肝炎包括病毒性肝炎和非病毒性肝炎。根據感染病毒類型不同,病毒性肝炎至少可分為甲、乙、丙、丁、戊型五種。其中甲型和戊型主要表現為急性肝炎,乙、丙、丁型主要表現為慢性肝炎,並可發展為肝硬化、肝癌。非病毒性肝炎主要由乙醇、化學毒物或藥物引起的中毒性肝炎。
病毒性肝炎的治療包括抗病毒、調節免疫和保肝。盡管目前已有壹些抗病毒藥如幹擾素、幹擾素誘導劑,但療效不夠理想,不良反應嚴重,且價格昂貴。靈芝制劑用於治療病毒性肝炎,總有效率為73.1%~97.0%,顯效(包括臨床治愈率)為44.0%~76.5%,靈芝具有免疫調節和保肝的作用,因而作為保肝藥在病毒性肝炎和乙醇、藥物中毒性肝炎的治療中很大意義。其療效表現為:主觀癥狀如乏力、食欲不振、腹脹及肝區疼痛減輕或消失。肝功能檢查如血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)恢復正常或降低。腫大的肝、脾恢復正常或有不同程度的縮小。臨床上靈芝與壹些能損害肝臟的藥物合用,可避免或減輕藥物所致肝損傷,保護肝臟。壹般說來,對急性肝炎的效果較慢性或遷延性肝炎為好。
湖南省人民醫院用靈芝糖漿(每100ml含生藥20g,蔗糖33g)治療肝炎患者50例(慢性47例,急性7例),每次口服20~40ml,每日3次。服藥2月後,49例有效,其中痊愈(體征有自覺癥狀消失,肝功能檢查恢復正常)6例,顯效(自覺癥狀消失,肝臟縮小,肝功能檢查接近正常)19例,好轉(癥狀及體征減輕)27例。計顯效以上占44%,總有效率達98%。
湖南中醫學院附屬二院內科曾報告用靈芝糖漿治療無黃疸型肝炎41例(其中26例系住院患者,15例為門診患得)。靈芝糖漿(靈芝子實體酒精浸出液,濃縮後加50%糖,使之含生藥10%)每次口服20ml,每日3次。部分病例尚並用中藥及其他保肝藥。比較治療前後的癥狀、物理檢查(肝脾大小、硬度、壓痛)及實驗室檢查(肝功能、血小板及白細胞計數、尿常規等)來判斷臨床療效。結果符合臨床痊愈者(癥狀、體征及肝功能均恢復正常,肝臟縮小至肋下1cm以內)22例,占53%;顯效者(癥狀減輕,SGPT降至正常或接近正常,肝、脾較前縮小1cm以上)7例,占17%;進步(癥狀減輕,肝功能較前稍好轉,SGPT降低超過原來壹半以上,但仍在100U以上,肝脾腫大無明顯改變)11例,占27%;無效1例,占3%。41例中治療前SGPT超過300U者25例(其中9例在500U以上),經1~3月治療後,23例均降至正常。18例住院患者肝脾腫大在1.5cm以上,最大者在肋下7cm,治療後5例縮小到1cm以內,5例有不同程度縮小,8例無變化。18例住院患者,治療前血小板低於10萬/mm3,,治療後有9例上升至10萬/mm3以上,其余改變不明顯。他們認為:靈芝糖漿對肝炎患者確有壹定療效,但以肝功能損害不嚴重,僅SGPT較高者,特別是急性期患者較好。
北京積水潭醫院內科曾用靈芝蜜丸治療各種肝炎35例,療效小結如下:該組患者中,急性肝炎6例,遷延性肝炎26例,慢性肝炎3例。診斷及療效評定均按北京市肝炎協作組所定標準進行。患者每次服靈芝蜜丸(每丸含靈芝子實體1.5g)1丸,每日2次,療程至少1個月以上。用靈芝期間不用其他保肝藥物。治療結果顯效5例,有效10例,總有效率42.8%。對急性肝炎的療效似優於遷延生肝炎,對3例慢性肝炎均無效。對各種肝炎的癥狀性療效均較好,35例患者中,有25例患者的乏力、食欲不振及腹脹等癥狀消失或改善,其中11例肝區疼痛消失。
福建泰寧縣醫院與清流縣醫院比較靈芝(深層培養液)糖漿和西藥對病毒性肝炎的臨床療效。靈芝組83例患者,每日口服靈芝糖漿45~60ml,***1個月,總有效率達95.2%,而西藥對照組30例患者總有效率僅80%,二組間有顯著差異(P<0.05)。
從以上資料不難看出,靈芝制劑對肝炎有壹定療效,尤其是對急性肝炎效果較好,對其他類型肝炎也有壹定效果。中醫藥學早有靈芝“補肝氣”、“益脾氣”的說法,藥理實驗也證明靈芝對動物實驗性肝炎有保護作用,均與臨床所見壹致。此外,靈芝的免疫調節作用可能也與其對肝炎的療效有關。值得考慮的是,肝炎的轉歸受許多因素影響,本節所引用的資料在實驗設計上多缺乏嚴格對照觀察,可能會影響療效評價,因此,進壹步科學地研究靈芝制劑對肝炎的療效仍是重要的研究課題。
靈芝為什麽能治療肝炎?其治療機制已被大量藥理研究闡明。靈芝及其所含三萜類化合物除對四氯化碳(CCL4)、dl-乙硫氨酸、D-氨基半乳糖引起的肝損傷有明顯的保護作用外,還對卡介苗(BCG)+脂多糖(LPS)引起的免疫性肝損傷有明顯保護作用,可降低免疫性肝損傷動物的血清ALT和肝臟的甘油三酯(TG)。藥理研究還證明,靈芝所含多糖具有抗肝纖維化作用。
靈芝的免疫調節作用亦參與其防治肝炎的機制。靈芝不僅能增強單核巨噬細胞、NK細胞和T、B淋巴細胞的功能,還能促進免疫細胞因子白介素2(IL-2)、幹擾素γ(IFNγ)的合成和釋放,並因此糾正肝炎時的免疫功能紊亂,並通過免疫細胞和細胞因子如IFN殺滅肝炎病毒。靈芝的保肝作用也與中醫藥古籍對靈芝“補肝氣”、“益脾氣”的論述相壹致。