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中醫對精神疾病的認識

雖然中醫沒有精神病的名稱,但《內經》對精神病的病因、病機、癥狀、治療早有描述。隨著各種學說的產生和臨床總結,不斷完善和發展,特別是獨具特色的精神疾病身心辨證治療理論體系,不愧為中醫寶庫中的瑰寶。因此,心身醫學的研究意義重大。精神病屬於中醫精神疾病的範疇。以“癲癇病”和“癲狂病”命名,是因為其“正癲狂、瘋癲、人無知”,即現代醫學中的“躁狂”和“抑郁”都是由於精神刺激,導致失去理性控制,無法進行正確的思維,出現語言障礙、精神失常、癔病、狂躁癥、高空唱歌、棄衣跑等。

中醫認為天上有日月星辰,人有精、氣、神。“得靈者昌,逆靈者亡。”神是人類生命活動的總稱,也是精神意識、思維活動和臟腑、精血、津液功能活動外在表現的高度概括。也就是說,人體氣血津液和思維活動的循環規律來自於自身的調節。精神疾病的病因和發病機制壹直以來醫生的說法不壹,但總的來說,似乎不外乎以下幾種。

1.六淫侵襲六淫,即風、寒、熱、濕、燥、火,是自然氣候的自然現象,壹般不會致病,稱為六淫。只有在氣候異常的情況下才會致人死亡,也就是俗稱的六淫。六淫中,與精神病有關的主要有風、夏、火三種。《蘇文》有“風者,傷於天下先”和“壹切燥狂皆屬火”之說。但無論是“風、暑”還是“燥火”,總是在人體虛弱的時候,才能乘虛而入,使人生病。但“實熱”仍被視為病因病機的重要方面。

2.喜、怒、憂、思、悲、懼、驚這七種情緒是人的心理活動的正常表現,但如果超過正常限度或突然、長時間受到刺激,缺乏心理應激能力和處理技巧,就會導致生理和內臟功能失調,經絡功能失調,出現精神疾病。此外還有痰濁、氣血凝滯、陰陽不和、遺傳、近親結婚、腦外傷、腦器質性疾病、中毒等。為了加深對精神疾病的認識和理解,有必要了解其病因病機,以便有效地運用中醫腦清辨證理論,減輕精神病人的痛苦,使其早日康復。中醫治療有三個關鍵:壹是疏通氣機。當氣運行時,血液流動順暢,臟腑功能正常,病證得以緩解。二是潛陽安神法的密切配合與運用。亢清竅中的邪濁可降,清靜之氣可升,陰與楊燦的交合如常。三是重視臟腑經絡的絡、鄰、傳關系的處理。比如脾胃功能失調會導致痰多、心血不足、氣血失調等證候。脾胃通過經脈相連,形成表裏關系。人體所需的營養物質(氣血津液)是通過胃對水谷的吸收和脾的運化功能,依靠食物的消化吸收和氣血津液的分布,從而滋養全身。因此,脾胃也被稱為“後天之本”。脾失健運胃失和,氣血就會被動,津液不能正常化,形成濕、痰、飲等病理產物,就誕生了“脾胃虛寒證”。以“脾胃虛寒”為核心辨證論治“癲狂抑郁”是我院治療精神障礙與其他醫生以“寧心安神”為基礎治療的根本區別,具體規則如下:

辛、苦味:辛、苦味用於調節病中氣機的病變。辛味藥具有散氣行氣的作用,苦味藥具有止瀉通便的作用。辛藥多辛、甘、溫,沈藥多苦、酸、澀、寒。辛味屬陽,苦味屬陰。硬藥與味* * *結合,完成了行氣、生發、排泄、降濁的全過程,* * *調整身體陰陽平衡,保證氣體在人體內的良性循環。草藥的臨床成分有兩種。壹種是有些草藥有兩種苦味,有理氣作用;其次,它是由苦味和苦味的藥物組成的調節行氣的方劑。這種方法廣泛適用於各種經驗類型的精神障礙。

疏肝理氣:疏肝理氣是壹種橫向理氣的方法。選藥多由人體肝、膽、脾、胃經的藥物組成。主要用於肝膽脾胃等臟腑氣滯證。臨床主治胸脅、乳房、大腹便便、睪丸腫痛、痛經、月經失調等。,也適用於頂部和兩側頭痛。疏肝理氣與寧心止痛相結合,可以調和氣機,全方位治療。

平肝潛陽法:平肝潛陽法是通過草藥使亢盛的陽氣回復原位,使其浮於風火之上,降清瀉下,從而調節腦功能失調的方法。包括鎮心安神、滋陰潛陽的本草,主要適用於腎陰不足、腎陽上亢;水不含木,肝陽亢盛;腎水失,辟火獨燒;肝經風火直達大腦;大腦本身就是壹個紊亂的陽。主要臨床表現為頭暈、頭痛、失眠、驚恐憤怒、面部肌肉震顫、四肢震顫、抽搐、行為異常或突然倒地。

