這四個方子雖然大同小異，但都說明胃痛喜歡溫壓，或者餓的時候很痛，進食暫停。不思飲食，乏力，苔薄白，脈虛等癥狀。但在“大同”之中，也有容易被忽略的小異。
香砂六君子湯證屬氣虛，意為寒，但寒較輕，表現為痰濕、氣滯、輕則痛如按，重則痛增，腹脹、噯氣、吞酸、便溏、苔白等。胃脹多於疼痛，疼痛加重是辨證的重點。
理中湯證是中陽抑郁伴寒濕，癥見痛如輕按，寒如熱食，寒則痛，痛較前癥更重。痛多於脹是辨證的重點。
小建中湯證的特點是中焦陰陽兩虛(即中焦陰陽兩虛)。癥狀為疼痛和重按，口幹略重，大便正常或略幹，手足心熱與溫熱、畏寒並存的體征。疼痛和重壓是辨證的重點。
香砂養胃丸證:脾胃虛弱，痰濕阻絡，面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食欲不振，噯氣，惡心，胸悶，腹脹，大便腸鳴，舌淡。苔白膩，脈緩。辨證要點為上腹腔隱痛、便溏腹瀉、入油膩食物後加重、幹嘔泛酸。
以上四個方面分別治療脾胃虛寒，但同中有異，臨床癥狀不可混淆。小建中湯用於陰陽兩虛的患者，是潤燥之法(黃芪建中湯、當歸建中湯也屬於此類)；理中湯及其衍生方劑(附子理中湯、桂附理中湯溫中較強)為代表。小建中湯證若誤用理中湯，則溫燥傷陰；如果要用理中湯誤投小建中湯，就會心軟，愛寒濕。同樣，香砂養胃丸如果錯用理中湯，也不能健脾利濕，和胃化濁，消脹消痞。臨床癥狀要辨證論治，然後再用無疑，這樣藥與癥才能和諧，* * *才能起到溫中散寒，補益脾胃的作用。