盡管病因有七情六淫,飲食勞倦、跌打損傷等,但在任何疾病的發展過程中,氣滯是不可逾越的主要病機,故稱“病多氣滯”。氣滯則病,氣通則調,調則病愈。針灸治療疾病之根本就是調理氣機,使之通暢,從而治愈疾病。為了使針刺調暢氣機的效果更好,對傳統的毫針、火針、灸法、拔罐、放血等療法,做了大量的挖掘整理和提高的工作。取其精華,推陳出新。並將針灸的諸多療法概括為微通、溫通、強通三種獨特的針灸治療方法。臨床上,將這三種療法有機地結合,對證應用,對於調暢氣機,治愈疾病效果頗好。
壹、針灸三通法“通”為其本?
“通”有貫通的意思,指由此端至彼端,中無阻隔,“通”又有通順的意思,指往來、交接、勾結。(《辭海》)。做為維持人體正常生命活動,保證機體內外環境的協調統壹,經絡系統起到了重要作用,正如《靈樞·海論》所論:“夫十二經脈者,內屬於臟腑,外絡於肢節”。《靈樞·本藏》也說:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。”經絡在人體運行氣血,聯絡臟腑,貫通上下,溝通內外表裏,無處不到、無處不有,同時手足表裏之經又按照壹定的次序交接,使氣血流註往復,循環不已,這就是經絡“通”的作用,這就是人體生命活動的基本生理特征。疾病的發生恰恰是對這壹生理功能的破壞,出現了或表或裏,或臟或腑,經脈氣血的不通、營運之不暢,如《素問·調經論》所說:“血氣不和,百病乃變化而生”,孫思邈在《千金方》中也指出:“諸病皆因血氣壅滯,不瀉宣通”。盡管臨證病變萬千,病因有外感六淫,內傷七情,飲食勞倦之不同,然其病機歸根結蒂只是壹個,那就是經脈、絡脈、血氣的運行不暢,乃至氣滯血瘀等病理與諸多病的產生。由此針炙的方法多種多樣,盡管手段不同,但使經脈、絡脈暢通是相同的,針灸療法最終的目的就是要恢復經絡“通”的功能,以“通”而取效,正如《靈樞·九針十二原》指出的:“欲以微針,通其經脈,調其血氣,營其逆順出入之會……。”這就是針灸療法的根本作用機理,它以“通”為法,以“通”為用,只有通,才能使陰陽調和,只有“通”才能扶正祛邪,補虛瀉實,達到治病的目的。正如高士宗在《素問直解》中的壹段名言所論:“但通之之法各有不同,調氣以和血,調血以和氣,通也;下逆者使之上升,中結者使之旁達,亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通。無非通之之法也。若必以下泄為通,則無妄矣。”以通為本,乃針灸三通法學術思想之精髓。
二、針灸三通法以微通、溫通、強通三法為其基本法? 源於遠古的砭石與九針,經歷代發展到近代的針灸療法,其種類名目繁多,到目前為止,大凡以經絡學說為理論依據的針法或灸法,已有幾十種之多,在余所掌握的多種刺灸法中選擇概括出三種基本法稱之為“針灸三通法”。現將微通、溫通、強通三個基本法的學術特點及要領做進壹步闡述。
1.微通法:微通法指的是以毫針針刺為主的壹種針法。將臨床最常用、最基本的毫針刺法命之曰微通法,是有其深刻含義的。其壹,從微通法所選用的針具看,早在《內經》中就有“微針”之稱,《靈樞·九針十二原》記有“……欲以微針通其經脈,調其血氣……”的文字,後世《標幽賦》也指出:“觀夫九針之法,毫針最微”,又說“眾穴主持”“微”在此有細、小之意,說明針尖如“蚊虻喙”,針身細巧的毫針,可以針刺全身各部的穴位,應用廣泛。其二,“微”字的深刻內涵還在於毫針刺法的微妙。應用毫針,從持針法、進針法、進針後的行針導氣法,補瀉法的實施,直到留針,出針針刺全過程中的各個環節,都有很高的技術要求,有諸多具體的方法,然而最重要、最關鍵的,其要領還在於治神、守神,並使針刺後達到“氣至”,亦即使針刺達到“得氣”和“氣至病所”,這是毫針針刺手法的基本要求。實踐證明,針刺後能否得氣,是能否獲取療效的關鍵,正如<靈樞,九針十二原)所說:“刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見青天。”又如《標幽賦》所說:“氣速至而速效,氣遲至而不治。”從古至今,歷代針灸醫家都把治神、守神、得氣看作判斷針灸醫生醫術高低的壹個重要標準,正如《靈樞·九針十二原》指出的:“粗守形者,守刺法也,上守神者,守人之血氣有余不足,可補瀉也”;又解釋曰:“粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也,上守機者知守氣也。”由此,粗工、上工壹目了然。“微通法”運用於臨床,治療內、外、婦、兒各科常見病、多發病,以及疑難病癥,其療效是有目***睹的。?
