本部分選取了補腎調經湯、益腎贊育湯等5個治療子宮發育不良性不孕癥的經驗方。
1.補腎調經湯由當歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、丹參、菟絲子、黃芪各65438±05g，枸杞子65438±00g(單包)配山藥25g組成。
治療方法從月經前1周開始，至月經來潮結束，療程為1。服藥期間註意精神放松，飲食起居規律，控制性生活，服藥最多5個療程，最少3個療程。
功效主要用於補腎調經。適應癥:子宮發育不良引起的不孕癥。
臨床應用本方治療子宮發育不良21例。除2例因月經逾期、子宮嚴重後退而懷孕外，其余均已懷孕。比如1女，29歲，1胎兒流產後近3年沒有懷孕，屬於繼發性不孕。月經有輕有重，壹個月來兩次。婦科檢查:子宮發育不良，附件(1)，診斷為“功能失調性子宮出血”。來看病，自汗頭暈，疲倦乏力，吃得少，犯傻。證屬虛證，為腎虛型，沖任失調。三個療程後，月經周期恢復正常，1986生下1個孩子。
經驗通過21例臨床觀察發現，不孕婦女閉經或功能失調性子宮出血均表現為腎陰虛或腎陽虛，腎陰為生命之本，腎陽為元氣之根。經補腎調經法觀察治療，21例中除2例月經逾期，子宮嚴重後縮外，其余均懷孕。但要進行婦科檢查，排除其他器質性疾病。補腎活血調經法可能與活血藥物增加血流量、改善微循環的作用有關。這類患者大多在治療後期有不同程度的性欲增強，可能也起到了提高排卵率的作用。
方子出自史立南。補腎調經法治療不孕癥21例。黑龍江中藥，1989，(1): 37.2。益腎贊育湯由熟地黃、白術、當歸、枸杞子、炒杜仲各65438±05g、巴戟天、肉蓯蓉、山茱萸、仙都組成。
加減變化:太懶就加4.5g人參；月經量過少，加紫河車12g，鹿角膠9g；情誌失調加柴胡9g、香附10g、郁金10g；食欲不振加可樂各15g。
治療方法為湯劑溫服，每日1劑。連續服用2個月，改為每月6 ~ 9劑。療程6個月1，經期停用。
主治溫補肝腎，疏肝健脾，益氣養血。適應癥:單純性子宮發育不良引起的不孕癥。
用本方治療子宮發育不良50例，有效43例，占86%。比如壹個農民，32歲，婚後8年沒有懷孕。20歲月經初潮，40-50天壹行。量少，色淡。月經過後，腹部很少隱隱作痛。喜溫壓，腰膝酸軟，面色無華，舌淡苔薄白，脈沈遲。婦科檢查:子宮小。他愛人精液常規正常。該證屬腎陽虛、精血不足、子宮虛寒。準贊育湯:紫河車12g，鹿角膠(溶化)9g，人參4.5g，水煎溫服。經過4個療程的治療，她取得了良好的效果，並生下了壹名女嬰。
體會單純性子宮發育不良的病機，主要是臟腑氣血、沖任虧虛所致。其形成主要是由於腎，腎氣不足，腎陽不足，沖任失調，精血不足，子宮失養，子宮發育不良，導致不孕。處方中用熟地黃、當歸、紫河車、鹿角膠生血補血；人參和外科健脾益氣；枸杞、杜仲。、巴戟天、肉蓯蓉、山茱萸能溫補肝腎，補益沖任，滋陰填精；淫羊藿、蛇床子、炒韭菜子、肉桂、仙茅、制川烏用於壯陽溫督；柴胡、香附、郁金疏肝解郁；焦三仙健脾助消化。全方組合從腎論治，補腎壯陽，調和臟腑，補益氣血，促進子宮發育，易受孕。
處方來源:許。贊育良治療子宮發育不良50例觀察。新中藥，1991，(11): 31.3。鞠婧朱雲湯組成:①從前至後:吳茱萸、阿膠(化)、黨參、黨參。腎陽虛者，去除麥冬、牡丹皮，加入巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、紫應時等。腎陰虛患者，減少桂枝、吳茱萸用量，加二至丸、何首烏；肝郁者，去桂枝、黨參、阿膠，用吳茱萸6克，加郁金、柴胡、香附、川楝子、佛手；血瘀患者去除麥冬和阿膠，加入桃仁、王不留行、元胡和紅花；痰濕者去黨參、麥冬、阿膠，加茯苓、陳皮、蒼術、半夏各9g。
