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脈搏和觸診

包括脈診和觸診。中醫非常重視脈診。通過脈診,可以了解病變的深淺、毒邪的盛衰、正氣的強弱,從而掌握疾病的變化,判斷預後。觸診是通過手的感覺觸摸病變的相關部位,以檢測病變的性質,有無膿液。

(1)脈診

外科疾病的發生與全身的臟腑、氣血等密切相關。雖然有可以鑒別的局部癥狀,但如果摸不到脈搏,就無法詳細識別疾病的變化。在此,僅總結和描述與外科手術相關的常見脈象如下:

1.脈浮

脈沖浮動主表。腫痛脈強,因風寒風熱在表,或因風熱邪毒上客;脈弱是因為氣血不足。潰瘍脈浮,若不是外感之邪,有復發的可能;如果外感邪氣已散,瘡瘍不復發,那是因為氣泄了,邪氣未除。

讓妳的脈搏下沈

脈搏在主體中下沈。腫、腫、脈深、邪深、病深、寒凝絡脈、氣血淤血;潰瘍脈沈,含遺,氣血瘀滯。

3.晚期脈沖

脈遲主寒。腫痛脈遲,多因寒邪內涵,氣血衰少;潰瘍的脈搏延遲,多半是因為膿液已經排出,邪往偏右,下降了。

4.脈沖計數

脈沖數主導熱度。腫脹潰爛的脈象數量多是由於熱邪積聚,盛極而衰,或者是膿液所致;潰瘍的脈象大多是由於熱毒未清,毒邪未化,正氣衰竭所致。

5.滑脈

滑脈主痰。腫瘍滑脈為熱毒、痰或膿;潰瘍脈滑大,為熱病邪不退或痰多氣虛所致。

6.停滯脈搏

瘀脈主血瘀或虛。脈腫澀,邪實淤血,氣滯血瘀;潰瘍伴有澀脈是陰虛血虧的表現。

7.脈搏

脈大,邪強。腫腫脈大,是邪之過盛,真之過盛;潰瘍脈大,為邪氣所致,其毒難消。

8.紋理

脈小則虛。浮腫選擇性脈小,表示陽性無敵;潰瘍脈小,多為氣血兩虛所致。

以上八脈可單見或同時見,如浮數常見於表病,沈遲常見於裏病。浮滑為陽脈,多屬熱、實、陽證;滯澀為小陰脈,多屬寒、虛、陰證。脈診,還需要區分強弱、虛實。壹般來說,外科瘡在潰爛之前,要看到足夠多的靜脈,這是邪氣旺盛的時候;崩之後,為了消邪衰微,看虛脈是很正常的。如果在未虛脫時看到脈象不足,如無力、衰弱、瘦緩,則為氣血虛弱,毒深邪盛;當它已經崩潰的時候,看到真、洪、緊、緊等脈沖過多,就是不好的現象。如果瘡、潰瘍未潰爛或已潰爛,則更不希望看到結、代、散、加速的脈絡。然而,在極度疼痛的情況下,可能會偶爾出現結和脈沖產生,這不壹定是壹種不好的現象。