“如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也……。”也就是說我們身體裏面有了壹些雜質，有了壹些多余的東西，它這裏面講到“痰”、“火”、“寒氣”、“水飲”、“飲食積滯”，包括這個情緒裏面講到了“忿”、“怒”，情緒都會導致妳睡眠出現了問題。
還有就是“思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”當我們的思慮勞倦、想得太多了，也會出現這個睡眠的問題。
從中醫上來看，失眠有這四個方面的原因：
1、情誌失常：抑郁、焦慮、壓力
也就是現在所說的“情緒問題”，包括了抑郁焦慮和慢性的工作壓力。《張氏醫通》裏面記載到：“平人不得臥，多起於勞心思慮，喜怒驚恐”。表明失眠的發生與情誌失常密切相關。比如說，我們的過怒和過憂，在我們的古籍裏面都有記載：
過怒：“肝火不得臥之因，或因惱怒傷肝，肝氣怫郁，或盡力謀慮，肝血有傷，肝主藏血，是火擾動血室，則夜臥不寧矣”(《癥因脈治》)。肝藏血，血舍魂，魂不能藏而失眠。
意思就是傷了肝氣，我們通常是說怒氣傷肝，太過於生氣了，經常性的這樣思考壹些問題，也會傷了肝。首先是傷了肝氣，導致肝氣運行出了問題，發怒的時候，都會感到壹股氣血往上湧、頭腦不清醒，所以好多沖動的事情，都是因為當時壹時生氣。出現了過激的行為，那麽睡眠同樣也會受到影響，比如說妳白天生了壹場很大的氣，氣完之後呢，有的人就沒事了，但有的人就想半天，晚上也會導致睡眠的問題。
過憂：中醫上講，憂和肺有關系，憂傷肺導致肺氣不通。我們說“肺朝百脈”，實際上心肺之間的關系是很密切的，當肺不能助心運行養血，那麽就會出現心悸不寧，夜難入寐的狀態。這就是我們講的情緒影響了臟腑，然後臟腑
又影響
了氣血的運行，從而出現睡眠的問題。過憂：“憂傷肺者心系上焦閉，榮衛不通，夜臥不安”(《三因方》)，肺氣閉塞則不能助心脈行營血，可見心悸不寧，夜難入寐等。
除此之外，過喜、過思、過驚、過悲、過恐這些情緒，在適當的範圍之內，對我們的睡眠、身體都是有幫助的，如果是過了，它都會耗散人體的。我們中醫上講氣血陰陽這些物質，物質消散之後，人就會出現睡眠的問題。比如說過喜容易傷心，導致心神渙散，就是說晚上的時候，想到特別開心幸福的壹些事情呢，妳也會睡不著，這就是過喜。
過思，思傷脾，我們現在大部分人屬於腦力勞動者，腦力勞動很容易過思，想的問題多，導致氣血生化不夠，也會出現壹個失眠。
過驚，就是過於驚恐，比如說總是擔心壹些事情要發生，老是處在擔心害怕恐懼的狀態。“驚則氣亂，心無所依，神無所歸”，老是在那害怕，在臨床中會看到壹部分的病人，老是擔心睡覺，越擔心它就越睡不著，越擔心就會導致晚上壹到睡覺的時間，他就恐懼害怕，這就是過於驚恐；
過恐，驚、恐實際上都是壹樣的，但是“驚”往往是外在的，比如嚇壹跳，這叫“驚”；“恐”是內心的惶恐，我們所恐懼擔憂，這種也會傷人。“恐”我們認為和中醫的腎有密切的關系，恐傷腎，導致腎中的精氣不夠，不能養心，出現這種睡眠的問題。
2、
飲食不節
：飲食過度傷脾胃，飲濃茶、咖啡等
在中醫裏，特別關註飲食問題，我們認為脾胃功能的異常會導致睡眠的問題。這裏面包含吃飽了、撐著睡不著；飲食過度傷了脾胃，或者妳喝了濃茶，咖啡等壹些刺激性的東西，到晚上睡不著覺。
在典籍《素問·逆調論》裏面講：“胃不和則臥不安”，妳胃不舒服時，晚上怎麽可能睡好覺呢？包括好多的情緒問題，都和腸道的菌群失調，有著很大的關系。那麽，中醫在幾千年前就已經認識到這些問題了，比如說晚上老是拉肚子，妳就不可能睡得好覺，妳壹會兒去廁所壹會兒去廁所，就會影響睡眠。所以我們要怎麽讓自己睡得好呢？晚上盡量還是少吃，尤其是不要吃壹些刺激性的食物。
3、
勞逸失調
：過度勞累，過度思慮
就像鍛煉身體壹樣，我們說運動呢，是適宜的運動，而不是說運動得越多越好。運動過多的話，晚上也會睡不著覺。有壹部分人就有這樣的感覺：我越疲勞，到了晚上的時候，越不容易睡好覺，這就是我們就講到叫勞逸失調了。太過安逸也不行，天天什麽都不做，躺在那兒，時間長也容易出現睡眠的問題。
4、臟腑功能失調
軀體疾病所導致的睡眠問題。久病體虛，這壹類型的失眠，實際上是大病之後，傷了人體的氣血。很多得了重大疾病的人，比如說癌癥病人，做了化療等，它實際上也會影響人體的氣血的化生和運行，好多化療的病人會出現厭食，不願意吃東西的情況，那麽就會導致身體裏面正常的營養物質缺乏，缺乏了之後就會導致身體虛弱。
那這種物質，在中醫上稱之為氣血，氣血的衰少就會導致“晝不精，夜不瞑”。這也是壹種失眠的類型，就是白天老是昏昏沈沈地想睡，但是睡不著；晚上更是睡不著，所以每天看他躺在床上，實際上基本沒有睡覺，這和我們的久病體虛有壹定的關系，這類病人往往會出現壹個氣血不足。
影響我們睡眠的這些因素，會導致我們身體裏發生變化，壹種是由於壹些有形的東西，比如說痰濁、水飲、瘀血等等，這些東西阻滯，我們會出現睡眠的問題。有壹些是本身臟腑功能失調了出現氣血陰陽的虧損，然後氣血陰陽虧損之後，也會出現問題，因為我們各個臟腑的功能，是靠氣血陰陽這些物質基礎的滋養，沒有了滋養，臟腑的功能就會失調。
中醫上講究辨證論治，失眠的壹個總體原因在於陰陽失調。陰陽失調的原因呢，有虛有實，所以失眠的治療總的原則是要：補虛瀉實、調理陰陽