蕁麻疹中醫稱為“癖疹”,又稱“疹”、“鬼米疙瘩”,其發病機理載於隋方《風癢癖病證論》中,認為“邪在皮膚,風寒再破,風癢即發”。目前中醫學者認為,慢性蕁麻疹的發病機制多是由於先天不足,風寒、風熱等外感邪氣,或食魚蝦海鮮,脾胃濕熱,氣血虛弱等諸多因素,導致人體松散,camp與健康失衡。也是情誌衰竭、肝郁氣滯、肝火郁結、陰血熾盛、陰血不足致風邪所致。在臨床治療中,應結合患者的體質、臨床表現、病因或誘因、皮疹顏色、舌象、脈象等情況,辨證施治,才能達到有的放矢的目的,事半功倍。作者總結了以下幾種證型。
1.風寒風團發紅或蒼白,伴有瘙癢。風寒加劇時,氣溫下降,舌淡苔薄白,脈細數。治療要散寒營,祛風止癢。馬貴半湯及荊防敗毒散處方:麻黃、桂枝、白芍、防風、荊芥、蟬蛻、白鮮皮、生姜、大棗、甘草。每日壹付,水煎。
二、風熱型有鮮紅氣團,自覺皮膚灼熱,瘙癢,熱加重,寒緩,口渴,煩躁,舌紅苔黃,脈浮。治療宜辛涼清熱,祛風止癢。銀翹散、消風散用於方劑:金銀花、連翹、牛蒡、蟬蛻、荊芥、防風、牡丹皮、白鮮皮、桑白皮、甘草。每日壹付,水煎。
三、胃腸濕熱風團紅或紫,精神倦怠呆滯,脘腹脹痛,口臭,便秘或腹瀉,舌紅苔黃,脈滑。宜清熱利濕,清腸瀉熱。該方劑由茵陳、大黃、梔子、蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術、防風、苦參、甘草組成。每日壹付,水煎。
四、沖任不規則的皮損呈周期性發作,多為經前發作,經後消退,並伴有痛經、乳房脹痛。宜治肝理氣,宜調服沖任。復方丹梔逍遙丸由牡丹皮、梔子、當歸、白術、茯苓、柴胡、黃芩、防風、蟬蛻和甘草制成。每日壹付,水煎。
氣血兩虛型風團反復發作,經年不愈,乏力加重,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈細。治療宜益氣養血,調和營衛。該方劑由四物湯和玉屏風散組成:當歸、川芎、白芍、熟地、桂枝、黃芪、白術、防風。
六、陽虛風團受寒誘發或加重,平時四肢冰涼,精神疲乏,口淡無味,小便長,腰腹畏寒,多穿衣服。舌淡暗,苔白潤,脈沈細。宜溫陽散寒。該方由陽和湯和當歸四逆湯組成:炙麻黃、姜炙、白芥子、熟地、附子、幹姜、肉桂、鹿角霜、當歸、黃芪、蟬蛻、大棗和炙甘草。每日壹付,水煎。