很多耳鳴的患者在網上找到的資料多為零星半點，有的為純科普，有的為拼湊藥方，對真正想了解耳鳴並想治療的患者來說，太難了！
這篇文章我花了整整壹上午的時間才整理出來，裏面包含了耳鳴的起因，醫書中對耳鳴的認識，耳鳴的癥型，以及如何避免耳鳴的發生。
文章不是很長，對耳鳴患者來說可以說是有極強的借鑒意義，建議收藏起來慢慢體會。
在中醫看來耳鳴，就是“耳中嗚響”，(外科證冶全書>卷二說：“耳嗚者，耳中有聲’，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熵熵然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”;“耳嗚當辨虛實，凡暴嗚而聲大者多實，漸嗚而聲細者多虛，少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛，飲酒味厚素多痰火者多實，質清脈細素多勞倦者多虛，且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明。”)
耳鳴的診斷要點是自覺耳內或頭顱內有聲音，為其主要的自覺癥狀。病機以內傷為主，多為實證，癥見肝火上擾、痰火郁結、虛證多為腎元虧虛、脾胃虛弱等。
在臨床上，耳鳴跟耳聾往往是並發的。《醫學入門》中提到：“耳鳴乃是聾之漸也”。《雜病源流犀燭》更明確提出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者則不嗚，其余諸般耳聾，未有不先鳴者。”
由此可見，耳鳴與耳聾的病因基本相同，在治療上二者通常合並論述。本文以耳鳴癥狀為主來簡單分享壹下相關內容。
上面我們提到 耳鳴的病機以內傷為主，多為實證，癥見肝火上擾、痰火郁結；虛證多為腎元虧虛、脾胃虛弱等。
故在辯證論治的時候，我們要明辨患者的虛實之癥。
主證：兩耳內嗚響，如聞“呼呼”之聲(音調較為低沈)，頭昏沈重，耳內閉塞悶氣感。兼有胸悶脘滿，口苦或淡而無味，二便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
思路：清火化痰、和胃降濁。
方藥：加味二陳湯或清氣化痰丸。兩方均具清化痰火、和胃降逆使熱清痰除。
主證：耳鳴如聞潮聲、風雷聲(聲音較響而低沈)，發病常較突然，且與情誌變化有關，常在郁怒之後發生或加重。兼有頭痛、眩暈、耳紅目赤、口苦咽幹、煩躁不寧、急躁易怒、脅肋脹癌、大便秘結、小便黃、舌紅苔黃、脈弦數有力。
思路：清肝瀉火，開郁通竅。
方藥：龍膽瀉肝湯加減石菖蒲。本方清熱瀉火利濕，為治療肝膽火熱與濕熱的常用方劑。加菖蒲有開郁通竅作用。若見火熱壅盛，可加入大黃、蘆薈、青黛之類，以增加清肝瀉火之力，此即當歸龍薈丸。若因肝氣郁結，氣機不利，但尚未化熱，或火熱尚輕者，宜疏肝解郁通竅，消遙散加蔓荊子、石菖蒲、香附等。
主證：耳鳴勞而更甚，或在蹲下站起時較甚，耳內有突然空虛或發涼的感覺。兼有倦怠乏力，納少，食後腹脹，大便時溏，而色萎黃，唇舌淡紅，苔薄白，脈虛弱。
思路：健脾益氣，升陽清竅。
方藥：補中益氣湯加減石菖蒲，本方為補氣升陽的代表方，可提陽之氣，以達清竅。
主證：耳內常聞蟬嗚聲(高音調)晝夜不息，夜間較甚，聽力逐漸下降，兼見頭暈目眩，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫，食欲不振，舌質紅少苔，脈細弱或細數。
治則：補腎益精，滋陰潛陽。
方藥：耳聾左慈丸加減，即六味地黃丸加入五味子以補腎納氣，兼用磁石，以重墜潛陽降火。若偏於腎陽虛可用補骨脂丸或附桂八味丸以補腎填精，溫壯腎陽。
除此之外，中醫還可以采用針灸和按摩穴位的方式來達到調理耳鳴的作用。
1．保持心情舒暢，避免過度憂郁與發怒．是預防肝火上擾而致耳嗚的重要方面。已有耳嗚者，更要註意精神調理，不使氣機郁結與上沖，以免加重病情。
2．註意飲食調理，減少肥甘飲食。以防積滯成疾，是痰火壅結而致耳鳴之所必須；避忌辛辣灸爝的食物，對於腎陰虧虛者，是必不可少的。清淡易於消化的食物，對於脾氣虛弱者同樣十分重要。
3．註意養息，尤忌房勞過度，對於腎虛耳鳴的防治是首務之急。
4．耳嗚夜間更甚者，令人心煩，妨礙睡眠者，可在睡前用熱水浸腳，或以手用力摩擦兩足底湧泉穴，令其極熱，起到引火歸源的作用，可減輕耳嗚的影響．引導入睡。另外，還須註意睡前禁忌濃茶、咖啡、可可、吸煙等。
總而言之，耳鳴是壹種聽覺幻覺，在臨床中較為常見，故在臨癥時必須結合全身癥狀進行辨證，才能做到辨證施治準確有效。
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