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?扶正清胰湯

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唐,男,1938出生,主任醫師,博士生導師,全國第三、四、五批老中醫專家學術經驗傳承導師,上海市名老中醫,上海中醫藥大學附屬龍華醫院終身教授,中華中醫藥學會乳腺疾病防治協作工作委員會副主任,中華中醫藥學會外科瘡瘍專業委員會副主任。1963畢業於上海中醫學院,從事中醫外科臨床工作50余年,發表學術論文100余篇,專著20余部。擅長治療潰瘍、乳腺疾病、甲狀腺疾病、手術並發癥等中醫外科疾病,對治療橋本甲狀腺炎有獨特經驗。

配方:黃芪30g,白術15g,茯苓15g,姜半夏9g,紫蘇梗15g,浙貝母15g,婆婆針15g,黃芩12g,玄參12g。

功能:疏肝健脾,化痰清熱。

適應癥:橋本甲狀腺炎。癥狀是頸部腫痛不適,咽部好像有東西。可伴有乏力、咽幹、咽痛、痰多等癥狀。脈濡,苔薄或膩,舌胖而大,邊緣有齒痕。

用法:每日1劑,水煎取汁400毫升,分兩次服。

方傑:橋本甲狀腺炎在古代文獻中沒有記載,但在現代已為人所知。從臨床癥狀來看,應該屬於中醫“痢疾”的範疇。唐教授收集了多年治療橋本甲狀腺炎的臨床經驗,結合中醫理論和現代醫學的認識,對橋本甲狀腺炎的發病機理提出了新的詮釋。他認為橋本甲狀腺炎的病機有兩個:壹是肝郁脾虛,二是外感風溫。

歷代醫家在討論該病的發病機理時,認為焦慮和憤怒是發病的重要原因。煩惱是脾之誌,過度煩惱會傷脾氣。脾失健運,導致水濕瀦留,濕積成痰,滯留於頸前經絡,久而久之形成腫塊。現代社會競爭激烈、工作壓力大、腦力勞動過度、長期過度思考、肝脾受損、肝郁脾虛是本病的內因;外感風邪或風邪愛咽是外因。

黃芪、白術、茯苓用於健脾益氣,蘇梗、婆婆用於疏肝解郁,以扶正培本,治療其本。半夏、浙貝母、黃芩、玄參、板藍根、鹿藥中含有化痰清熱的中藥,唐教授稱之為“扶正祛疥法”。

加減應用:在臨床具體處方用藥中,可根據臨床實際進行治療。橋本甲狀腺炎常發生在臨床早期。若心煩、動搖、煩躁、易怒,可加柴胡、梔子、鉤藤、石決明等疏肝潛陽之品。如見心慌乏力,可加白芍、五味子、川芎、丹參等養心之品。失眠多夢者,加珍珠母、丹參、何首烏等滋補安神之品。橋本甲狀腺炎晚期常出現“甲減”,臨床表現為乏力、嗜睡。若四肢冷腫,可加入菟絲子、肉蓯蓉、當歸、肉桂、鹿角,溫陽補腎。腰膝酸軟者,加杜仲、山茱萸、桑寄生等補腎壯腰之品。