中醫藥的偉大歷史作用和重要現實意義不容否認，西醫的科學性和普效性已成公認，兩者各具比較優勢。正因如此，中國政府提出了“中西醫並重”和中西醫“長期並存，***同發展”的方針，並將“發展傳統醫藥”寫入了《憲法》。但長期以來，政府的方針和憲法精神並未得到很好貫徹。在具體的法律政策、行政管理、國家投資、科研發展和醫療實踐等各個方面，普遍重西醫輕中醫，中醫地位不斷下降，發展面臨困境。最大困境是，中醫日益西醫化,日益不姓“中”了。這主要體現在六個方面： 1．中醫後繼乏人。據統計，全國中醫醫生1949年27.6萬人，到2002年還是27萬余人，53年沒有增長；同期西醫醫生為8.7萬和157萬人，增長17倍；現全國***有醫務工作人員520萬人，中醫藥工作人員約50萬人，不足1/10。尤其可怕的是，許多中醫基本上不會用中醫思路看病，只會看化驗單。中醫後繼乏人。 2．中醫教育日益衰退。近些年中醫教育嚴重西醫化。語言上，外語要求不低，中文要求不高，古漢語訓練缺乏，許多學生基本不看、也看不懂中醫古籍；課程安排上，中西醫課時幾乎相等；西醫理論學習要求不低，中醫理論訓練嚴重不足，甚至《黃帝內經》等經典也不研讀；技能培養上，西醫實驗不少，中醫望聞問切等訓練不多。畢業後，學生普遍不會用中醫思維看病，多半轉行西醫，或名行中醫實以西醫為主。上研究生深造者，大都不是在中醫理論及臨床上提高，而是遵循西醫教育方法，要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業。不少中醫碩士、博士不會用中醫理論與技能臨床看病，難以稱為真正中醫。 3．否定師徒傳承。師徒傳承是我國中醫人才培養的傳統方式，幾千年來造就了壹批批中醫大夫。中醫的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”，故自古師徒如父子，自當盡心傳授。但現行醫療制度，基本否定師徒傳承，使其無立足之地。純正中醫後繼乏人，這已成中醫發展的極嚴重問題。現在，解放前留下來的全國著名老中醫已所剩無幾，均已達耄耋之年；50年代主要按傳統方式培養的國內知名中醫已為數不多，均已年逾古稀；其後主要按西醫式教育培養的中醫，在真正中醫上有成就者甚少。據統計，全國名老中醫目前已不足300人。基本能用中醫思路看病的中醫不過幾萬名。 我國不少師徒傳承的民間中醫，水平高、收費低、效果好，深受群眾歡迎，但大都得不到正式承認。現行執業中醫師考試制度要求考西醫知識，民間醫生大都因西醫知識不足過不了考試關。現行行醫執照制也限制正常民間行醫，民間醫生多因無法領到執照不能公開行醫，若行醫即屬非法。現行醫療執法監督制度阻礙正常民間行醫，民間行醫出了哪怕是正常的事故，因無行醫執照，若被提起訴訟，必受法律制裁。醫療制度的這些限制，迫使許多真正的民間醫生只得地下行醫、“非法”行醫。但老百姓對民間中醫的需求巨大，於是，三教九流混跡其中，良莠不齊，民間中醫市場十分混亂。 4．中醫院變成二流西醫院，中醫已無真正的臨床基地。目前全國有2800多家等級中醫院，但沒有壹家是真正的傳統中醫醫院，幾乎都是中西醫“結合”醫院。查病，主要*西醫儀器來檢測與化驗；斷病，主要*化驗單數據來判定；處方，主要按西醫思維與理論來開方治病；抓藥，則是中藥西藥並用、中藥西藥為主互見；驗效，主要*西醫儀器來檢驗治療效果。據統計，2001年全國等級中醫醫院的藥品收入中，中藥只占40%，西藥則占60%，甚至是三七開。可以說,目前多數中醫院已經不姓“中”了，已不具真正中醫臨床基地性質了。其原因，壹方面，60年代後期以來培養的多數中醫已不大會望聞問切和辨證論治了，必須像西醫壹樣借助儀器化驗辨病。另壹方面，醫院為了生存，大量購買西藥與醫療設備。西藥進出價差大，檢測化驗收費高，醫生創收、醫院盈利、醫院評等級均要*它。中醫藥雖然簡便廉驗，若*它收費，醫院難以存活，醫生只有受窮。 5．以西醫標準評判中醫，貶低甚至否認中醫成果。中西醫本是兩個不同的理論和實踐體系，各自有壹套臨床方法與評判標準，兩者基本無法兼容。但在現行醫療理念與制度下，中醫的診病、治病與驗效，新中藥的開發、評審與推廣，基本采用西醫標準來判定。貶低甚至根本就不承認中醫臨床“實踐標準”，中醫療效和科研成果必須經西醫或按西醫方法認可，這在醫學界早已司空見慣、習以為常了。 早的如1956年石家莊用中醫治療乙腦，療效奇佳，且無後遺癥，但衛生部不予承認。著名中醫大夫蒲輔周壹人成功治療乙腦167人，衛生部門卻以其使用了98組中藥處方，不具統計學意義，不承認其療效。近的如去年廣州采用中醫藥治療SARS，效果顯著，但開始壹段時間得不到承認。