jiǎo bèi fā
2 英文參考phalangeal gantrene [湘雅醫學專業詞典]
pyogenic carbuncle of back of foot [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
cellulitis of foot dorsum [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
腳背發為病證名[1]。有三個義項。
4 脫疽疔·腳背發出《仙傳外科秘方》卷九。又名脫疽疔[1]。消渴病合並脫疽者，初發可先治消渴，服流氣飲、苦參丸以解毒生肌，外用桐油及無名異煎至壹沸入花椒壹勺、加蓼葉在內同煎，浸七天後，單以此葉貼在患處，余可參見脫疽條[1]。
5 癰疽發於足背沖陽，陷谷二穴者·腳背發出《外科啟玄》卷四。指癰疽發於足背沖陽，陷谷二穴者[1]。
6 腳發·腳背發出《外科活人定本》。即腳發[1]。
腳發為病名[2]。出《外科樞要》卷三。又名足發背、腳背發、足跗發、龜毒、蛇沿毒[2]。泛指足部的結毒腫痛，多發於足背[2]。
足發背（cellulitis of foot dorsum）為病證名[3]。出《瘍科選粹》卷五。即腳發[3]，又名腳背發、足跗發、龜毒、蛇沿毒[2]。是指生於足背部的發[4]。為急性化膿性疾病[5]。其特點是全足背高腫掀紅疼痛，足心不腫。
足部的結毒腫痛，多發於足背[2]。
《瘍醫大全》雲：“腳發背生於腳背筋骨之間，乃足三陰三陽之所司也，皆緣濕熱相搏，血滯於至陰之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破誤觸汙穢而成。”
足發背相當於西醫的足背部皮下疏松結締組織的化膿性炎癥。
足發背有兩種類型：壹為足背焮腫疼痛，易潰易斂，位於皮肉，為癰屬陽，相當於現代醫學的足背部急性化膿性炎癥；壹為足背微赤微痛，難潰難斂，位於筋骨，為疽屬陰，相當於現代醫學的足部骨與關節的慢性化膿性炎癥。
6.1 腳發的病因病機腳發因三陽經濕熱乘虛下註或外傷瘀血化熱、或足三陰經精血虧損所致[2]。
腳發多因濕熱下註於足背部，氣血凝滯，蘊積成毒，化熱外發；或因足部外傷，瘀血阻滯，感染毒邪而成。
腳發多由風濕熱毒、積結三陽，或由於三 *** 血虧損，濕熱下註，或因外傷染毒，氣滯血瘀而成。
6.2 腳發的診斷常有足部皸裂、破傷或扭傷病史。
腳發初起足背紅腫，灼熱，疼痛，腫勢彌漫，邊界不清，活動受限。約5～7天後腫脹迅速增大而化膿，伴寒戰高熱、納差、惡心欲嘔等全身癥狀。潰後膿出稀薄或夾有血水，皮膚濕爛，全身癥狀也隨之減輕。若局部潰破遲緩，潰後久不收口，可損傷筋骨。
陽證初起足背紅腫，灼熱疼痛。身伴寒熱，四肢酸楚。成膿時腫勢漸聚；潰後出膿黃稠，身熱漸退。
陰證初起足背微赤微腫，身熱不明顯，或色紫暗，腫勢散漫，成膿遲緩。潰後膿出清稀，或瘡口紫暗下陷，出膿如汙血水。
患肢活動不利。
6.3 需要與腳發鑒別的疾病腳發需與足部丹毒相鑒別。丹毒則皮膚出現水腫性紅斑，灼熱疼痛，紅斑界限清楚，漸向四周漫延，有時其上出現水泡，以其足背不高腫，不潰腐為特點。
丹毒皮色鮮紅，邊界清楚；壹般不會化膿；常有反復發作史。
6.4 腳發的辨證治療足腑為三陰三陽交接之處。傷於足三陽者，邪發自於表，病位淺而體質不虛，屬實證，紅腫灼熱疼痛明顯而膿稠易斂。傷於足三陰者，氣血先自虧損，毒發之於臟，病位深而精血虧虛，屬虛證，紅熱疼痛不明顯而膿稀難斂。治療陽證以清熱解毒，和營利濕為主，陰證以補托為主。
6.4.1 濕熱下註足發背·濕熱下註證（cellulitis of foot dorsum with pattern of dampnessheat diffusing downward）是指濕熱下註，以足背紅腫彌漫，灼熱疼痛，化膿潰破，伴寒戰高熱，納呆，或泛惡，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數為常見癥的足發背證候[4]。
6.4.1.1 癥狀足背紅腫，灼熱疼痛，腫勢彌漫；伴寒戰高熱；惡心欲吐，大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
初起全身寒熱，患部堅硬紅腫[2]。如疼痛作膿者，多屬濕熱下註，預後較好[2]。
足附紅腫，焮 熱疼痛，惡寒發熱，口幹不欲飲，小便黃。舌紅苔黃膩，脈浮滑數。成膿潰後，膿出黃稠，脈靜身涼，瘡口易斂。
6.4.1.2 辨證分析濕熱毒邪與正氣相搏，故寒戰高熱；濕邪中阻，故惡心欲嘔、納差；濕熱內結，故便秘、尿赤；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱下註之象。
6.4.1.3 治法清熱解毒，和營化濕。
6.4.1.4 方藥治療 6.4.1.4.1 主方五神湯（鄒嶽《外科真詮》）合萆薢化毒湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：金銀花9克，紫花地丁9克，川牛膝9克，土茯苓30克，車前子9克（包煎），川萆薢12克，秦艽9克，生苡仁12克，當歸9克，牡丹皮9我，連翹9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。腫聚成膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
