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百合病和狐惑病

百合病 [編輯本段]癥狀與由來  病名。以神誌恍惚、精神不定為主要表現的情誌病,精神病疑似癥狀。

因其治療以百合為主藥,故名百合病。或謂百脈壹宗;其病舉身皆痛,無復經絡傳次,而名百合。起於傷寒大病之後,余熱未解,或平素情誌不遂,而遇外界精神刺激所致。 [編輯本段]百合病治療的辨證論治   古籍論治

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:“百合病者,百脈壹宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行;飲食或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利。如有神靈者,而身形如和,其脈微微。”其病邪少虛多,屬陰虛內熱之證,治以補虛清熱,養血涼血,用百合地黃湯。亦可選用百合知母湯、百合雞子湯、百合滑石散等方。

陰虛內熱型論治

證見 精神、飲食、行動異於常人,如沈默少言,欲睡不能眠,欲行不能走,飲食不能吃,寒熱似有似無,精神恍惚心煩,或自言自語,口苦,尿赤。舌紅,脈微數。

治法 清心潤肺。

方藥

1.主方百合地黃湯(張仲景《金匱要略》)加味

處方:百合、生地黃各30克,生牡蠣20克,花粉、石斛、糯稻根各15克,知母12克,浮小麥30克,甘草6克。水煎服。

2.單方驗方甘百梔地湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方:炙甘草9克,浮小麥30克,大棗7枚,炙百合12克,生地黃15克,首烏藤18克,雞子黃2個(分沖),梔子6克,淡豆豉12克,蓮子心3克,郁金12克,石菖蒲9克。水煎服。

痰熱內擾型論治

證見 精神、行動、飲食皆失常態,頭痛而脹,心中懊膿,臥寢不安,面紅,舌尖紅。苔薄黃微膩,脈滑數。

治法 清化痰熱。

方藥

1.主方黃連溫膽湯(孫思邈《千金方》)加減

處方:黃連10克,法半夏12克,陳皮6克,竹茹2克,枳實9克,茯苓12克,知母10克,瓜蔞仁10克,甘草6克。水煎服。

頭痛者加菊花12克;熱盛傷陰者加百合、生地黃各20克。

2.單方驗方除痰安寐湯(許成吉等《中國當代名醫名方精選》)

處方:北柴胡、法半夏、炙青皮、枳實、龍膽草、梔子各10克,淡黃芩、竹茹各12克,制南星6克,珍珠母60克(先煎),礞石30克(先煎),合歡皮15克,夜交藤、葛根各30克。水煎服。

心肺氣虛型證見 精神、行動、飲食皆若不能自主,自汗,頭昏,短氣,乏力,少寐或多寐而睡不解乏。舌淡邊有齒印,脈細弱。

治法 益氣安神。

方藥

1.主方甘麥大棗湯(張仲景《金匱要略》)合生脈散(李杲《內外傷辨惑論》)加減

處方:浮小麥30克,大棗5枚,黨參15克,麥冬12克,五味子6克,百合20克,茯神15克,酸棗仁12克,龍齒(先煎)30克,甘草6克。水煎服。

2.單方驗方

(1)明誌湯(許成吉等《中國當代名醫名方精選》)

處方:石決明、草決明各30克,遠誌、蟬蛻、生牡蠣、川芎、疾藜各15克,菊花25克,荷葉10克。水煎服。

(2)柔意湯(許成吉等《中國中醫秘書大全》)

處方:炙甘草、大棗、白芍各6克,淮小麥、牡蠣各30克,百合、生地黃、龍齒、黑芝麻各12克,麥冬、柏子仁、竹茹、合歡皮各9克,陳皮2.4克。水煎服。

百合病治療的其他療法

1.飲食療法

(1)百合雞蛋糖水:百合30克,雞蛋1個,白糖適量。先將百合煲熟,後加入雞蛋和白糖,蛋熟即可服食。

(2)糯米小麥粥:糯米、小麥各50克,***煲成粥,加白糖調味服食。

以上兩方適用於各型百合病。

2.預防調護

避免不良精神刺激,患病應及早積極治療。 多向病人做思想工作,耐心地說服、開導,以消除患者的疑慮或緊張。

狐惑病  狐惑病是壹種與肝脾腎濕熱內蘊有關的口、眼、肛(或外陰)潰爛,並有神誌反應的綜合征,相當於現代醫學的白塞氏綜合征。狐惑病首載於《金匱要略·百合病狐惑陰陽毒篇》:“狐惑之為病,狀如傷 寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍 赤、乍黑、乍白、蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之”。

