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鼻出血,根源在肺和胃,上火和傷寒的癥狀不同。

肺用鼻呼吸時,肺氣下降,受到抑制,血液就不會往上沖。當肺氣逆行,血氣收斂不規律時,就會流鼻血。原因是胃氣不能降。

《靈樞百病始》:突然吃多了,腸子就脹。生活不規律,用力過度,絡脈會受傷。上行絡脈受傷,血溢,就會流鼻血。下行絡脈受傷,血溢,會導致便血。

流鼻血是因為升絡受傷,導致氣血逆流。

肺主衛氣,特點是收斂,營血上升不溢,靠衛氣收斂。戚薇的收斂取決於肺氣的衰退。只有肺氣下降,氣血收斂,氣血才能正常運行。

肺氣下降,胃土動能下降。胃氣受阻,肺氣就無從下降,血氣的收斂就失去了節奏。當君火和相火同時升泄時,肺氣受損,營血不能被戚薇所收斂,就會流鼻血。

但上火導致肺氣受損,並不全是因為實熱。很多時候,下焦會有濕冷,導致胃氣上沖,導致內熱外泄。

至於上焦不熱,流鼻血時有發生,都是因為脾土變質,導致胃氣上沖,不能清肺氣瀉熱。

外感傷寒引起的流鼻血,與上火無關。這是因為寒冷傷害了營地的血液。當營血停滯時,衛氣就會受阻。戚薇停滯閉塞,太多的積蓄無處容納,於是只能逆行到鼻腔去發泄積壓的郁積。齊威起來走路的時候會沖動養血,導致流鼻血。流鼻血、衛氣郁結被泄後,表病得到緩解,並不是因為火太旺損傷了肺氣。

盧希安湯:麥冬三錢、五味子、川貝、半夏、柏葉三錢、甘草、芍藥三錢、杏仁三錢。炒半杯以上,溫著吃。

流鼻血的癥狀,火漏火傷肺氣,肺氣受損則血沸。建議消除和收斂肺氣,以改變戚薇的逆行情況。還有,壹定要同時降胃氣,降胃氣壹定要用半夏。現代有醫家誤以為血證是陰虛,而半夏是燥,所以不適合血證,這不是整合醫學方法的人的看法。

如果上焦熱氣不強,卻不時流鼻血,那是因為下焦濕冷,要加幹姜、茯苓之類的幹藥。如果大量流鼻血後,衛氣耗盡,陽氣耗盡,手腳冰涼。應加入人參、黃芪、幹姜和附子,以取代虛弱的陽氣。千萬不要用潮濕的藥物。

註:本文為作者根據古籍翻譯。文中的針灸方法和處方均來源於古籍,僅供參考。如有必要,壹定要咨詢專業的中醫醫生。