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中醫基礎理論:五臟-腎的主要生理功能

腎藏精,控制生長發育和生殖:藏精是腎的主要生理功能,也就是說,腎具有藏精的功能。腎藏精主要是為精氣在體內充分發揮應有的作用創造有利條件,防止精氣無故流失,從而影響機體的生長發育和生殖能力。

1.精的概念、組成和作用:精就是精微、本質。中醫中的精,是指構成人體並維持其生長發育和各種功能活動的基本物質。它的意義有兩個方面。

腎藏精包括“先天之精”和“後天之精”。

“先天之精”和“後天之精”的來源和作用雖然不同,但都屬於腎,兩者之間存在著相互依存、相互利用的關系。

2.腎中之精的生理作用:藏於腎中的精可以轉化為氣,稱為腎氣。腎中精氣的盛衰決定著人體的生長、發育和生殖。我會單獨描述。

腎主生殖:生殖,即生殖力和生殖力,是人類繁衍的保證。中醫認為生殖與腎的關系極其密切。腎的精氣是構成胚胎發育的原始物質,也是促進生殖功能成熟的物質基礎。從小到大,腎的精氣逐漸充盈。青春期(男性28,女性27)腎精進壹步充盈,體內產生壹種叫做“天癸”的物質。此時人的生殖器官已經發育成熟,男性已經排出精子,女性處於當下,從而具有生殖能力,並維持到壹定年齡。中年到老年,腎中精氣逐漸衰竭,物質“天癸”逐漸消失,生殖能力逐漸喪失。

腎氣促進生長發育:人體生長發育的全過程與腎中精氣的盛衰密切相關。

可見,精氣在腎中的盛衰,決定了人的生長、發育和繁衍。如果腎的精氣衰竭,必然會給人體帶來相應的病變。此外,腎藏精以控制生長發育的理論對養生保健有重要意義。腎藏精是中醫預防早衰、延年益壽的核心內容。目前開發的抗衰老藥物主要是補腎藥物。

另外,中醫認為精血可以化血,腎精可以化血。如《病邪分期論》說:“腎藏精,精由血達。”腎精生血理論對中醫臨床也有壹定的指導作用。

3.腎中之精與腎陰腎陽的關系:腎中之精是機體生命活動的基礎,在機體生理活動的各個方面都起著極其重要的作用。為了從理論和實踐上全面闡明精在腎中的生理作用,將其概括為腎陰腎陽。

正因為腎陰腎陽是各臟腑陰陽的基礎,所以當腎的陰陽失衡時,就會導致其他臟腑的陰陽失衡。另壹方面,其他臟腑的陰陽失衡也會長期影響腎臟,損耗腎臟中的精氣,導致腎臟的陰陽失衡,這就是“久病腎”的理論基礎

需要指出的是,無論是腎陰還是腎陽,都是以腎之精為基礎的,所以腎陰不足或腎陽不足本質上是腎精不足的表現。因此,腎陰虛若達到壹定程度,可累及腎陽,發展為陰陽兩虛,稱為“陰損陽”;腎陽虛到壹定程度也可累及腎陰,發展為陰陽兩虛,稱為“陽損陰”。

另外,需要註意的是,腎精虧損有多種表現。在壹定條件下,雖然腎精已失,但陰陽失調不明顯,故稱為腎精虧損,也可分別稱為腎精虧虛和腎氣虧虛,陰陽很少討論。

腎主水液:腎主水液主要指精氣在腎中的氣化功能,對調節津液的分布和排泄,維持津液代謝平衡有著極其重要的作用。所以蘇文的逆調學說說:“腎在水臟,主津液。”

人體的津液代謝是壹個復雜的生理過程,可以通過肺、脾、腎、肝、三焦、膀胱的協同作用來完成。在正常生理條件下,津液的代謝通過胃的進氣、脾的運化、肺的宣降、腎的蒸騰氣化,以三焦為通道,運化全身。經過新陳代謝,體液變成汗液、尿液和氣體。因此,精氣在腎中的蒸騰和氣化實際上主導著整個體液代謝過程。肺、脾等臟腑對津液的氣化也依賴於腎中精氣的蒸騰氣化;特別是尿液的生成和排泄與腎中精氣的蒸騰氣化有直接關系,而尿液的生成和排泄對維持體液代謝的平衡起著極其關鍵的作用,所以說腎主水液。如果腎中精氣的蒸騰氣化功能異常,不僅會導致關門不利,還會導致津液代謝紊亂,出現少尿、水腫等病理變化。如《蘇文水熱學論》所言,“腎者,胃也閉,故不宜關門,故亦難聚水而隨其類。”考試網站上的集合溢出在皮膚上,所以腫了。腫起來的人壹打水就生病了。“還會導致氣不化水,出現尿長、尿量大增等病變。

腎主氣的吸收:吸收,即收攝之意。腎主攝氣,是指腎具有吸收肺吸入的清氣,防止淺呼吸的生理功能。雖然肺負責人的呼吸,但中醫認為正常的呼吸功能與腎密切相關。具體來說,肺吸入的清氣必須到達腎臟,被腎臟吸收,才能保持呼吸運動的穩定和深入,從而保證體內外氣體的正常交換。實際上,腎主氣是腎的封閉功能在呼吸運動中的具體體現。《四難經》說:“呼出心肺,吸入腎肝。”《舉壹反三辨證論治哮喘》也說:“肺主氣,腎為氣之根,肺主疏泄,腎主納氣,陰陽相交,呼吸和諧。”

腎的納氣功能在呼吸運動中起著重要的作用。因此,如果腎臟的功能正常,呼吸就會均勻和諧。如果腎臟的吸氣功能下降,沒有權利吸氣,肺氣就會浮上來,不能降下來,進而出現呼吸淺、動則氣喘、喘多吸氣少或呼吸困難等癥狀,中醫稱之為“腎不吸氣”。中醫根據“腎主氣”的理論,對慢性咳喘患者提出了“發病時治肺,緩解時治腎”的治療原則,從而顯著提高了該類疾病的遠期療效。