五臟的表裏是什麽？

五臟氣化，煉氣生神。在《內經》中，氣化是生理活動的基本方式，主體是五臟，稱為五臟氣化。氣化五臟的概念是有維度的。從五臟解剖來看，六臟在生命活動中的主要功能概括為:心主血脈藏神，肺主氣機，脾主氣機，腎主蟄封臟腑。小的概念主要是指氣的升降，比如《針禁論》說:“肝生於左，肺藏於右，心在表，腎在裏，脾為使，胃為市。”這是模仿了陰陽精氣在天地四方的運行模式，五臟是它的機器支點。此外，《內經》還用五臟的解剖位置來解釋氣在體內的上下運動，其論述散見於各種經書。五臟之氣升降學說是後世形成的:心肺為升，氣為降；肝腎向下，則氣上升；脾胃居中調和氣機。其中，心火下降，腎水上升，水火相融；肝氣上升，肺氣下降，相互制約。2.在漫長的進化過程中，四時五臟人體通過自然選擇得以生存和發展，並在體內形成了適應機制。大自然對世間萬物最重要的影響就是四季。所以四氣調神說:“有陰陽四時之人，為萬物之本。因此，聖人...而萬物在成長的門口起起落落。”《天命全形論》也說:“人與天地之靈而生，四時之法而成。”“人能應付四季，天地為父母。”《內經》把五臟作為人體適應四季變化規律的主體，即四時五臟，稱為“臟氣療法之時”。臟氣療法有兩種形式:壹種是五臟應在五時，脾應在夏季。如《臟氣法論》說“肝主春，足厥陰、少陽為主治，其日為甲乙”“脾主夏，足太陰、陽明為主治，其日為戊己”。此外，六藏象學說在肺中也有“通夏氣”、“通秋氣”之意。“主”和“相通”的含義是指五臟的精氣在任何時候都是按順序(段)升降的，也就是任平氣象學理論中所說的春天“真散於肝”，長夏“真盛於脾”。所以咳嗽理論和風理論都有春天邪氣侵肝，夏天邪氣侵脾等病機。二、《太陰陽明論》說脾不主時，四時興旺。五臟反應之所以有兩種形式，可能與五行歸附時令的兩種方法有關。前者是五數組合，在四季之外加了壹個長夏，以濕為主，功能占優；後者以土為中心，呼應了脾為孤器，中土充盈四方的理論，通過水谷對四器精微溫潤的滋養，主運轉化，奠定了脾為後天之脾的理論基礎。此外，“四時法則”成為《內經》確立五臟概念的重要方法論基礎。《陰陽應象大論》說:“天有四季五行生長采集，產生寒暑燥風；人有五臟五氣，才能有喜怒哀樂。”四季的生化規律是通過生長和收藏來概括的，五臟的氣象功能即其功能特點也是通過生長和收藏來表現的，人體的生化活動是通過陰陽的對立和五行的克制來完成的。比如肝臟因對春木有反應而有生發的作用，醫學上的話緩解；他是和春生壹起從冬儲出來的，應該是儲血。心為盛火，醫字主宰神，神為內熱之精。肺因回應秋金而有收斂之效，醫字減少，營居高臨下。腎在冬季有儲水的功能，精氣為醫字所存，主水。脾臟用於運輸水谷和潮濕的水主要是因為它應該生長在夏季的土壤中，或在四季缺席時茁壯成長，所以它用於調節四個內臟。前者可納入五臟五行相生相克的軌道，後者與肝心之升、肺腎之降相生相克，肝肺、心腎相生相克，而脾胃在其中斡旋，使四臟升降。藏氣論中提到的五臟苦欲和藥物治療原則就是這種五臟觀念的應用；在四氣調神理論上，有春氣傷肝、夏氣傷心的健康警示。《內經》五臟概念的這壹內涵對中醫理論的發展產生了重大影響。天人相通不僅是中醫時間醫學的重要內容，也是傳統生命科學的理論來源，同時也為五臟氣化奠定了理論基礎。所以，顏樹軒在《經見智錄》中說:“《內經》中的五臟不是血肉之軀，而是四時五臟。不知道這個道理，就會遇到荊棘，《內經》裏什麽都沒有。”3.五臟的功能就是功能。《靈蘭秘典》以封建王朝行政制度將內器稱為官職，說明其職能各有分工，密切配合，同時以心為君，突出其在生命活動中的協調、指揮和主導作用。與此文類似，《津液五期》中也有“心主五臟，耳聽其言，目待其行，肺為相，肝為誌，脾為防，腎為主”的說法，可以驗證。