胸痹是指胸部悶痛，甚至胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主的壹種病證。包括了中醫古籍中的胸痛心痛真心痛厥心痛等病。西醫學中的冠心病、胸膜炎、肋間神經痛等病，有與本病相似的表現，可參照辨治。
1、 病因病機 心陽不足、心血虛少，或陰寒凝滯；或痰濁或瘀血等內邪痹阻胸陽、脈絡，心陽不展，心脈不通，以致不通則痛而發生胸痹。
（1） 年老、體弱、久病而致脾腎陽氣虧虛，不能振奮心陽，心陽衰微，無力鼓動血脈，脈弱則血不行，血不行則脈不通，不通而痛。
（2） 飲食勞倦傷脾，脾陽不振，氣血生化乏源，以致心血虧虛，血不足，脈不通而發胸痹。
（3） 素體心肺氣弱，寒邪乘虛而入，寒凝血澀，痹阻脈絡發為胸痹。
（4） 情誌所傷，肝失條達，氣滯血瘀，脈絡瘀阻不通，則發為胸痹心痛。
（5） 恣食肥甘酒酪，飲食無度損傷脾胃，以致精微不運，水濕不化，痰濁內生，痹阻脈絡而發生胸痹。
2、 辯證論治
（1） 陰寒證：
證候；胸悶氣短，胸痛徹背，遇寒則甚，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或膩，脈沈細。
治法：宣痹通陽，散寒化濁。
主方：瓜蔞薤白白酒湯。
（2） 痰濁證：
證候：心胸痞悶脹痛，時緩時急，甚則痛引肩背，心悸氣短，身重頭昏，少食腹脹，形體肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白膩，脈沈遲滑或濡滑。
治法：宣痹通陽，理氣豁痰。
主方：瓜蔞薤白半夏湯。
（3） 血瘀證：
證候：胸痛如針刺，或呈絞痛，痛引房背，時作時止，心悸氣短，胸悶，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦細澀或結代。
治法：理氣活血，化瘀通絡。
方藥；血府逐瘀湯。
（4） 氣陰兩虛證：
證候：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則痛甚。脈細弱無力或結代。
治法：益氣養陰，活血通絡。
主方：生脈散合人參養榮湯。
3、 辯證施護
（1） 壹般護理：
① 對嚴重心痛患者，需絕對臥床休息；壹般胸痹病人要註意休息，適度活動。
② 嚴密觀察病人胸悶心痛發作的時間、性質、程度，部位，註意觀測心率、心律，發現異常及時報告醫生。並重視觀察血壓、脈搏、體溫的變化，必要時定時測試並記錄。
③ 本病常於夜間發作，要加強巡視病房，以及時發現病情變化。
④ 保持大便通暢，切勿努責，以免誘發心痛。病人便秘時應及時給予通便治療和護理。如外用甘油栓、開塞露，或口服麻仁潤腸丸，或每日飲蜂蜜水1杯，或肥皂水灌腸等方法協助排便。
⑤ 心痛、胸悶、呼吸困難時，應及時正確給氧，必要時報告醫生。
⑥ 胸痹患者必須戒煙、慎飲酒。
⑦ 心痛發作進可采針刺止痛，常選用神門、內關、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳針心，腎上腺、皮質下等穴位。
（2） 陰寒證：
① 按壹般護理內容。
② 註意保暖、防止受涼，居室應向陽，有取暖設備，隨氣候變化調整衣被厚薄。
③ 胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沈香，肉桂粉調服。
④ 中藥湯劑宜溫熱服；
⑤ 飲食宜溫熱，忌生冷和寒涼食物。可飲少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通陽散寒活絡。
⑥ 針刺止痛時可要用溫針法或灸法。
（3） 痰濁證：
① 按壹般護理有關內容。
② 飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。
③ 肥胖病人應限制飲食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制體重，減輕脾胃負擔；宜進水果蔬菜，富含纖維素食物。
④ 胸痛發作時可用寬胸氣霧劑，或速效救心丹。
（4） 血瘀證：
① 按壹般護理內容。
② 發作心痛不重者，則應鼓勵其適當活動，以行氣活血而化瘀。
③ 心痛作時可予以服用活血化瘀藥，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沈香粉1.5 g行氣活血化瘀。或丹參片5片活血止痛。必要時可舌下含服硝酸甘油1片。
④ 平時可每日小酌紅花酒30ml以活血。
⑤ 觀察胸痛發作的性質、程度，若痛劇、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，要立即給氧氣（吸入較高流量2～3L/分鐘）及時報告醫生，並做好搶求準備，密切觀察血壓、脈象、面色、肢溫變化，配合搶求，作好記錄。
（5） 氣陰兩虛證：
① 按壹般護理內容。
② 以休息為主，體力允許適當活動，活動量以不引起心痛發作為度。
③ 飲食宜進補益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆、牛奶、蛋類、魚類、動物血等。
④ 心痛發作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效求心丹。
4、 養生指導
（1） 不吸煙，不飲濃茶及咖啡和烈性酒。
（2） 素體陽虛者，重視生活起居要適寒溫。預防感寒冒風。
（3） 合理調配飲食，忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食不節制不宜飽餐，宜多進食蔬菜、水果、富含纖維素食品。
（4） 保持大便通暢。
（5） 積極防治有關疾病，如高血壓病、高脂血癥，糖尿病等。
（6） 調節情誌，忌惱怒憂思，使肝氣順達，保持愉快樂觀的情緒。
參考資料：