十九種恐懼
硫磺怕砒霜,水銀怕砒霜,瑞香狼毒怕立陶宛,巴豆怕牽牛花,丁香怕姜黃,川烏草烏怕犀角,硝酸牙怕三棱,官桂怕石脂,人參怕五靈脂。
十八個對立面
甘草。、大戟、海藻、芫花;川貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆、沙參、丹參、玄參、阿莎麗和芍藥。
其中“十九畏”的“恐”與“七情”之壹的“互恐”並不相同。
“十九畏”“十八反”的部分藥物與實際應用有出入,歷代醫家都有論述,引用古方為證,證明部分藥物仍可合用。比如感應丸裏的巴豆和矮牽牛壹起用;甘遂半夏湯與甘草並列。甘草、海藻玉壺湯同用。十香還魂丸將丁香和姜黃壹起使用。大活螺吳丹與犀牛角等壹起使用。現代這方面的研究工作不多。壹些實驗研究表明,甘草和甘遂的毒性主要取決於甘草的劑量配比。如果甘草的劑量等於或大於甘遂,則毒性更大。又如貝母半夏分別與附子配伍,毒性沒有明顯增強。但細辛和藜蘆合用會導致實驗動物中毒死亡。因為對“十九畏”和“十八般矛盾”的研究,還需要進壹步的實驗和觀察,研究它們的機制,所以目前應該持謹慎的態度。壹般來說,對於這類藥物中的壹部分,如果沒有足夠的基礎和應用經驗,還是要避免盲目合作。
化學相容性禁忌
地榆、石榴皮、五倍子、側柏葉等中藥都含有大量的鞣質。當它們與酶制劑壹起使用時,由於酶制劑中含有蛋白質,其結構中的酰胺鍵或肽鍵可與單寧形成強氫鍵締合,導致性質改變,療效降低。
含鞣質的中藥不宜與含金屬離子和生物堿的制劑配伍,因為它們可在消化道內形成難以吸收的沈澱物,影響療效。
含金屬離子的中草藥或中成藥,如復方羅布麻片、牛黃解毒片、牡蠣(含鈣)、磁石(含鐵)、滑石粉(含鎂)、明礬(含鉛)等。,不宜與四環素類藥物合用,因為後者的分子結構中含有酰胺基和多個酚羥基,可與重金屬離子形成螯合物,影響吸收,降低療效。
朱砂安神丸不能和碘化鉀壹起服用。由於朱砂中含有硫化汞,在腸道內與碘化物反應生成刺激性很強的碘化汞,形成痢疾樣大便,導致醫源性腸炎。
藥理配伍禁忌
羅布麻、人參等中藥材含有強心苷,不能與西藥強心苷配伍,以防強心苷中毒。
牛黃或含牛黃的中成藥可增加水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等西藥的中樞抑制作用,故不宜相互配伍。
臨床使用碘胺和碳酸氫鈉的目的是堿化尿液,防止磺胺代謝物在尿液中沈澱。磺胺類藥物與烏梅、山茱萸、中藥糖漿等含有機酸的中草藥合用時,由於有機酸對碳酸氫鈉堿性尿液的作用,增加了碘胺類藥物對腎臟的損害。