②透背:吳茱萸、當歸、熟地、白芍、黨參、桑寄生、白術各9g，川芎、甘草、桂枝各6g，阿膠(化)和菟絲子各12g，生姜3片，大棗4枚為導。腎陽虛加紫應時、淫羊藿；腎陰虛，去桂枝，加何首烏、吳茱萸各6克；肝郁患者去除桂枝、熟地，加入柴胡、香附、佛手等。血瘀者去耕地，賈澤蘭、劉王不留；痰濕者，去熟地，減阿膠量，加茯苓、蒼術、半夏。
治療方法分兩個步驟:月經前後，各4劑。水煎服，每月1劑。
功效主要用於前面溫腎活血；溫腎調沖，益氣生血。這兩個處方壹起使用來治療子宮發育不良。
臨床應用本組25例子宮發育不良患者，經本方治療後，19例均已懷孕，治愈率為76%。如某老師，婚後五年，不孕，多次治療無效。17年月經初潮後，45 ~ 90天，2 ~ 3天，月經量少，色淡或紫，有血塊，婚前有痛經史，婚後減少。性欲淡漠，腰膝酸軟，月經前小腹突然發冷，腹脹窒息感明顯，面色晦暗，舌淡苔薄，脈沈弱，尤以兩腳為甚。婦科檢查:宮頸、子宮小。印象:子宮發育不良，原發不孕。中醫辨證為腎虛實寒，沖任失調，經絡不通。溫經散寒、活血調經治療。去麥冬、牡丹皮，加淫羊藿9g，紫應時15g，4劑。復診時月經已來，月經量比以前略多，小腹尿急感減輕。治療方法是溫腎調沖，益氣生血，用背部備地黃加淫羊藿。這樣治療兩個月後懷孕。
經驗表明，子宮發育不良在臨床上較為常見，如月經初潮晚、面色無華、腰膝酸軟、急腹癥、月經後期或不調、面色蒼白、量少、頭發稀少等，選擇溫經通孕湯較為合適。月經前，溫經湯、紫莖澤蘭意在溫腎、調血、促陰下，幫助子宮排泄經血，去舊布新；月經後，用唐文靜配合八珍湯、壽泰丸，溫腎調沖，益氣生血，升陽助陰化陽，楊燦內移，使卵巢及時排卵。臨床資料顯示，溫經湯加減對腎陽虛、血瘀等子宮發育不良所致不孕癥療效較好，妊娠率分別為965，438+0.7%和80%，對35歲以下、65，438+00年內結婚的婦女療效較好，分別為90%和865，438+0.8%。
處方來源①張少順。溫經湯治療子宮發育不良。新中藥，1988，(10g): 33。②張少順。金匱要略溫經湯治療不孕癥25例小結。中醫論壇，1987，(2): 26.4。
加減變化:厭食者加白術、陳皮；肉桂、烏藥為寒者；發熱者加黃芩、梔子。
治療方法:每日1劑量，分兩次服用。三個月就是1個療程。
功效主治益氣活血、補腎調經。子宮發育不全的適應癥。
臨床應用:17例，年齡最小23歲，最大37歲；月經初潮最小年齡15，最大年齡21。最短結婚2年4個月，最長結婚16年。月經史:9例過期、量少、不規律，其中痛經3例；閉經8例，部分患者做過輸卵管引流。以上病例均經婦科和b超確診。治療效果:服用1個療程，停藥半年到八個月再檢查。9例妊娠；部分癥狀改善，6例子宮發育明顯改善；部分癥狀改善，2例子宮發育無明顯進展。總有效率為88.2%。馬X，23歲，初診於1990年3月2日。五、15歲月經初潮，量少，面色蒼白，有閉經史，婚後3年未懷孕，愛人精液檢查正常。臨床診斷為子宮發育不全。該證屬氣血虧虛，肝腎虧虛。分別加入烏藥6g，甘草6g。服藥2個月後，癥狀明顯好轉，月經量較前增加。按上述加烏藥和桑寄生10g，服用1個月，停藥半年出現妊娠反應。
