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2 英文參考blocked ear [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
deafness [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
deafness [湘雅醫學專業詞典]
ear block [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chronic nonsuppurative otitis media [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述耳閉（ear block；chronic nonsuppurative otitis media）為病證名[1]。是指以耳內脹悶堵塞及聽力下降日久為主要表現的耳病[2]。病初起，耳內脹而兼痛者稱為耳脹或耳脹痛。
《黃帝內經素問·生氣通天論》：“……耳閉不可以聽。”
《景嶽全書》卷二十七：“耳聾證，“…其證有五：曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”
耳閉與西醫的慢性非化膿性中耳炎相似[3]。
因耳脹、耳閉、每兼耳鳴，妨礙聽覺，故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”範疇。可與“耳鳴、耳聾”互參[3]。
4 耳閉的病因病機外感內傷皆可導致耳閉[1]。
耳閉多由耳脹失治，或反復發作，以致邪毒滯留，氣血瘀滯，脈絡受阻，耳竅閉塞而致，或因脾腎虛損，精氣不足，不能上註，耳竅失養，以致閉塞失用而成[3]。
《醫林繩墨》卷七：“耳閉者，乃屬少陽三焦之經氣之閉也。”
5 耳閉的癥狀患者耳內脹悶堵塞及聽力下降日久，聞聲不真[1][2]。
患者耳內脹悶堵塞感，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力減退，逐漸加重。耳鳴如蟬，或聲音嘈雜[3]。
檢查見耳道幹凈，耳膜內陷明顯，甚至粘連，活動度減低，耳膜有灰白色沈積斑塊[3]。
聽力檢查呈傳導性耳聾[3]。
全身癥狀不明顯，或有脾虛、腎虛的癥狀表現[3]：
脾虛，則飲食減少，腹脹，便溏，疲倦，唇色淡白無華，舌質淡白，脈緩細[3]。
腎虛則腰膝酸軟、耳鳴、耳聾癥狀比較明顯，頭暈眼花，失眠多夢，遺泄；以腎陰虛為主者兼見五心煩熱，咽幹舌燥，舌紅苔少而幹，脈細數；以腎陽虛為主者，兼見面色?白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沈細無力[3]。
6 耳閉的診斷耳閉以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀，但耳道檢查，並無物堵為其特點[3]。每兼有耳鳴、聽力下降，病變有新久不同[3]。
7 需要與耳閉相鑒別的疾病臨床診斷時，要註意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀[3]：
耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕，故容易鑒別[3]。
膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳痛之後，耳膜可以穿潰而流膿，故可以鑒別[3]。
8 耳閉的治療 8.1 辨證分型耳閉·氣滯血瘀證（ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以耳內脹悶堵塞感，日久不愈，聽力明顯減退，鼓膜極度內陷，甚則粘連，或鼓膜增厚，有灰白色沈積斑，舌質淡暗，或邊有瘀點，脈細澀等為常見癥的耳閉證候[2]。
耳閉·脾虛濕困證（ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛濕困，以耳內脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降，鼓膜內陷、混濁或有積液征，或伴胸悶納呆、腹脹便溏、肢倦乏力、面色不華，舌質淡紅，或舌體胖，邊有齒印，脈細滑或細緩等為常見癥的耳閉證候[2]。