本病在古代即已引起註意,近代由於發病率逐漸增高,因此引起了國內外的關註。惑病以肝脾濕熱為主要病機,其先兆證多呈肝郁脾胃濕熱證型,即見心緒不舒,多疑善妒,口臭泛惡,舌紅苔黃膩,便幹,溲短腥臭等癥,並多有七情損傷史。 治療舒郁清熱利濕,方用丹梔逍遙散:丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當歸、白芍、茯苓、白術、生姜、甘草可以逐漸改變郁熱內蘊,避免發展。如見可疑的瘡常為本病欲作信號,服龍膽瀉肝湯可以防患於未然。發展下去,見默默欲眠,或臥起不安,神情時恍,逐漸出現口腔、外陰甚至眼見潰爛則為狐惑病征兆,治用甘草瀉心湯:炙甘草、黃芩、黃連、幹姜、半夏、人參、大棗,如肝火偏重者,如見躁、 易怒、頭暈、耳鳴、便秘、溺短者,則予龍膽瀉肝湯:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、當歸、甘草。

著名中醫婦科專家李積敏博士認為本病是由陰虛火旺,熱毒內蘊之變,治療宜滋陰清熱,涼血解毒為主,方用黃連阿膠湯加減。藥用生熟地、麥冬、白芍、龜板、阿膠、石斛等滋陰補肝腎壯水,以補其源;黃芩、黃連、黃柏、竹葉、丹皮、生甘草清熱解毒。諸藥相伍,滋陰降火,水火相濟,再兼外洗外敷等法配合治療,故取得良好效果。

李積敏治療狐惑病(白塞氏綜合征)案: 忤某,女,36歲,已婚,市某廠職工,1988年7月18日初診。主訴:口腔、下陰部潰瘍,反復發作5年。患者於1983年5月分娩後,曾發熱數日後,出現舌尖及雙頰黏膜生針尖樣或綠豆大小潰瘍,服維生素C、B2、B6後消失,1個月後又復發口腔、舌生瘡,且出現外陰多處潰瘍,疼痛伴外陰瘙癢,進行性增大,有膿性分泌物。四肢皮膚結節性紅斑,曾在某省級醫院診斷為“白塞氏綜合征”,先後3次住院,經抗生素、激素等治療效果不佳,時而更重。刻診:呈慢性病容,體檢無殊。兩眼澀痛,視物不清,行走困難,口腔黏膜、舌邊尖等處有多個綠豆大圓形潰瘍。患者咽幹口苦,心煩,頭暈失眠,自汗盜汗,五心煩熱,腰膝酸軟,大便幹,小便黃,舌紅苔少,脈細數。婦科檢查:外陰唇黏膜有多處黃豆大小潰瘍,表面有灰白膿樣物。血常規:白細胞4600/mm3,紅細胞400萬/mm3,血色素11g,中性63﹪,淋巴25﹪,單核3﹪,血沈為26 mm/h。西醫診斷:白塞氏綜合征。中醫診斷:狐惑病 證屬:陰虛火旺,熱毒內蘊。治宜:滋陰清熱,涼血解毒。方用:黃連阿膠湯加減。處方:生地20g,熟地20g,麥冬15g,白芍6g,阿膠9g(烊沖),龜板9g(先煎),黃芩12g,黃柏12g,黃連6g,柴胡6g,石斛9g,五味子6g,竹葉6g,丹皮12g,當歸12g,生甘草9g。水煎服。10劑,1日1劑,2次分服。外洗藥:當歸15g,黃柏15g,銀花30g,苦參30g,枯礬20g。水煎洗外陰患處,每日1~2次,每次1~5min左右。外敷藥:五倍子10g,冰片1g。將五倍子炒黃與冰片***研極細末,外敷外陰患處潰瘍面。前藥外洗後即敷。7月29日復診:服藥10劑後,疼痛大減,心煩、口苦已減,精神較佳,查潰瘍也大為好轉。繼服上方10劑。8月9日三診:癥狀基本消失,口腔及外陰潰瘍基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹葉、石斛,加茯苓、白術等,再服6劑。8月16日四診:諸癥痊愈。囑其服成藥知柏地黃丸兩盒。隨訪至今未復發。