問題二:鼻飼過程中可能會出現哪些問題，如何應對腹瀉？
腹瀉是最常見的並發癥，發病率可高達62%，本組發病率為26%。壹般發生在鼻飼開始使用高滲飲食時，胃腸道分泌大量水分稀釋溶液濃度，加速腸道蠕動，容易腹瀉。鼻飼應采取逐漸適應的方法，並加用抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。此外，腸道真菌感染也會引起腹瀉。
惡心和嘔吐
鼻飼速度太快、量太大容易引起惡心、嘔吐，可減慢輸液速度。以遞增的方式輸入液體體積，溶液的溫度保持在40攝氏度左右，以減少對胃腸道的* * *作用。
胃瀦留
患者胃腸蠕動緩慢，輸入的營養液滯留在胃腸道。在每次輸註溶液之前，他應該吮吸它，以了解胃是否已經排空。進食4小時後，他能通過胃管從胃腔中抽出食物，說明有胃瀦留。需要延長輸液間隔，他可以服用促胃動力藥物，促進胃排空。
高血糖和低血糖
高血糖與大量鼻飼高滲糖飲食有關。因為家人過分強調營養補充，配方含糖量高。護理中應正確掌握血糖、尿糖的測定方法，避免高血糖加重病情。低血糖多發生在長期鼻飼飲食突然停止時。為了避免低血糖，應緩慢停止元素飲食或同時補充其他形式的糖。
脫水
脫水可由腹瀉、尿糖或水分攝入不足引起。護理中應逐漸增加飲食的濃度和數量，並經常監測電解質和尿素氮水平的變化，嚴格記錄病人的攝入和排出量。
吸氣
吸入是更嚴重的並發癥之壹。身體虛弱、年老或神誌不清的患者，尤其是食管反流患者，特別容易出現流質飲食反流，吸入氣管。護理時要將床邊擡高30度，註意鼻飼管的輸液速度，監測胃瀦留，標記胃管出口，吸痰時動作輕柔，盡量減少* * *。壹旦出現誤吸和呼吸困難，患者應立即停止鼻飼，取右側臥位，低頭吸胃內容物，以防反流，造成嚴重後果。
管道拆除和堵塞
脫落的管子經常是病人在心煩意亂時拔出，或者翻身時不小心脫落。護理時應使用細孔、柔軟、穩定的鼻飼管，以舒適、安全為原則，並妥善固定鼻飼管。每次輸液後，應立即清洗鼻飼管，以免堵塞。
問題三:拔鼻飼後的註意事項1。向患者解釋，減少恐懼，取得合作。2.坐位可以減少胃管經過鼻咽部時的嘔吐物排出，使胃管易於插入。3.正確的側臥位可以借助解剖位置使胃管容易插入。4.插入長度壹般為前額發際線至胸骨劍突的距離，或鼻尖經耳垂至胸骨劍突的距離。5.成人平均插入長度為45 ~ 55厘米。插管時動作要輕、穩，防止損傷食管黏膜，鑷子尖端不要接觸患者鼻黏膜，以免疼痛和損傷。6.吞咽動作可以幫助胃管快速進入食道，減少不適感，讓患者以“吞咽”的口令吞咽插入。必要時，讓患者喝少量溫水，幫助胃管順利進入食道。7.深呼吸可以分散患者的註意力，緩解緊張情緒。8.插入不暢時檢查口腔，了解胃管是否在口咽部；或者將管拉回壹小段時間，然後小心地插入。9.昏迷病人可以通過後仰頭部來避免胃管被誤認為氣管。10.靠近胸骨柄的下頜骨可以增加咽喉通道的弧度，便於胃管順利通過會厭。11.每次餵食前要確認胃管在胃裏，是否通暢。12.溫開水可以潤滑管腔，防止營養液粘在管壁上。13.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少於2h。14.片劑應在填充前研磨並溶解。15.避免倒得太快，避免鼻飼液過冷或過熱。16.如果倒新鮮果汁，要和牛奶分開倒，防止凝塊。17.鼻飼時，避免給人充空氣，以防腹脹。18.沖洗胃管，避免管腔內積聚的鼻飼液體變質，引起腸胃炎或堵塞管腔。19.防止註入的食物回流。20.防止胃管脫落。21.保持原來的仰臥位，可以促進食物的消化吸收，防止嘔吐。22.長期鼻飼者應每天進行口腔護理。23.鼻飼材料要每天更換和消毒。24.長期鼻飼者要定期更換胃管，最後壹次餵食時拔管，第二天早上從另壹個鼻孔插入。25.夾住胃管，防止拔管時管內液體倒流。26.在喉嚨處迅速拔出，避免液體滴入氣管。27.拔管後將物品移出患者視線範圍，避免患者不悅和對床單位的汙染。28.汽油和松節油可以用來消除膠帶的痕跡。這樣可以嗎？