2.溫通法:溫通法指以火針和艾灸為主的刺灸方法。“火針”既是針具的名稱,又是壹種針法的名稱。從針具看,火針即古代九針中之“大針”早在《靈樞·九針十二原》、《九針論》、《官針》及《素問·針解》中對其形狀及用途都有具體論述。從針法看,火針刺法是用火將針燒紅後,迅速刺人人體壹定的穴位或部位,以達到治療目的的壹種方法,從這個意義上看,火針又有“燔針”、“燒針”、“白針”之稱。如《靈樞·官針》曰:“凡刺之要,各有所施也”,根據九針長短大小的不同,《靈樞·官針》又曰:“凡刺有九,以應九變……九日燁刺,燁刺者,刺燔針則取痹也”。仲景先師在《傷寒論》中對火針的應用進行了詳細的闡發,以後有唐孫思邈的《千金方》、《千金翼方》;宋·王執中的《針灸資生經》;明·高武的《針灸聚英》;明·楊繼洲的《針灸大成》等多部古醫籍,都對火針療法做了專題討論,可見這壹方法在針灸療法中的重要位置和它的實用價值。余自 50年代始,就致力於火針療法的應用與研究,火針與常用的艾灸療法並稱其為“溫通法”,其關鍵在於“溫”,這兩種方法的優勢與特色就在於它的“溫熱”刺激。《素問·調經論)說:“人之所有者,血與氣耳”,又說:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之”,《素問·八正神明論》更指出:“血氣者,人之神”,氣血是人體生命活動的動力與源泉,溫通法借助火針的火力、艾灸的溫熱刺激,激發人體的陽光,啟動下焦命門之元陽,真火,增強經絡對氣血的營運與推動作用,以開閉、掘塞,疏通脈絡,既可“借火助陽”以補虛,又可“開門祛邪”以瀉實,乃至“以熱引熱”使火郁壅滯得瀉,這就是火針、艾灸的獨特效用。?
3.強通法:“強通法”指以三棱針刺法為主的刺絡放血法。三棱針在《靈樞·九針十二原》等篇所記載的九針中屬“鋒針”,專為刺絡出血用,刺絡放血法也是針灸療法中應用廣泛,獨具特色的壹種傳統針法,余將此針法命名為“強通”,也是有其學術價值的。“強”有勉強,強迫,迫使的意思,又有強大、有力的意思,這種方法就是利用較毫針強勁有力的特種針具,如三棱針,在人體壹定的穴位或某淺表部位,刺破血絡,強迫出血,放出少量血液,以達治療疾病的方法。這種方法頗受歷代醫家的重視,在《黃帝內經》中約有40余篇或多或少的論及刺絡放血的內容,以後歷代醫家多有記載,不僅反映在針灸專著中,也反映在其他內、外各科著名的醫家著作中,如宋·陳自明的《外科精要》;金元四大家張從正的《儒門事親》;李東垣的《脾胃論》其弟子羅天益的《衛生寶鑒》等等,在我國少數民族的蒙醫、藏醫中,也有運用。這也充分說明了刺血療法的實用價值。放血療法之所以取效,關鍵就在壹個“強”字,通過靈巧的手法,適病適癥準確的出血量,迫血外泄、強刺、快速,使邪隨血出,祛瘀通閉,疏通脈絡,使經氣通暢,營血順達,從而達到令邪熱外瀉、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定誌等全方位的功效。“強通法”應用於臨床各科疾病的治療,尤其在壹些危急重癥的急救中,常有立竿見影的效果。?
今天,生命科學興起,提高人類的生命質量和生存質量,加強對嚴重危脅人類健康的常見病、多發病及疑難重癥的研究,針灸療法的進壹步開發與應用已為國內外醫界所矚目。繼承、挖掘、整理、創新及推廣應用實為弘揚中醫學術之舉,通過深化研究、不斷完善,在為人類的健康服務方面再獲佳績。
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