減。藥用炙黃芪30～60g，當歸10g，紅花10g，川芎5g，桃仁10g，赤芍10g，地龍10g。
⑤陰虛風動
主證：半身不遂，口舌歪鈄，舌強言謇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或黯紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。
治法：育陰潛陽。
方藥：鎮肝熄風湯加減。藥用牛膝10g，生赫石30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，龜甲10g，白芍20g，玄參15g，天冬10g，菊花15g，天麻10g，鉤藤30g，甘草6g。
（2）中臟腑
①風火上擾清竅
主證：神識恍惚迷蒙，半身不遂，平時多有眩暈，麻木之癥，肢體強痙拘急，顏面潮紅，便幹便秘，舌質紅絳，苔黃膩而幹，脈弦滑大數。
治法：清熱息風，開竅醒神。
方藥：首先用清開靈註射液40ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1～2／d。
方用：羚羊角湯加減。藥用羚羊角粉1g（分沖），龜甲10g，生地黃30g，牡丹皮10g，白芍20g，蟬蛻6g，菊花10g，夏枯草10g，石決明30g，薄荷10g，川牛膝10g。
②痰濕蒙塞清竅
主證：神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇黯，痰涎雍盛，舌質黯淡，舌苔白膩，脈沈滑或沈緩。
治法：溫陽化痰醒神開竅。
方藥：蘇合香丸灌服或鼻飼，每次1～2丸，3～4／d。
方用：滌痰湯加減。藥用石菖蒲10g，制半夏10g，陳皮6g，茯苓20g，遠誌10g，枳實10g，膽南星6g，竹茹10g，甘草6g。
③痰熱內閉清竅
主證：神昏或昏憒，半身不遂，起病急驟，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項強身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血；舌質紅絳，舌苔褐黃而幹，脈弦滑數。
治法：清熱化痰，祛瘀開竅。
方藥：用清開靈註射液40ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，2～3／d。安宮牛黃丸1～2丸，6～8h灌服或鼻飼1次。
方用：羚羊鉤藤湯加減。藥用羚羊角粉1g（分沖），鉤藤10g，半夏10g，夏枯草10g，竹茹10g，天竺黃10g，石菖蒲10g，牡丹皮10g，遠誌10g，珍珠母0．6g（分沖）。
④元氣敗脫，神明散亂
主證：突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺，舌卷囊縮，目合口開，氣息低微；舌質紫黯，苔白膩，脈沈緩或沈微或脈微欲絕。
治法：益氣回陽，救逆固脫。
方藥：急用參麥註射液40ml加入5％葡萄糖註射液250ml中靜脈註射，15minl次，直至厥脫恢復。
方以參附湯加減。藥用人參10g，附子10g，生甘草10g，五味子10g。
5．針灸療法
（1）體針取穴：常針對主癥和辨證分型采取主癥取穴與辨證取穴相結合的原則選穴。
①主癥取穴：半身不遂，偏身麻木者，組方可分有兩組，壹組穴為肩髃、曲池、外關、合谷穴、環跳、陽陵泉、足三裏、昆侖等，另壹組穴為肩髃、肩貞、陽池、後溪、風市、手三裏、白環俞、委中、解溪等；口眼斜者取下關、地倉、頰車、合谷；語言不利者取啞門、廉泉、通裏、翳風等穴。