五神湯合仙方活命飲加減。
宜服仙方活命飲加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷[2]。
6.4.1.4.2 中成藥連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。
6.4.1.4.3 單方驗方（1） 發背未潰方（田鳳鳴驗方）處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹參10克。水煎服，每日1劑。（註：方名系由編者所擬。）
（2） 發背已潰方（高新賜《河南中醫》1986.3）處方：全蠍9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。（註：方名系由編者所）
（3） 蜂房散，參見“手發背”風熱證單方驗方。
6.4.1.5 外治法外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷。
陽證初起外敷金黃膏、玉露膏。膿成後切開排膿。潰後先以八二丹、七三丹藥線引流，外敷紅油膏。膿去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
6.4.2 精血虧損/虛火灼筋若色微赤腫、膿清、久不愈合，屬精血虧損。
足發背·虛火灼筋證（cellulitis of foot dorsum with pattern of deficiency fire scorching tendon）是指虛火灼筋，以足背微赤腫痛，或瘡色紫暗，成膿遲緩，日久潰膿清稀，瘡腐色暗難收斂，伴頭暈目眩，午後低熱，五心煩熱，盜汗，舌質暗紅，舌苔少，脈細數為常見癥的足發背證候[4]。
6.4.2.1 癥狀足背微赤微痛，腫熱散漫，或瘡色紫暗，邊界不清，日久方能成膿，膿出清稀，或出汙臭血水。舌紫暗，苔白，脈細弱。
6.4.2.2 治法溫補脾腎，散結消腫。
6.4.2.3 方藥治療 6.4.2.3.1 主方陽和湯（王維德《外科證治全生集》）合十全大補湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：熟地黃15克，附子9克，黨參15克，鹿角膠9克（烊化），白芥子6克，肉桂3克（焗服），白術9克，麻黃6克，炙甘草6克，白芍9克，當歸9克，茯苓15克，川芎9克。水煎服，每日1劑。膿成難潰者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黃芪30克。
宜用六味地黃湯、補中益氣湯隨證取用；色黯不潰者，用桑枝灸以行郁滯助陽氣，並服十全大補湯、八味丸以健脾胃滋化源[2]。
6.4.2.3.2 中成藥（1） 陽和丸，每次3克，每日2次，溫開水送服。
（2） 十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2~3次，溫開水送服。
（3） 小金丹，每次0.6克，每日2次，7歲以上兒童減半，7歲以下小兒每次0.15~0.2克，重癥成成人每次1.2克。打碎，溫黃酒或溫開水送服，醉蓋取汗。
6.4.2.3.3 單方驗方（1） 發背未潰方（田鳳鳴驗方）處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹參10克。水煎服，每日1劑。（註：方名系由編者所擬。）
（2） 發背已潰方（高新賜《河南中醫》1986.3）處方：全蠍9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。（註：方名系由編者所）
（3） 蜂房散，參見“手發背”風熱證單方驗方。
6.4.2.4 外治法陰證初起用沖和膏、回陽玉龍膏或陽和解凝膏外敷。潰膿後摻陰毒內消散，外敷陽和解凝膏。腐去瘡面紅活，改用生肌、生肌白玉膏收口。
6.5 腳發的預後由於足背多骨，肉少皮薄，下肢末梢血循較差，故癰疽發於足背者，消退或成膿均較遲緩，愈合較難[2]。
濕熱下註者預後較好[2]。
6.6 腳發患者日常保健陽證患者應臥床休息，限制足附部活動，擡高患肢。
陰證患者應限制局部活動，以利其修復。
足部扭傷或破損應及時治療，以防誘發本病。
6.7 關於發發（cellulitis）為病證名[6]。出《劉涓子鬼遺方》。是指病變範圍較癰大的急性化膿性疾病[4]。“癰之大者名發。”說明發的病變範圍較癰為大。故壹般把來勢迅猛而病變範圍大於癰的外瘍稱之為發。其特點是在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清，有的3～5天後皮膚濕爛，隨即變成褐色腐潰，或中軟而不潰，伴有明顯的全身癥狀。
發的名稱，因發病部位、病因及病情不同而命名各異[6]。如乳發、足背發、環項發等[6]。
《外科精義》雲：“夫五發者謂疽發於腦、背、肩、髯、鬢是也。”
生於結喉處的，稱為鎖喉癰；生於臀部的稱為臀癰；生於手背部的，稱為手發背；生於足背的，稱為足發背。
發相當於西醫的癤、癰並發蜂窩組織炎、急性蜂窩組織炎。
詳見發條。
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