問題4:通過鼻飼管餵養需要註意什麽？1.餵食前要檢查胃管是否在胃裏，可以通過吸胃液來確認。如果拔出胃液，就證明胃管確實在胃裏。然後，取壹碗水，將胃管的壹端放入水中，看是否有氣泡溢出。如果有氣泡，就證明胃管可能在氣管裏，沒有氣泡就正常。
2.壹次註射食物不要太多，200ml-300ml為宜，間隔2小時，食物必須是流質食物，溫度控制在37-41攝氏度。每次註射前用少許溫水沖洗食物，每次註射後用溫水沖洗。
3.註射過程中隨時觀察病人的反應，如果感覺不舒服就停止註射。
餵食後，用幹凈的手帕或紗布、紙巾等將胃管末端折疊。，用橡皮筋綁好，用大頭針固定在病人衣服上。
5.胃管應每半個月更換壹次，並重新插入。
問題五:鼻飼註意事項？插入長度？1.向患者解釋，減少恐懼，取得合作。2.坐位可以減少胃管經過鼻咽部時的嘔吐物排出，使胃管易於插入。3.正確的側臥位可以借助解剖位置使胃管容易插入。4.插入長度壹般為前額發際線至胸骨劍突的距離，或鼻尖經耳垂至胸骨劍突的距離。5.成人平均插入長度為45 ~ 55厘米。插管時動作要輕、穩，防止損傷食管黏膜，鑷子尖端不要接觸患者鼻黏膜，以免疼痛和損傷。
問題6:鼻飼管多久更換壹次？插管前的護理
2.1.1心理護理術前，對意識清醒的患者進行心理護理，緩解其緊張恐懼情緒，耐心解釋鼻飼的目的和方法，並向患者示範如何配合插管。昏迷患者應與家屬溝通，說明鼻飼對疾病康復的重要性及手術中可能出現的意外，以取得家屬的理解和配合。
2.1.2 ***放置合適的***，仰臥，盡量伸直食管，保證插管成功[1]。
2.2插管期間的護理
2.2.1準備1鼻飼管，2個無菌鑷子，2個曲板，適量石蠟油。
2.2.2插管時觀察患者是否有嗆咳、呼吸困難等癥狀，如有應立即停止插管。插管成功後，鼻飼前需要確認胃管在胃裏。
2.3插管後的護理
2.3.1胃管的護理胃管插入後，應妥善固定。近端可用粘性好的3M絲帶固定在患者的鼻子和臉頰上，遠端放在患者耳朵旁的枕頭上並封閉。對於神誌不清、坐立不安或不配合的患者，為防止患者自行拔胃管，可用約束帶固定雙手，註意松緊並定時放松，並向家屬解釋，以取得理解和配合。
2.3.2鼻飼溶液的選擇
2.3.3註射時間及方法每次手術前，吸出胃液，保證胃管留在胃內。壹般采用間歇適度註射滴註的方法，每次註射量不超過200ml，每次間隔2小時，持續滴註速度為60 ~ 80 ml/h。
2.3.4每天做兩次口腔護理，觀察口腔黏膜變化，預防口腔真菌感染及其他並發癥的發生。長期留置胃管者，每天向鼻腔滴入少量石蠟油，防止鼻粘膜幹裂，每2周至1個月更換壹次胃管。
2.4常見並發癥的護理
2.4.1腹瀉是最常見的並發癥，主要是由於大量液體進入胃腸道時，引起腸道蠕動或大量使用廣譜抗生素，導致腸道菌群失調[2]。如果患者大便次數增多，大便不規則或水樣便，就要減慢管飼速度，適當減少管飼量，並給予適量的助消化或止瀉藥。不要匆忙停止鼻飼，註意保持肛周皮膚清潔幹燥，防止皮膚並發癥。
2.4.2惡心嘔吐常因鼻飼過快或過多引起。鼻飼速度可減慢，鼻飼量可逐漸增加或用輸液泵控制恒定輸入。