中醫認為SARS是壹種瘟病，有法對治，但要經過多方呼籲後才讓介入治療。西醫認為SARS是全新疾病，無治療先例，無可*藥物，但西醫壹開始就可全面進入治療過程。壹些對溫病確有療效的中醫藥方劑，必須經過白鼠實驗證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進入臨床。西醫明知抗生素等西藥既殺不死SARS病毒且副作用極大，卻無須討論即可大劑量試驗。 6．片面理解中藥現代化。從中藥現代化多年實踐來看，基本思路是按西醫科研途徑，主要采取數量化、客觀化辦法，通過動物實驗與數據統計，搞清中藥的化學成分，提取有效物質，制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法，若是借以從中藥中開發出新西藥，無可非議；但若將其作為中藥現代化的主要甚至唯壹途徑，其結果不是中藥現代化，而是中藥的西藥化。 如被稱為中藥現代化 “王牌”成果的“青蒿素”，雖提取自中藥青蒿，但提取出的“青蒿素”已不具備中藥的藥性，不能參與中藥處方的配伍，已不再是中藥，屬西藥範疇。又如，1992年比利時壹診所開出減肥“中藥”“苗條丸”，患者服用壹年多，壹半人出現嚴重腎病，經研究發現是藥中所含馬兜鈴酸成分所致。這被西方輿論大肆宣揚為所謂中藥“馬兜鈴酸腎病”事件，使中藥形象大為受損。其實，這是中藥成分化並將中藥當作保健食品長期食用的結果，它恰恰違背了中醫辨證論治的根本要求。 按照目前中藥現代化的片面做法，根本不可能開發出像六味地黃丸那樣的名方成藥來。六味地黃丸並非專為治療某壹種疾病而設，可治之病達400多種,但須在中醫理論指導下，針對腎陰虛證型辨證施治才有效。中藥現代化走簡單模仿西藥研制道路，導致中藥研究日益脫離自身理體系，使中藥科研走向異化。其結果，中藥不僅趕不上西藥，而且將重蹈日本“廢醫存藥”覆轍。日本已廢除中醫，中藥由西醫視病使用，療效普遍很差。 妄自菲薄 制約發展 中醫藥陷入困境，既有觀念問題，也有制度問題，還有中醫自身問題。根本問題是懷疑中醫藥的科學性。 1．民族虛無主義導致人們普遍輕視中醫。西醫隨槍炮進入中國後，不少國人以民族虛無主義態度對待中醫文化，貶低、懷疑甚至否定中醫。清末維新運動時，就有人開始否定中醫。國民黨政府曾兩次要消滅中醫。解放後，中央衛生部王斌等提出，中醫是封建醫，應隨封建社會的消滅而消滅。毛澤東對此進行了批評，撤了兩位副部長的職，指出“中國醫藥學是壹個偉大的寶庫”。盡管國內再無人敢公開否定中醫，但50多年來，中醫始終處於被質疑、被驗證、被改造的境地。壹些懷疑中醫的權威人士，總是借“中西醫結合”、“中醫藥科學化現代化”之名，試圖將中醫“提高”到西醫水平。 對東方文化頗有研究的德國慕尼黑大學東亞系波克特教授早在80年代就指出：“中醫藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有確定其科學傳統地位而進行認識論的研究和合理的科學探討，沒有從對人類的福利出發給予人道主義的關註，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫務人員。他們不承認在中國本土上的寶藏，為了追求時髦，用西方的術語胡亂消滅和模糊中醫的信息”。 2．兩法壹條例阻礙中醫藥發展。“發展傳統醫學”雖然被莊嚴地寫進憲法，但在壹些具體法律法規和醫療管理制度上，實際上壹直在歧視、歪曲和限制中醫藥。 3．中醫藥界的自身問題。突出的是中醫藥界在許多方面丟失傳統、自貶身價、屈就西醫。 壹是中醫傳統文化繼承嚴重不足。中醫藥理論博大精深，發展中醫藥首先是要學習與繼承，否則就成無源之水。但幾十年來，不僅業外人士輕視中醫文化，中醫界自身也不重視中醫藥基礎理論的學習與掌握。除極少數知名中醫有較厚實的中醫文化功底外，大多數中醫的中醫文化基礎嚴重不足。 二是中醫研究被動模仿西醫模式。在中醫界，不少人用西醫理論來修正中醫理論，以為這就是創新；用植物化學方法研究中藥，以為就是中藥現代化；用西醫理化統計指標來衡量中醫臨床效果，以為就是規範化。正因如此，我國中醫重大理論與藥方研究沒有多大進展。 三是中醫醫院嚴重西化。我國中醫院基本上全是中西醫“結合”醫院。從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗，都是以西醫為主。 最後，中醫個性化治療雖然代表著未來醫學方向，但與占領市場份額和追求利潤最大化的市場經濟要求不相符合。受現實利益驅使，人們往往看重西醫，看輕中醫。
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