經驗《醫部全錄》說:“妻若無子，失血不足以奪精。如果血少，就要補其精血，這樣就沒有債了，反而可以懷孕。”子宮湯的發展是以補血特效藥四物湯為基礎，加入黃芪補氣；菟絲子滋補肝腎，調理沖任；香附調經理之氣；紅花、阿膠調經，活血養血。諸藥合用，可使其氣血充盈，滋補肝腎，促進子宮發育。
方劑來源:劉，，等。子宮發育不良湯。四川中藥，1992，(9): 41.5。應時玉林湯由紫應時15 ~ 30g、續斷、當歸、川牛膝12 ~ 15~30g組成。
加減變化:對於肝郁腎虛、心燥易怒、乳房脹痛的患者，分別加柴胡9 g、梔子9g；黨參、黃芪各15 ~ 30g，用於氣虛乏力者；不香者加砂仁6g、陳皮9g；腳腫者加茯苓15g、任倩9g；雙側卵巢較大(包括多囊卵巢綜合征)者，加丹參30g，桃仁9g，或三棱9g，莪術9g；腹部冷痛少的患者，加茴香6 g，艾葉6g。
治療方法是兩次煎服，分別服用。①如果月經周期在40-50天左右，子宮發育稍小，腎虛癥狀不嚴重，可以用原方，月經第七天開始服藥，每天服用1劑，連續3天，停藥1天，每月服用6-12劑。②月經周期2 ~ 3個月，子宮為正常大小的2/3，或伴有性欲低下，或陰道塗片持續有輕微影響。紫應時用45克，先煎；淫羊藿加入30克。每日1劑量，共3天，停藥1天。當基礎體溫上升3天時，停藥。月經第七天才開始吃藥。如果測不到基礎體溫，月經2個月不來，就要做婦科檢查，排除懷孕後再調整處方。③繼發性閉經者，先煎60g紫應時，服用方法同上。④在治療過程中，我們應該禁欲，等待時機。到了排卵期，陰道分泌物增多，性欲增強，於是懷孕了，懷孕了。
功效主治:本方能益腎養血，調理沖任，促進排卵，改善黃體功能。適應癥:子宮發育不良、排卵障礙、黃體功能不全等引起的不孕癥。
臨床應用***215該組不孕癥患者，經應時育麟湯治療後，141人妊娠，妊娠率為65.6%，顯效31人，有效26人，總有效率為92.1%。比如壹個36歲的患者，結婚13年，沒有懷孕，月經推遲，血量很少，但是各種治療都失敗了。西醫診斷為原發性不孕，月經稀少。該證屬腎虛血虛，宜用應時玉林湯治療。按規律服用12劑後，月經周期正常，血量適中。在服用12劑後，她懷孕了，並於次年生下1男和1女。
經驗表明，本方有益於補腎養血，調理沖任，故有滋子之效。藥理實驗證明本方具有明顯的助孕作用，並解釋了其助孕機理:①小鼠口服本方後，8天後發現藥物組子宮明顯大於對照組，說明本方對子宮發育不良不孕婦女有效；②動物實驗表明，本方能增加幼鼠卵巢重量，與對照組相比，明顯增加成年鼠排卵數和妊娠數。③動物實驗也表明本方對垂體功能有影響，故對垂體功能不全引起的不孕癥有效；④離體子宮實驗中，發現本方能明顯抑制子宮收縮，子宮收縮減弱有利於著床；在離體輸卵管實驗中，發現本方能明顯促進輸卵管的節律性收縮，有利於卵子在輸卵管內的運行。臨床治愈141例不孕癥無1例宮外孕及自然流產與此不無關系；⑤動物實驗證明本方無毒副作用；⑥中醫藥治療不孕癥後出生的孩子更聰明，其機制還有待進壹步探索。方藥依據:①腎為胎之源，腎虛則難孕，故壹般認為女性不孕癥的治療始於腎；②腎氣是卵巢功能正常的基礎，腎與排卵功能和妊娠有直接關系；③排卵障礙性不孕癥患者存在不同程度的腎虛；④處方中的主要補腎藥物具有促進排卵的作用。例如，紫色應時用於卵巢功能低下的女性，通過陰道塗片和驗血來提高雌激素水平；對於有排卵月經的女性，基礎體溫的單相型可改為雙相型(表示排卵)。淫羊藿等藥物也有明顯的上述作用。
方劑來源①李。應時育淋湯治療不孕癥的臨床研究。山東中醫學院學報，1992，(6): 20。②李。應時毓麟湯合同仁籽湯治療女性不孕癥。山東中醫雜誌，1987，(2): 29。