wài yīn sào yǎng
2 英文參考pruritus vulvae [朗道漢英字典]
3 中醫治療外陰瘙癢外陰瘙癢為病名[1]。即陰癢[1]。出《肘後備急方》卷五。又名陰門癢[2]。多因肝郁化熱,脾虛聚濕,濕熱蘊結,流註於下;或因外陰不潔,久坐濕地,病蟲乘虛侵襲;也有因陰虛血燥而致者[2]。癥見外 *** 或 *** 內瘙癢,甚則奇癢難忍,坐立不安[2]。
濕熱者,多伴有帶下量多、色黃等,治宜清熱利濕,方用萆薢滲濕湯(見陰蝕條),或用龍膽瀉肝湯;陰虛血燥者,治宜養血祛風,方用當歸飲(當歸、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防風、荊芥穗、何首烏、黃芪、甘草)[2]。局部可用蛇床子、川椒、枯礬、苦參、百部、生艾葉、杏仁,水煎熏洗[2]。《婦人良方大全》主張內服龍膽瀉肝丸、逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中,以殺其蟲[2]。或針刺陰廉、曲骨、三陰交[2]。
4 西醫治療外陰瘙癢
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的壹種癥狀,但也可發生於外陰完全正常者,壹般多見於中年婦女,當瘙癢甲重時,患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。
4.1 病因病理病機 4.1.1 壹、局部原因(壹)特殊感染 黴菌性 *** 炎和滴蟲性 *** 炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。虱子、疥瘡也可導致發癢。蟯蟲病引起的 *** *** 周圍及外陰瘙瘴壹般僅在夜間發作。
(二)慢性外陰營養不良 以奇癢為主要癥狀,伴有外陰皮膚發白。
(三)藥物過敏或化學晶 *** 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接 *** 或過敏而引起接觸性皮炎,出現瘙癢癥狀。
(四)不良衛生習慣 不註意外陰局部清潔,皮脂、汗液、月經、 *** 內分泌物,甚至尿,糞浸漬,長期 *** 外陰可引起瘙癢:經期用橡皮或塑料月經帶,平時穿著不透氣的化學纖維 *** 均可因濕熱郁積而誘發瘙痊,
(五)其他皮膚病變、擦傷,尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢。
4.1.2 二、全身性原因(壹)糖尿病 由於糖尿對外陰皮膚的 *** ,特別是伴發黴菌性外陰炎時,外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外 *** 瘙癢和發紅而就醫,經過進壹步檢查才確診為糖尿病的。
(二)黃疸,維生素A、B缺乏,貧血、白血病等慢性病患者出現外陰癢時,常為全身搔癢的壹部分。
(三)妊娠期和經前期外 *** 充血偶可導致外陰瘙癢不適。
(四)不明原因外陰瘙癢 部分患者外陰瘙癢十分嚴重,但找不到明顯的全身或局部原因,目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關。
4.2 臨床表現外陰瘙癢多位於 *** 、小 *** .也可波及大 *** 、會陰甚至肛周等皮損區.常系陣發性發作,也可為持續性的,壹般夜間加劇,無原因的外陰瘙癢壹般僅發生在生育年齡或絕經後婦女,多波及整個外 *** ,但也可能僅局限於某部或單側外陰,雖然瘙癢十分嚴重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過度而出現的抓痕。
4.3 檢查診斷時應詳細詢問發病經過,仔細進行局部和全身檢查,以及必要的化驗檢查,以便找出病因。
4.4 治療 4.4.1 壹般冶療註意經期衛生,保持外陰清潔幹燥,切忌搔抓,。不要用熱水洗燙,忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴,但嚴禁局部擦洗。衣著特別是 *** 要寬適透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。
4.4.2 病因治療消除引起瘙癢的局部或全身性因素,如滴蟲,黴菌感染或糖尿病等
4.4.3 對癥治療(1)外用藥 急性炎癥時可用1%雷鎖辛加1箔,利凡諾溶液,或30%;硼酸液濕敷,洗後局部塗擦40%氧化鋅油膏;慢性瘙癢可用皮質激素軟膏或2%苯海拉明軟膏塗擦。
(2)內服藥 癥狀嚴重時可口服撲爾敏4mSt苯海拉明25mg或異丙嚎25ml 以兼收鎮靜和脫敏之效。
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