收集了附子的六種用法和八種註意事項。

“附子最有用，最難用”，這是現代醫學大師老夫子的畢生經驗，也是許多臨床醫生的切身體會。著名經方李漢青根據自己的臨床經驗，總結了附子的常用方法，並對使用中的壹些常見問題提出了自己的看法。1.附子對脾腎陽虛衰有很好的療效，是中醫中藥中最優秀的藥物。常與幹姜、甘草配伍，用於治療脾腎陽虛、四肢冰冷、水樣瀉或大小便失禁、脈弱；如果舌苔發黃，或者口苦口幹，則為陰盛陽衰之象。可與感冒藥配伍，如附子理中湯加黃連或豬膽汁。如果同時出現出汗，則是氣虛的表現，應與人參配伍。前人用四逆湯和參附湯治療陽虛型暈厥，主要區別是有無出汗，有無腹瀉。就是出汗的人壹定要用人參；腹瀉壹定要配幹姜；如果同時出現出汗和腹瀉，人參和幹姜壹起用。2.溫心腎，心腎有陰陽，陽虛也不足。因此，在滋養心臟或腎臟的陽氣時，需要補充陰氣。《內經》說:“強火之氣弱，少火之氣強，所以強火吃氣，氣吃少火，強火散氣，少火生氣。”。“因此，在補益心腎陽的同時，還必須配合壹定的滋陰藥物(尤其是久病者)。附子用量少，壹般五毛錢到壹元半錢為宜，最大量不要超過三錢，否則容易把小火變成大火，變邪。3.溫補脾腎，脾胃屬土，虛寒易濕。心腎屬火，火能得土，脾胃虛寒用附子，如附子理中湯。因為脾胃虛寒容易生濕，所以脾胃虛寒的人不必像心腎陽虛的人壹樣，配合壹定的滋陰藥物。附子理中湯對胃冷痛伴手指腳趾發涼，脈緩，或同時胃脘脹痛有很好的療效。若脈弱，陽虛超過外，附子有行守之能，能達外散，溫中斂陽，故大量使用效果較好。4.附子無利尿作用，但對脾腎陽虛或心腎陽虛所致的水腫有較好的療效。從升陽利濕的角度來說，附子不如肉桂，但對於脾腎陽虛、心腎陽虛、腎水水腫等，附子比肉桂好。單純腎虛引起的下肢水腫，往往可以增加利尿的效果。水腫用利尿劑是常識，但對於脾虛、氣虛、腎虛的人來說，僅用利尿劑並不能利水，反而會損傷正氣，使尿液更難利水。所以虛證水腫壹定要以補虛為主，利水為輔。5.附子除了散寒止痛，還溫心脾腎，能入肝。故大黃附子湯治療寒證，脈緊脅痛，以及胃脘冷痛、臍腹冷痛、疝氣痛、寒厥心痛等，均用附子。但由於其重入腎，在疝氣、胃脘痛、腹痛等病癥中以附子為佳，而單純肝寒引起的疝氣、腹痛則不如茴香、吳茱萸，脾胃虛寒時不如幹姜。6.除了肌肉關節因寒濕引起的麻木疼痛外，附子的療效不如川烏、草烏，但毒性小於川烏、草烏，效果優於其他藥物。所以《傷寒論》中桂枝附子湯、白術附子湯、甘草附子湯都是用附子治療痹證。根據經驗，脈搏大，但弦緊或慢，手指冰涼時效果最好。但味苦、苔黃、尿黃者慎用，否則易發生中毒反應。如果脈搏緊或慢，並有口苦、苔黃等熱證，則必須配合某些寒涼藥物，如《金匱要略》桂枝芍藥牧之湯。以上是附子常用的幾種適應癥。其次，臨床上經常遇到以下問題:1。以搶救危重病例時附子的用量為例。心力衰竭的脈率是陰陽俱衰，陽虛為主。附子用多了會傷陰。附子少用，配合白芍滋陰，則收斂，符合“少火上火”。陽衰之證，如脈昏、肢厥、泄瀉等，是陽衰為寒滯所致，陽衰不加大劑量附子無法恢復。