gān suí bàn xià tāng
2 概述甘遂半夏湯為方劑名，出自《金匱要略方論》方[1]。
3 處方甘遂（大者）三枚，半夏十二枚，芍藥五枚，炙甘草（如指大）壹枚[1]。
甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍藥15克 甘草6克（炙）
4 功能主治功能攻逐水飲[1]。治留飲欲去，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿[1]。
功在濬痰逐飲。主治痰飲，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也；飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。
5 甘遂半夏湯的用法用量水煎去滓，以蜜半升，和藥汁再煎，頓服[1]。
上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。
以水2升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取8合，頓服之。
6 藥理作用利尿作用《經方研究》：李春響等實驗報告，用本方100％水提取液進行家兔利尿作用的實驗，每公斤體重給藥1毫升，藥後30分鐘時5分鐘內尿液，與藥前5分鐘內的尿液比較無明顯增加，但1小時後5分鐘內尿量與藥前5分鐘內尿量比較，有顯著增加。
7 甘遂半夏湯的臨床應用1.留飲：吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沈。此留飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜5匙頓服，前癥悉痊。或問：甘遂與甘草其性相反，用之無害而反奏效，何也？曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。
2.肺心病腹水：徐某某，女，46歲。患肺原性心臟病伴腹水已年余。用強心利尿劑後，病反加劇。癥見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得臥，氣短欲絕，面色晦暗，唇周發紺，二便不通，不食不饑，口不渴，舌胖淡，苔潤，脈弦而結代。證屬脾腎兩虛，痰飲內阻，元氣欲脫。擬甘遂半夏湯化裁：人參15g，甘草3g煎湯，送服甘遂蜜丸（即本方）3g。服後4小時下大便3次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫，痰鳴等癥均已見輕，呼吸好轉，顏面轉微白，唇周淡紅，胃納好轉。翌日，投木香12g，人參15g，甘草3g煎湯吞服甘遂蜜丸3g。服後2便暢通，繼以8味丸固本，經治月余，諸癥消失，至今6年，未復發。
3.腹壁脂肪增多癥：蔣某某，女，32歲。患者腹部逐漸增大已4月，經中西藥治療無效而轉外地某醫院。診時見：腹部膨隆，大如妊娠8個月，按之松軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沈重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經閉3月，白帶量多，質清稀而有腥味，小便清長，舌淡苔白膩，脈沈滑。證屬脾虛失運，痰濕內停。治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9g，半夏9g，白芍9g，炙甘草9g，白術12g，茯苓18g。3劑。藥後腹脹大為減輕，精神轉佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物粘膩如魚凍，余無不適。原方繼進3劑，腹脹大已減3分之2，余癥俱覺好轉，大便仍間有粘膩物，脈沈滑，原方再進3劑。2年後，患者至某醫院分娩遇見，謂藥後健如常人，腹大全消，帶止經行，爾後懷孕。
8 各家論述1.《金匱要略直解》：留者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊，其斯之謂歟！
2.《古方選註》：甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《黃帝內經靈樞》有言：約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲?漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，茍非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之，焉能去其留著之根。相反為方，全賴芍藥酸可勝甘，約以監反，庶不混亂中焦而為害。