腎臟尿液形成過程中腎小球濾過的主要步驟是1。腎小球由腎被膜臟層的毛細血管內皮細胞、基底膜和上皮細胞組成，起過濾膜的作用，流入腎臟的血液進行過濾。過濾膜的每壹層都有大小相等的篩孔，其滲透性取決於物質的分子大小。形態及其電負載狀態:相對分子質量大於90000或分子半徑大於4.0 nm的物質可以完全過濾橢圓形分子，橢圓形分子比圓形分子更容易通過過濾膜。另外，過濾膜上有壹層帶負電的唾液蛋白，使帶負電的分子難以通過過濾膜。大分子蛋白質和可見的血液成分(紅細胞)阻塞在血管中，蛋白質和氨基酸、葡萄糖、鹽、水等。從腎被膜中過濾出來形成原尿，其有用物質被腎小管吸收，回到正常腎臟。腎單位200萬個，總過濾膜面積1.5平方米。單位時間內從腎小球濾過的血漿量稱為腎小球濾過率(GFR)。血液通過輸入小動脈進入腎小球，從輸出小動脈流出。血漿濾過依賴於過濾膜兩側的壓力平衡，過濾膜兩側的壓力由腎小球毛細血管與腎被膜之間的流體靜壓差和毛細血管內血漿與腎被膜之間的膠體滲透壓壓差形成。正常人腎小球濾過率為1.25ml/min+0.5ml/min，每天通過腎小球濾過的液體約為1.80 l，相當於總水量的4倍或細胞外液的1.5倍，血漿體積的60倍。通過控制小動脈進出球的口徑和阻力，球管、激素、血管活性物質和神經的反饋影響腎小球濾過率。當大量富含各種溶質的原尿通過腎小球過濾後，流入腎被膜，只有65，438+0%的尿液排出體外。腎小管由單層上皮細胞緊密連接。腎小管具有細胞轉運的功能，在管腔內外轉運水和電解質，腎小管內的濾液物質通過被動轉運和主動轉運向腎小管外轉運。進入腎小管周圍毛細血管的過程稱為腎小管重吸收，腎小管上皮細胞從代謝高峰產生的物質或血漿的某些物質被轉運到腎小管腔，稱為腎小管分泌。腎小管重吸收率為99%，60% ~ 70%的水主要由近端腎小管被動吸收並伴有鈉轉運，而排出的尿主要被髓袢和收集尿濃縮稀釋，使收集管的水通透性受抗利尿激素(AD)影響。h)調節原尿中鈉的主要轉運機制，以轉運腎小管上皮細胞。氧氣和能量在主動重吸收過程中被消耗。原尿中只有65，438±0%的鈉是通過被動擴散轉運的。鈉轉運主要由醛固酮調節。氯轉運通過被動重吸收被重吸收。其中壹小部分是通過主動重吸收來重吸收的，只占過濾率的65，438+0%。原尿中70%的鉀由氯化鈉和氯化銨排泄。遠曲小管和外髓層集合管也以節鉀方式重吸收。主要鉀分泌的活躍過程主要發生在遠曲小管和皮質集合管以及髓袢降支的細段。主腎小管的被動分泌主要受醛固酮調節，同時也受腎小管內鉀鈉濃度和pH值的影響。原尿中99%的鈣和85%的磷被腎小管重吸收，鎂從主髓袢和遠端腎小管重吸收部分電解質以轉運PTH。