②辨證選穴：風痰火亢者取穴百會、風池、合谷、太沖、三陰交、四神聰（用三棱針點刺出血），風痰瘀阻者取穴百會、風池、中脘、足三裏、豐隆、血海，痰熱腑實者取穴曲池、合谷、中脘、大橫、支溝，氣虛血瘀者取穴中脘、氣海、關元、足三裏、脾俞、膈俞，陰虛風動者取穴四神聰、神門、三陰交、心俞、腎俞、照海、太溪、湧泉，風火上擾者取穴勞宮、湧泉，痰濕蒙神者取穴人中、承漿、勞宮、湧泉、中脘、氣海、足三裏、豐隆，痰熱蒙神者取穴風府、氣海、足三裏、豐隆、公孫。
③急癥取穴：閉證取穴百會、四神聰放血，或手足十二井穴放血，及人中、合谷、太沖，脫證取穴神闕（灸）、關元（灸）、百會、素髂、內關、足三裏。
（2）刺灸法：壹般在初期可單刺患側，多用瀉法，恢復期、後遺癥期因病期較久，故針刺當用補法，同時健側、患側或分組交替針刺，或雙側同刺，在取得針感後，多采用撚轉補瀉法，留針15～20min，每5min撚轉運針1次，加強針感。急性期可1／d，恢復期、後遺癥期每隔日1次為宜。12次為1個療程。
6．推拿療法頭面頸項部：患者仰臥位，醫者坐於患者頭頂端，以指按印堂，然後開天門，分陰陽起手；指按揉、大魚際揉、小魚際攘前額，分推前額；捏拿眉毛的攢竹、魚際、絲竹空及上眼瞼，分抹上眼瞼；壹指禪推或按揉眼眶7穴，再從迎香起，經巨髎、顴髎、下關、上關至耳前穴；分推眼眶至太陽穴，再指兩揉壹按加指振太陽穴；從承漿、地倉、人中、迎香分別推抹至頰車及耳前3穴；指按壓、掃散、五指拿項、指叩擊頭部五經（督脈、膀胱經和膽經）；按揉風池、捏拿頸肌，可雙手交替操作，按揉大杼、肩井。
上肢部：患者仰臥位，醫者站立在體側，上肢自然下垂，掌心朝下，以掌按揉肩及上肢起手；三角肌部分用掌指關節攘或掌背攘，上肢外側用小魚際攘；壹指禪推或指按揉上肢穴位，如肩髃、臂臑、天府、俠白、手五裏、肘部6穴、手三裏、孔最、支溝、間使、內關、外關、腕部6穴、合谷、內勞宮；捏拿、拉推、擊拍上肢外側、搓抖上肢；患肢上舉，輕輕按揉上肢內側；按壓極泉1min，然後放開，使上肢有壹股暖流向手指端上湧；用小魚際扌袞上肢，按揉上肢穴位從極泉，經少海、到大陵、內勞宮；捏拿、拉推、擊拍上肢內側、搓抖上肢；然後，患者上肢上舉，彈撥手陰經、陽經，搓抖上肢；按揉陽池，然後分推至陽溪、陽谷；按揉、撚搓、搖扳牽手指，指擊八邪穴，合掌擊掌根；推擦抓握手指，上推至內關穴，然後突然放松，讓患者有壹股熱流往手指端上湧。
腰背及下肢部：患者仰臥位，醫者站立其旁，以掌按揉腰背部起手；扌袞法施於肩背及腰骶部，反復操作，力量要深透；用拇指、掌進行按揉、推擠、彈撥等手法，反復操作於肩胛骨周圍，重點是肩胛岡上的肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風、巨骨、天髂等穴；在腰背部用拇指和掌根進行按揉、推擠、彈撥、捏拿等手法；在整個腰背部進行擊拍、推擦等方法；改患者為健側臥位，患肢屈髖屈膝位，在患膝下墊壹軟枕，在臀部及下肢大腿外側、前側、後側，下肢小腿外側進行掌背扌袞法，反復操作；在下肢用按揉、推擠、彈撥、捏拿、擊拍、搖扳等手法，反復操作；在腰部進行後伸搖扳或側臥位進行斜扳法結束。
7．外治法
（1）九藤飲加減：雞血藤15g，絡石10g，海風藤10g，石南藤10g，三棱10g，莪術10g，防己10g，透骨草15g，桑枝30g，草紅花10g。煎湯外洗患肢，1～2／d。
（2）元通絡液：川烏10g，當歸10g，川芎10g，桑枝30g。用水浸30min，煎煮40min，將患肢浸泡溶液中外洗，1～2／d。
（3）手足攣縮外洗方：槐枝、柳枝、楮枝、茄枝、白艾各50g，水煎，浸泡手足至腕踝以上，每次10～20min，10／d。並應避風寒。