8.2 證候分析耳脹失治或反復發作，以致邪毒滯留耳竅，氣滯血瘀，故耳內堵塞脹悶感明顯，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力減退，逐漸加重[3]。
脾腎精氣虧虛，不能上榮耳竅，以致耳膜內陷，失去正常光澤，或見灰白色沈積斑塊[3]。
因耳膜失其正常功能，故聲音傳導受到障礙，聽力減退，日漸加重[3]。
由於有以脾氣虛弱為主，有以腎陰虛或腎陽虛為主，故臨床見癥也有不同[3]。
8.3 方藥治療 8.3.1 治法宜行氣活血，通竅開閉[3]。
8.3.2 方藥可用《醫林改錯》方通氣散或《醫學準繩六要》方通氣散。兩方藥物雖不相同，但總以行氣活血通竅為宗旨，臨床可以根據病情不同而選用[3]。
通氣散（《醫林改錯》方）[備註]通氣散（《醫林改錯》）：柴胡、香附、川芎加赤芍、菖蒲等藥：通氣散中香附、川芎、赤芍行氣活血，柴胡為入少陽經主藥，輕清行氣，配以石菖蒲行氣通竅，使耳竅之氣行血活，故能通竅開閉[3]。
若癥情較重，可配合通竅活血湯[備註]通竅活血湯（《醫林改錯》）：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生姜、紅棗、麝香：借麝香芳香走竄之力雄厚而通竅，配合赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥行氣活血，佐以生姜、紅棗調和營衛而散邪[3]。
《醫林改錯》卷上：“耳孔內小管道通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾，晚服此方，早服通氣散，壹日兩付，三二十年耳聾可愈。”
通氣散（《醫學準繩六要》方）[備註]通氣散（《醫學準繩六要》）：茴香、木香、人參、延胡索、陳皮、菖蒲、羌活、僵蠶、川芎、蟬衣、穿山甲、甘草：以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行氣活血通竅，並用人參、甘草、陳皮、僵蠶等健脾益氣，除痰通絡[3]。
若見脾虛癥狀，宜健脾益氣配以通竅之法，用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、炙甘草、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術合通氣散加減；若肝腎陰虛者，宣滋補肝腎配以通竅之法，用耳聾左慈丸[備註]耳聾左慈丸（重訂廣溫熱論）：熟地黃、淮山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲合通氣散加減；腎陽虛者，宜溫補腎陽配以通竅之法，用附桂八味丸[備註]附桂八味丸（又名金匱腎氣丸）（《金匱要略》）：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心合通氣散加減[3]。
8.4 針灸治療 8.4.1 體針除在耳周局部取穴外（參考“風邪侵襲，經氣痞塞”型），脾虛者，選加足蘭裏、中脘、脾俞等；肝腎陽虛者，選配三陰交、關元、肝俞、腎俞等有強壯作用之穴位；虛寒者可用艾灸法，每天1次[3]。
8.4.2 穴位註射取聽官、翳風、耳門等穴，註入丹參註射液、當歸註射液等，每次每穴註入0.3～0.5 ml[3]。
8.5 其他療法宜常行鼓氣吹張法，即捏鼻、閉唇、鼓氣，使氣進入耳竅內，此時耳膜可有向外膨脹的感覺，若鼓氣吹張失敗時，則無這種感覺。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法[3]。
也可采用咽鼓管金屬導管吹張法[3]。
9 耳閉患者日常保健耳脹初起，多有鼻塞流涕等癥狀，要註意保持鼻腔清潔，適當使用滴鼻藥物，擤鼻涕要有正確方法，防止將鼻涕推入耳竅，加重耳脹痛癥狀，或引起染毒，演變為膿耳[3]。
10 耳閉的預防預防耳脹，要註意加強身體鍛煉，增強體質，積極防治傷風感冒及鼻部疾病。“鳴天鼓”導引法對本病有保健預防作用[3]。
11 關於耳聾耳聾（deafness）為病證名[4]。出《五十二病方·陰陽十壹脈灸經》。是指以聽覺障礙，輕者聽而不真，重者不聞外聲為主要表現的耳病[2]。先天、後天、外感、內傷、外傷、老年等皆可致耳聾[4]。耳聾是耳病中最常見的病種之壹，也像耳鳴壹樣，可以作為許多疾病的並發癥，也有單獨發作者。
《左傳》：“耳不聽五聲之和，為聾。”
《釋名》解釋為：“聾，籠也。如在蒙蘢之內，聽不察也。”
癥狀名耳聾是指不同程度聽力減退的表現[2]。
詳見耳聾條。
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