因此，陰陽兩虛的危重證宜少量使用，陽寒凝滯者宜大量使用。2.烏頭中毒問題使用烏頭是否會中毒，往往受三種情況影響。煎煮時間:壹般煎煮時間越長，毒性越小，40分鐘內毒性越大，1小時以上毒性開始下降；證候特點:脈大弦緊或沈緩的深寒之證，即使短時間大量使用也不會中毒(筆者理解為連用4 ~ 5次也不會有反應)，而有熱證、陰虛血虛者易中毒(有人用附子五分鐘就中毒)；季節氣候的影響:壹般春季陽氣上升，附子經過十二經脈，所以動陽容易生火，所以春季慎用，否則容易中毒。冬天，陽氣雖收，但不易中毒。3.附子用於治療膈肌哽塞的問題。《傷寒論》第四十條說“傷寒難懂，心下有濕氣，幹嘔發熱致咳，或渴，或益，或噎...”“若噎，去麻黃，加附子壹片，炮”。《傷寒論·透珠集》中:噎者，寒飲積於中，附子以溫散寒，辛飲可破，故加之。”張景嶽所說的噎膈，是冷飲中積聚的噎膈，而不是津液幹燥或痰熱引起的噎膈。根據經驗，烏頭治療的膈噎膈大多具有胃脘脹滿、寒加重、脈沈細或弦大緊的特點，即寒(筆者經驗對部分心臟痙攣有效)。4.用附子治療慢性驚厥的問題是，附子治療的風既不是極熱之風，也不是陰虛之風。其治之風為脾虛木賊之風，如泄瀉如水或大小便失禁，四肢厥脫，脈細數，苔薄白。雖然這種風在腹瀉患兒中常見，肺炎和流行性乙型腦炎時有見到，但在臨床上常被忽視。5.附子使血壓升高，脈搏加快。我們應該辯證地看待這個問題。附子能壯陽、益火、回陽救逆。對脈象深而細微的患者確實能加速腹痛、心痛、脈象緩，但不能只對因陰陽兩虛或陽虛引起的脈象緩，如心力衰竭。肢體暈厥引起的休克、脈象輕微、血壓下降，肝火亢盛、陰虛陽亢、肝風內動引起的高血壓，確實可以使血壓升高，而陽虛浮上、上實下虛、腳冷、脈象輕微或血虛引起的高血壓，其實可以使血壓降低。6.附子用於治療失語癥。舌頭是心靈的幼苗。附子入心，擅除心經風痰。因此，附子常用於中風失語癥。根據經驗，附子只能用於經常流口水的寒痰型失語，不能用於不流口水的熱證型失語。使用時配合全蠍、茯苓、天南星、竹瀝等有效。7.附子的止嘔和催吐問題。有的書上說附子能催吐，有的書上說能止嘔。我們應該辯證地看待這個問題。壹般來說，熱證嘔吐會加重病情，但對冷飲嘔吐、陽虛浮陰、陽盛嘔吐有很好的止嘔作用，但應用時壹定要涼服。8.附子與肉桂的異同。附子和肉桂均可溫心腎，“暖腹、強元陽、補虛火”，但肉桂好泄，故逆氣者常用肉桂；附子善行善事，常用於陽虛不能達四季之末者。附子的作用強而快，肉桂的作用慢而弱，所以回陽救急時用附子代替肉桂。肉桂好入血活血，附子好行氣，所以附子多用於陽虛寒阻經絡時，肉桂多用於風寒或寒凝血瘀者。中醫三人組發布的圖文僅做公益分享，意在分享積極健康的內容，供大家學習參考。如有治療需求，請聯系中醫進行診療指導。喜歡也是壹種支持！如果您有節目資源或者案件線索，歡迎私信聯系我們。壹旦被收養，妳可以為張永生主任開壹家免費診所。聲明:以上內容來自互聯網，版權歸原作者所有。如有侵犯您的原創版權，請告知我們，我們將盡快刪除相關內容。