sù chuāng
2 英文參考conjunctival follicle [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
millet sore [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
follicular conjunctivitis [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 中醫·粟瘡 3.1 濕瘡的壹種·粟瘡
粟瘡為病證名[1]。見《醫宗金鑒》卷七十三。又稱血風瘡（general papular eczema）[2]。是指以遍身生瘡，形如粟米，瘙癢無度，抓破時津脂水，浸淫成片為主要表現的濕瘡[2]。
粟瘡相當於西醫的丘疹性濕疹，或癢疹之類[1]。
3.1.1 病因病機多由表虛，火邪內郁，外受風邪，風火相結，郁阻肌膚而成[1]。
3.1.2 癥狀遍身發疹如粟，色紅作癢，搔之成瘡[1]。日久耗傷血液，皮膚粗糙，厚如蛇皮[1]。
3.1.3 治療治宜疏風清熱[1]。內服防風通聖散；癢甚者服消風散；日久膚如蛇皮者，服皂角苦參丸[1]。外敷二味拔毒散[1]。
3.2 眼病的壹種·粟瘡粟瘡（millet sore；follicular conjunctivitis）為病證名[1]。見《證治準繩·雜病》。又名粟瘍（見《目經大成》卷二）、瞼生粟（見葆光道人《眼科龍木集》）。是指以眼瞼內面泡樣顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為主要表現的眼病[2]。
粟瘡相當於西醫的濾泡性結膜炎[2]。
3.2.1 病因病機粟瘡多因脾胃濕熱及風毒之邪外乘，壅滯胞瞼而成[1]。
3.2.2 癥狀癥見眼瞼內面發生色黃而軟，形如粟米之顆粒，可有沙澀癢痛、流淚不適等癥[1]。
粟瘍類似西醫的濾皰征，可見於沙眼，也可見於其他具有結膜濾泡樣改變的疾患[1]。
3.2.3 辨證分型 3.2.3.1 脾虛濕困證粟瘡·脾虛濕困證（millet sore with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛濕重，以常無明顯自覺癥狀，或澀癢不適；眵少或眵稀色白，瞼內顆粒叢生，色黃而軟，食少便溏；舌質淡，苔白膩，脈細或濡為常見癥的粟瘡證候[2]。
3.2.3.2 濕熱夾風證粟瘡·濕熱夾風證（millet sore with pattern of dampnessheat plicated by wind）是指濕熱兼風，以眼癢澀難睜，灼熱磨痛，羞明流淚，眼眵黏稠，眼瞼輕度腫脹，白睛及瞼內紅赤較甚，瞼內黃白色顆粒叢生，舌紅，苔薄黃，脈滑數為常見癥的粟瘡證候[2]。
3.2.4 治療粟瘡治宜清熱、除濕、祛風[1]。可內服除風清脾飲加減；或加劆洗法，外點黃連西瓜霜眼藥水[1]。
4 西醫·粟瘡黑布拉癢疹與祖國醫學文獻中記載的“粟瘡”相類似。如《醫宗金鑒·外科心法》“粟瘡”記載：“粟瘡形如粟粒，其色紅，搔之愈癢，久而不瘥，亦能消耗血液，膚如蛇皮。”
癢疹（prurigo）是壹組急性或慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，黑布拉癢疹是急性癢癥的壹種急性型。好發於兒童及幼兒。斷奶後的嬰幼兒最多。黑布拉癢疹（Hebra’s Prurigo，Prurigo Hebra）、成人癢疹、結節性癢疹、冬令癢疹、妊娠癢疹等。臨床上以圓頂丘疹、苔蘚樣結節和瘙癢為特征的皮膚病。據病程可分為以下3種類型：①急性癢疹：丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性苔蘚、Hebra癢疹、急性單純性癢疹。②亞急性癢疹：Kogoj亞急性癢疹、Lubz多形性癢疹、Hutchinson癢疹、冬令癢疹、Parier尋常性癢疹、神經官能性表皮剝脫、亞急性單純癢疹。③慢性癢疹：色素性癢疹、Besnier癢疹、頭皮結節性神經性皮炎、疣狀角化病、疣狀胼胝樣濕疹、結節性癢疹。