2.4.3誤吸是較嚴重的並發癥之壹，體弱、年老或昏迷患者容易發生液體反流，誤吸入氣管。為了防止誤吸，鼻飼的速度不能太快，壹次量不能太多。臥床患者鼻飼時應擡頭30° ~ 45°，條件允許時可采用半臥位。當患者出現嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內的吸入物，吸出胃內容物，防止進壹步反流。
3體驗
對於意識不清或吞咽困難的患者，應采用鼻飼，鼻飼能為機體供應足夠的能量和營養，配合胃腸藥物治療，增強機體免疫力，促進機體恢復。同時，靜脈輸液量也可以適當減少，醫療費用也可以減少。因此，做好胃管的護理及其並發癥的預防，對配合醫生的治療，促進患者的康復起著積極而重要的作用。目前教科書上沒有明確規定胃管的更換時間，產品說明書上註明每周更換1次。為了減少反復插管帶來的傷害，可以適當延長使用時間。
問題7:如何護理鼻飼患者，如何餵養營養均衡的食物？鼻飼的要求是:
①先註射少量溫水，然後給飯，最後用溫水沖洗管子。
②可在兩餐之間加入果汁、蔬菜汁、溫開水，增加水分。
(3)每次餐前註射前應用紗布過濾，防止胃管堵塞。
④飯菜、飲料的溫度以38 ~ 40攝氏度為宜，流過胃管的速度不能太快，每次註射量以200 ~ 300ml為宜。
⑤灌註結束後，將胃管末端折回，用細繩紮緊，用紗布包裹，整理並記錄。
鼻飼應註意:
①患者對鼻飼應有壹個適應期。剛開始的時候飲食要少而清淡，逐漸增加。中午食量略高於早晚，每天5 ~ 6次。
(2)過冷或過熱的食物可引起腹瀉或胃腸道反應。所以在灌註之前，可以對手背的皮膚進行溫度測試，不要覺得熱。
(3)食物、餐具和灌註應註意衛生，飯菜應新鮮配制。
4註意飲食的調整，如排便頻繁、大便酸澀，可能是入糖過多所致；大便又稀又臭，呈堿性反應，可能是蛋白質消化不良。
07: 00(早餐):1雞蛋50g，牛奶200ml，糖50g，大豆油5ml，鹽2g。
雞蛋50克，米湯200毫升，糖50克，大豆油5毫升，鹽2克。
09: 30混合奶150ml:鮮奶100ml，濃米湯50ml。
12: 00(中餐)1牛奶150ml，瘦豬肉75g，內酯豆腐125g，胡蘿蔔100g，
青菜100g，糖50g，大豆油5ml，鹽2g。
2濃湯或雞湯150ml，雞肉75g，內酯豆腐125g，胡蘿蔔100g，青菜100g，糖50g，大豆油5ml，鹽2g。
14: 301果汁150ml 2蔬菜汁150ml
17: 30(晚餐)1米粉200ml、雞肉75g、豬肝30g、胡蘿蔔100g、青菜100g、糖50g、大豆油10ml、鹽2g。
牛奶200毫升，蝦75克，內酯豆腐125克，胡蘿蔔100克，青菜100克，糖50克，大豆油10毫升，鹽2克。
21: 00混合牛奶150ml
23: 00水150ml
制備方法:根據配方要求選擇特定的食物，如瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、蔬菜等。，必須先清洗幹凈，去骨，去皮刺，切成小塊，煮熟。雞蛋煮熟去殼切塊，牛奶米粉肉湯等。被煮沸並加糖。然後，將每餐所需的食物全部混合，放入電動攪拌機中研磨，攪拌成無顆粒的糊狀。
以上公式要根據疾病的具體情況不斷調整。
(1)患者腹瀉時，應以米湯、鹽開水為主，適當補充壹些維生素和10%氯化鉀。
(2)高血壓、高血脂、高膽固醇、心腦血管疾病患者應選擇低脂肪、低膽固醇的混合物，每日含鹽量不超過2g。
(3)腎功能衰竭時，暫不用蛋白質，應給予優質低蛋白飲食，直至病情穩定。鹽的多少取決於尿量(低鹽或無鹽)。
僅供參考
問題8:鼻飼有哪些註意事項？15.不要餵太多。