結束
寸口又稱氣口或脈口。寸口脈可分為寸口脈、關口脈、尺脈三部分。通常以腕後橈骨莖突為標誌,其內為關,關前寸,關後尺。英制軌距的三部分也可用於浮、中、沈。這就是點動診斷的三個階段和九個階段。
關於臟腑在寸規上的分布,眾說紛紜。現在根據《內經》“上至上”、“下至下”的原則,將臟腑分為左寸待心、右寸待肺、涵蓋胸頭以上疾病三部分;左與肝膽有關,右與脾胃有關,涵蓋從膈下到臍上的疾病;兩腳候腎,包括肚臍以下到腳的疾病。
結束
《黃帝內經》中記載平旦是脈診的最佳時間,也就是說脈診的理想時間是清晨。但是,壹般很難做到。壹般要求診室在診脈時保持安靜,要讓病人壹直等待診斷,在安靜的環境中休息,盡量減少幹擾因素,達到平膽切脈壹樣的效果。特別是對於壹些重癥患者,沒有必要堅持等待治療,耽誤治療時間。
結束
脈診時患者的正確姿勢為坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟處於同壹水平,手腕伸直,掌心向上,手指微曲,在腕關節下墊壹軟脈枕,使寸口充分暴露舒展,氣血通暢,從而診斷脈象。
如果側臥,扭動上臂,可能導致血管受壓,脈氣不能暢通;手臂過高或過低都會影響氣血運行,扭曲脈象。?
結束
脈診常用的指法可以概括為選指、配指、運指。
手指選擇
醫生應該用左手摸病人的右手,用右手摸病人的左手。三指末端平齊,手指微弓,與患者體表呈45度左右傾斜。這樣的角度可以讓手指貼近脈搏,方便把脈。
布手指
醫生向下點穴時,先將中指按在橈骨莖突內側的動脈上,稱為中間指定點,再按食指確定閉合前的寸數,閉合後按無名指確定長度,手指間距要適當。
雲誌
醫生的手指有七種。
提拉法:是指醫生用輕力按壓皮膚,檢查脈搏的方法。又稱“浮”和“掉以輕心”。
按摩:指醫生用重力按壓筋骨觀察脈搏的方法。也稱“沈”和“復取”。
求法:有兩層意思:壹、求即找,指的是醫生可以輕推或重推手指,左右推動,仔細觀察脈象,找到脈搏最明顯的部位。其次是指按筋取脈法,即“取中即找”
循經法:指沿脈道軸線上下移動手指的壹種脈診方法,主要是觀察脈象的長短。
推法:指瞄準脈脊後,通過左、右、內、外推觀察脈象的快慢、強弱和走向的壹種方法。
總按:即三指同時等指力切脈法。
單按:用壹根手指診脈的方法。主要用於了解脈象在寸、關、尺中的位置、數量、形狀、電位等變化特征。
結束
平靜的“氣息”指的是壹種氣息。平靜是指醫生在把脈時要保持呼吸均勻,心態平和。平靜有兩層含義:壹方面,醫生以自己的正常呼吸為時間單位來檢測病人的脈搏跳動。正常人每分鐘呼吸16~18次,脈搏每分鐘72~80次。以此推算,每次呼吸脈沖約為4-5次。另壹方面,靜下心來有利於醫生集中思想,集中精力向下指,從而仔細辨別脈象。
“五十脈”是指醫生感受病人脈搏的時間壹般不應少於50脈。即每次切脈時,每只手應不少於1分鐘,兩只手的合適時間為3分鐘左右。