黑布拉癢疹的治療以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢原則。
4.1 疾病名稱黑布拉癢疹
4.2 英文名稱Hebra prurigo
4.3 粟瘡的別名Hebra癢疹；粟瘡
4.4 分類皮膚科 > 神經功能障礙性皮膚病 > 癢疹
4.5 ICD號I28.2
4.6 流行病學急性型黑布拉癢疹多發於10個月至2～3歲小孩，亞急性癢疹好發於中老年婦女。
4.7 黑布拉癢疹的病因病因尚不清楚。不同病期的癢疹的原因可能不同。急性癢疹常為昆蟲叮咬後之壹種過敏反應；亞急性癢疹好發於中老年婦女，多和神經精神因素有關；慢性癢疹則可能為特發性或與許多潛在疾患有關。
4.8 發病機制發病機制目前尚不清楚。急性癢疹常因昆蟲叮咬後出現過敏反應；亞急性癢疹好發於中老年婦女，多和神經精神因素有關；慢性癢疹則可能為特發性或與許多潛在疾患有關。
4.9 黑布拉癢疹的臨床表現1.黑布拉癢疹好發於乳兒及1～2歲嬰兒，特別是斷乳後嬰幼兒。
2.臨床上可分兩期
（1）早發期：多發於8～10個月或1～2歲時，初發為風團樣紅斑，或淡紅色扁平小丘疹，時隱時現，反復發作，逐漸增多，散漫全身。
（2）成熟期：多發於2～3歲，早發期皮損愈發愈多，形成典型癢疹結節，為米粒至高粱粒大，淡紅、褐黃或似正常皮膚的堅硬小結節，可高出皮面或陷於皮內。長期搔抓可出現抓痕、血痂、色素沈著、苔蘚化，有可繼發濕疹樣改變或化膿感染。
3.好發於四肢伸側，尤其以下肢為著，常伴有腹股溝淋巴結炎，但決不化膿。重者皮損遍布全身，常伴有營養不良、消瘦、貧血及胃腸道功能障礙，患兒煩躁不安。
4.自覺劇癢，反復發作，青春期可緩解或自愈。
5.組織病理：呈壹般炎性組織像，無特異改變。
4.10 黑布拉癢疹的並發癥臨床上成熟期：長期搔抓可出現抓痕、血痂、色素沈著、苔蘚化，有可繼發濕疹樣改變或化膿感染。
4.11 組織病理檢查呈壹般炎性組織像，無特異改變。
4.12 黑布拉癢疹的診斷好發於兒童，四肢伸側的風團樣紅斑，或淡紅色扁平丘疹或典型的癢疹結節，自覺劇癢，可考慮Hebra癢疹。
4.13 鑒別診斷黑布拉癢疹需與以下皮膚病相鑒別。
4.13.1 丘疹性蕁麻疹早期癥狀、皮損二者相似，但本病皮疹有中心小皰，堅硬透明，經過較短，不繼發苔蘚化。
4.13.2 慢性濕疹和長期Hebra癢疹的繼發損害有相似之處，但本病有急性濕疹病史，皮膚浸潤肥厚、傾向濕潤，易反復再發，無壹定部位，四肢多見於屈側，無淋巴結腫大，與年齡季節無關。
4.13.3 疥瘡***同居住者易被傳染，蔓延迅速。有指縫、手腕、腰圍等特殊好發部位。會 *** 典型的疥瘡結節。夜間瘙癢劇烈。可查見疥蟎。
4.14 黑布拉癢疹的治療以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢治療原則。
4.14.1 全身治療（1）追尋病因：對伴有胃腸功能障礙或結核患者，應給予相應治療。限制糖果，補充新鮮蔬菜及水果，對營養不良者宜加強營養。居處宜保持幹燥，空氣流暢。生活規律，患兒有充足休息。
（2）據病情，酌給鈣劑，抗組胺劑，B族維生素及維生素A等。
4.14.2 局部治療原則為止癢、消炎、防止繼發感染。可參照皮膚瘙癢癥治療。
4.14.3 其他常行全身浴，每周2～3次，最好睡前行之，可使患兒獲得良好睡眠。
4.14.4 中醫療法清熱解毒，疏風止癢。
方藥：荊防方加減。濕重時加薏米仁及車前草，車前子。單方成藥可服化毒丸草車前子。單方成藥可服化毒丸。
4.15 預後青春期可緩解或自愈。
4.16 黑布拉癢疹的預防1.去除病因，對伴發病給予相應治療。限制糖果，補充新鮮蔬菜及水果，對營養不良者宜加強營養。居處宜保持幹燥，空氣流暢。生活規律，患兒有充足休息。
2.早期診斷，早期治療。
4.17 相關藥品組胺、維生素A
4.18 相關檢查維生素A
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