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亞急性敗血癥的癥狀是什麽?

過敏性亞敗血癥,也稱為成人斯蒂爾病,是壹種罕見的綜合征,尤其是在兒童。其臨床特點:起病突然,主要是長期持續或間歇發熱;復發性短暫皮疹;遊走性關節痛和淋巴結腫大、肝脾腫大;外周血白細胞明顯增多,細胞核左移,血沈迅速升高,血培養陰性;抗生素療法無效。皮質類固醇激素可以緩解癥狀,但當激素減少或停止時,癥狀往往會復發。關於中醫治療,請參考參考資料。

發病年齡為14-83歲,16-35歲多見於青壯年,男女基本相當。病程2個月-14年。發生率:法國:0.16/65438+萬,日本:0.22/65438+萬,0.34/65438+萬。患病率:日本男女分別為:日本:0.73/65438+萬,1.47/65438+萬。過敏占23%。

[臨床表現]

(1)發熱:見於98%-100%的患者,是最常見、最早的癥狀。松弛熱是最常見的癥狀,約有壹半在發熱前怕冷,可持續數日至數年。抗生素無效,激素或非甾體抗炎藥有效。大多數患者雖然發熱時間較長,但感覺狀態良好,無明顯中毒癥狀。

(2)皮疹:見於85%以上的患者,紅色消退,有時略癢,易與藥疹混淆。隱匿多日,夜間出現,有koebner現象,消退後不留痕跡,少數人有色素沈著。

(3)關節和肌肉癥狀:關節痛和關節炎的發生率為87%-98%,1/3僅表現為關節痛。三分之二的患者有關節腫脹和發熱功能障礙,多累及膝蓋和手腕。肌肉疼痛約占80%,發熱常伴有肌肉疼痛,肌酶無升高。

(4)咽痛:50%的患者可見,64%的患者發熱時伴有咽痛,多發生在早期。咽拭子培養陰性,抗生素無效。

(5)淋巴結腫大:在44%-81%的患者中發現。早期可有全身淋巴結腫大,活檢多為反應性增生。

(6)肝脾腫大:33%-39%的患者出現肝腫大,50%-95%的患者出現脾腫大,3/4的患者肝功能異常。

(7)其他臨床表現:胸膜炎、心包積液、心肌炎、肺炎。腎臟、中樞神經系統異常和周圍神經損傷。

[輔助檢查]

1,血常規和骨髓檢查:白細胞和中性粒細胞升高:壹般為(10 ~ 20) × 109/L,最高為50 × 109/L..貧血:90%-100%多為低色素性貧血。血小板增加50%。骨髓像中容易看到中毒顆粒,容易被舉報為傳染性骨髓像。骨髓培養呈陰性。

2.血清鐵蛋白升高:與疾病活動性呈正相關,大於80%,可作為本病的參考點,敏感性特異性分別為74.8%和83.2%。

3.紅細胞沈降率迅速升高,CRP升高。

4、免疫球蛋白可升高。

5、滑液呈炎癥性改變。

6.血液培養呈陰性。

[診斷標準]

主要條件:1,發熱≥39℃壹周以上;2.關節疼痛持續2周以上;3.典型皮疹;4.白細胞增多≥10×109/L,其中中性粒細胞≥0.80。

次要條件:喉嚨痛;淋巴結病和/或脾腫大;肝功能異常;類風濕因子和抗核抗體陰性;

排除:

傳染病(尤其是敗血癥和傳染性單核細胞增多癥);

惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤和白血病);

風濕病(尤其是多發性大動脈炎、有關節外體征的風濕性血管炎)。

如果有五個或更多的標準具有上述主要和次要條件,包括至少兩個主要標準,並且排除了以上列出的疾病,則可以建立診斷。

庫什標準:

必要發熱≥39℃;

關節痛或關節炎;

類風濕因子< 1:80;

核抗體< 1: 100。

準備以下任意兩項:

白細胞≥15×109/L;

皮疹;

胸膜炎或心包炎;

大的肝臟或脾臟或腫大的淋巴結。

卡拉布洛標準:

無其他原因的高峰發熱(39℃以上),每天1-2個高峰;

關節炎或關節痛或肌痛;

抗核抗體和類風濕因子陰性;

本文中至少有兩項:類風濕性皮疹、全身性淋巴結病、肝腫大、脾腫大、壹種心肺表現(胸膜炎、肺炎、心包炎、心肌炎)和中性粒細胞減少癥,排除其他原因引起的高熱、皮疹、關節炎或關節痛。關於中醫治療,請參考參考資料。

這種疾病是壹種罕見的綜合征,尤其是在兒童中。其臨床特點:起病突然,主要是長期持續或間歇發熱;復發性短暫皮疹;遊走性關節痛和淋巴結腫大、肝脾腫大;外周血白細胞明顯增多,細胞核左移,血沈迅速升高,血培養陰性;抗生素療法無效。皮質類固醇激素可以緩解癥狀,但當激素減少或停止時,癥狀往往會復發。

現代醫學尚未完全闡明這種疾病的病因。多數患者發病前有感染史,尤其是鏈球菌和葡萄球菌感染。因為血培養陰性,有學者認為與感染性過敏有關。本病的診斷主要依據臨床特征。由於該病無特異性診斷方法,排除其他疾病後才能確診。本病應與敗血癥、風濕熱、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節炎、幼年類風濕性關節炎等疾病相鑒別。現代醫學主要采用甾體抗炎藥和非甾體抗炎藥治療本病。近年來,也有人使用細胞毒藥物治療此病,但效果並不理想。

中醫對本病的認識是,它屬於“溫病”範疇,主要以熱盛、發熱不安、口幹、偶見皮疹、舌絳、脈數等癥狀為主,病在氣營之間徘徊,或氣營二火之象。其次,認為本病應屬於痹證、風緊範疇,並結合本病關節病變的特點,如疼痛、遊走或偶有腫脹,認為寒邪為主,可分為風寒痛和寒濕痹兩類。其病機為寒濕侵襲筋骨,阻滯經絡,外感陽氣,內逼陰氣,熱久化陰,以致發病。其臨床分型並不固定,往往是熱盛時氣陰熾盛的傾向,熱盛後氣陰兩虛。所以在治療上要兼顧祛邪和調整陰陽。