健腦安神:健腦安神等方法是用安神的草藥和壹些補血養血的藥物來治療心神不寧的癥狀。主要臨床表現為失眠、譫妄、頭暈、頭痛、耳鳴如蟬、多夢、健忘、心悸、驚厥、癲癇等。在傳統醫學中,養心安神其實主要是養腦安神,其次才是養心安神。

理氣活血:用理氣活血的方法治療情誌病引起的氣滯血瘀證。臨床上應根據氣滯血瘀的多少來確定理氣活血藥物的配伍。主要臨床表現為頭、胸脅、腹部或全身疼痛,也適用於閉經、痛經及常規方法無效的精神病。其中,疼痛的性質是刺痛,位置相對固定。

理氣導滯:理氣導滯法適用於情誌變化引起的食積證。這種方法是基於壹些理氣藥物和促進消化的草藥的結合。主要適用於腹脹、吞酸、納差、大便不消化、舌苔濁膩、脈滑。理氣導滯可輔以健脾助運,使消食導滯徹底。

利水消腫:利水消腫法是治療氣滯、水滯的利水消腫類草藥的證候。臨床上要適當使用壹些理氣的藥物,氣隨水走。主要表現為面部或全身水腫、尿量少、胸脅脹滿、食欲不振、月經浮腫。除利濕消腫外,還應加用健脾和胃、行氣利水、健脾利水的方藥,使水腫完全消退。

濕氣化:濕氣化適用於氣滯濕凝。對於抑郁癥來說,濕的形成可以分為外濕和內濕。前者多為六淫所致,後者多為情誌變化所致。外濕的臨床表現有:全身嗜睡,胸悶脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈濕。內濕證表現為四肢無力,困倦乏力,脘腹脹滿,胸脅脹痛,舌苔白膩,脈沈緩。祛濕藥多為辛溫之品,有行氣之功。具體藥物應根據濕邪產生的原因,給予理氣解表或芳香化濕、行氣除濁的方法。

芳香開竅法:芳香開竅法是壹種芳香刺鼻的草藥,主要用於醒腦開竅,治療氣滯或痰阻所致的突然昏厥、癲癇、中風等癥狀。主要表現為神誌不清,握拳,吐痰,四肢抽搐,脈滑而神誌不清的有力證據,面青體冷,溺於雙手,苔遲脈白。這種草藥不宜長期使用,以免香燥之品耗氣傷陰。

消痰化濁:消痰化濁法是治療情誌變化引起的痰濁阻絡證。主要臨床表現為突然神誌不清,神誌不清,口中流涎,口眼歪斜,咽部有痰,半身不遂,四肢麻木,舌苔厚膩,脈滑等。臨床上也可用於治療常規方法無效或活血中藥無效的情誌類疾病。大多數疾病都是由痰引起的。祛痰化濁本草常由行氣、活血、開竅的藥物組成。

清熱瀉火:清熱瀉火是治療精神情誌變化引起的氣滯化火或外感火邪的證候。主要表現為煩躁、頭暈、目赤、耳聾脅痛、口苦筋軟、血濁、舌紅苔黃、脈數。外感火邪的證候,要看是什麽臟。用清熱瀉火藥,同時加少量理氣藥。

補氣血:長期以來,七情之病應用補氣血法,導致體內氣血虧損。臨床虛證常夾雜實證病變,在補益的基礎上加用祛邪藥。具體的進補方法取決於氣血兩虛的偏向。氣虛患者的臨床表現有氣短、乏力、驚悸、自汗、嗜睡、記憶力差、舌淡、脈弱等。血虛偏盛者,面色蒼白,心悸失眠,頭暈健忘,精神萎靡,舌淡脈細。如果氣血兩虛,可同時出現上述癥狀。

調整陰陽:調整陰陽的方法適用於情誌病陰陽偏正的證。主要用於失眠、發熱焦慮、心悸、形體消瘦、盜汗、舌紅津液少、脈細數、肢冷畏寒、腰膝酸軟、神疲乏力、舌淡苔薄、脈沈細、脈遲等陰虛證。陰虛證在臨床上較為常見,而陽虛證較為少見。陰陽兩虛,宜陰陽兩補,以補其弊。陰虛和陽虛的調整方法也要根據臟腑和虛的程度來調整。

填精補髓:填精補髓是壹種滋養腎精以治療虛脫癥的草藥。尤其是有血有肉的填充更有好處。此證主要表現為頭暈耳鳴、精神空虛、腰酸腿軟、智力低下、行動遲緩、牙痛、遺精早泄、舌質胖淡、脈弱,尤以足為甚。這個綜合征時間太長,治療要慢。

上述治療原則之壹是臨床治療可以配合使用。

治療躁狂抑郁癥的草藥,壹是辛溫芳香,二是實證止病,虛證慎用。

補氣血、調陰陽、養精補髓的草藥多為油膩,用量不宜過大,味數不宜過多。

第四種是加入少量的理氣藥物

補腦安神,養心健脾;五是挽救情誌偏頗、陰損之弊,重視陽損心脾的治療。

六是用安定鎮靜睡眠,彌補草藥療效的不足,意在短時間內控制失眠、精神狂躁、心煩意亂的窘境。