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基於厥陰脈證辨治的《傷寒論》原文與譯文。

厥陰病脈辨證論治原文作者:張仲景

厥陰是病,解渴,使氣襲心,使心內疼痛發熱,饑而不食,食而嘔吐,好處無窮。

厥陰中風,脈微浮,為痊愈;如果妳不漂浮,妳就沒有痊愈。

厥陰病,想解決的時候,從醜到賤。

厥陰病,渴水,少用則愈。

不遵守四項原則的人不應該下去,虛家也不應該下去。

先昏厥後患傷寒者,自止。見爵復利。

傷寒在第六天開始,但在第九天開始好轉。凡是沒胃口的都不該吃,現在能吃,怕除了中間還吃面包,沒發燒的知道胃氣還在,會恢復,怕暴熱又出來。最後三天,如果持續發熱,會在經期第壹天午夜12點半痊愈。所以發熱是六天,暈厥是九天,反復發熱三天,前六天也是九天,對應的是暈厥,所以經期第壹天是午夜半。如果最後三天脈象眾多,如果熱度不減,那就不止熱氣了,肯定會出現膿腫流膿。

傷寒的脈搏延遲了六七天,但用秦煌湯就完全熱了。脈遲而寒,今合秦煌湯以除其熱,故腹部應寒,不宜食用;現在可以吃了,但是分了這個名就死了。

傷寒先暈後熱,腹瀉會自行停止,而汗出則反,咽喉關節痛。發燒不出汗會自行停止,不停止會引起膿血。大便帶膿帶血的人,不是喉嚨關節痛。

傷寒第壹天或第二天到第四天或第五天暈倒的會發燒,之前熱的會後來暈倒,暈倒深的會高燒,輕微暈倒的會輕微發燒,轉為出汗的會有口傷和爛紅。

熱病,暈厥五天,發熱五天,定六天為暈厥的恢復期,不暈厥者,自愈暈厥只持續五天,但要五天才能熱起來,所以妳知道如何自愈。

凡是暈厥的人,陰陽不調和,就是暈厥。暈厥時手腳冰涼也是真的。

傷寒,脈搏微弱,暈厥,壹直到7月8日,皮膚冰涼,人狂躁,沒有暫時的安全感。這是隱匿性暈厥,不是暈厥。暈倒的人應該嘔吐。它讓生病的人安靜,但當他累了,它是冷藏。蛤蜊上到橫膈膜的時候很煩,但是停了壹會兒,拿到食物就吐,但是也很煩。當他們聞到食物發臭時,他們應該嘔吐出來。對於那些有暈厥的人,吳梅丸是主要的壹種。還有九立方主。

吳梅丸處方

烏梅(酸溫)300片細辛、六兩(辛)、幹姜、十二兩(辛)、黃連、壹斤(苦寒)、當歸、四兩(辛)、附子、六兩(炮,辛)、川椒、四兩(發汗,辛)、桂枝、六兩(辛)、人參、六兩(甘)和黃蘗、六兩(苦寒)。

對十味,用不同的篩子粉碎,壹起處理。烏梅用苦酒浸泡壹夜,去核,蒸五升米,煮熟,搗成泥,隨藥令而得。研缽裏,加蜂蜜,藥丸大如梧桐樹。先吃喝,十粒,壹天三次,加壹點到二十粒。不吃冷、滑、臭的食物等。

傷寒,少熱,手指冷,無聲惡食,煩躁好幾天,小便,色白,此熱除之,欲食則病除。若因暈厥而嘔吐,胸脅脹滿,事後便血。

病人手腳冰涼,說我沒有胸結小腹滿滿的,按著就疼。這個冷結也在膀胱。

傷寒持續四天,暈厥持續三天,發熱恢復四天,暈厥少而發熱多,病要治好。第四天到第七天,如果不除熱,事後會有膿血。

傷寒暈厥四天,發燒三天,暈厥五天。病情是進行性的,寒多於熱,陽少,所以是進行性的。

傷寒第六天或第七天,脈微,手腳冰涼,煩躁不安,灸厥陰,不歸者暈厥而死。

傷寒、腹瀉、暈厥、狂躁、不能躺臥者必死。

傷寒,下壹個受益到極致,暈厥,死亡。

傷寒六七日不利,則發熱而利,多汗者死。有陰無陽,故也。

傷寒五六天,胸不結,腹滿,脈弱,厥復,則不可降。這是血的死亡。

發燒暈厥七天又拉肚子的,很難治療。

傷寒脈、手足暈厥者,可艾灸。

傷寒脈滑厥者,有熱在內,以白虎湯為主。

當歸四逆湯是治療手腳冰涼、脈斷腸患者的主方。

當歸四逆湯

當歸三涼(溫心)桂枝三涼(辛熱)芍藥三涼(酸寒)細辛三涼(辛熱)大棗25枚(甘溫)曹彤二涼(甘平)甘草二涼(炒、甘平)

有七味,八升水,三升開水,壹升暖衣,壹日三次。

如果人長期感冒,宜加吳茱萸、姜湯治療。

那些大汗淋漓,熱不散,內感焦慮,四肢疼痛,食欲不振,惡心惡寒的人,以四逆湯為主。

出汗,如果因用力過度而感到寒冷,以四逆湯為主治療。

患者手腳冰涼,脈緊,邪在胸中。那些滿腹煩惱,饑腸轆轆,吃不下飯的人,都是胸中有病。當他們不得不嘔吐時,應該使用瓜地粉。

患傷寒暈厥、心悸者,應先控水,但服用茯苓甘草湯治療其暈厥;不,水漬到胃裏會有好處。

傷寒第六天或第七天,腹瀉嚴重發作後,寸中脈沈遲,手足暈厥,下脈不達,咽喉不利,吐膿吐血,治療困難。以麻黃升麻湯為主。

麻黃升麻湯

麻黃兩半(去節,甘溫)、升麻壹兩毛(甘溫)、當歸壹兩毛(辛溫)、知母(苦寒)、黃芩(苦寒)、萎蔫(甘寒)、十八烷石膏(碎、棉裹、甘寒)、白術(甘溫)、幹姜(辛熱)、芍藥(酸平)。

對十四味,用壹桶水,先把麻黃煮壹兩次,去沫,把藥都放進去,煮三升,去我,分三次服,不同溫度,就像煮三桶飯,讓妳出汗,恢復體力。

傷寒持續四五天,腹部有痛感。如果妳轉向氣,對腹部的興趣減少,這種欲望就是自私的。

傷寒源於寒,大夫再吐,寒更不利;如果妳吃完後馬上嘔吐,參雞湯會負責幹姜、黃連和黃芩。

幹姜黃連黃芩人參湯

幹姜(辛熱)、黃連(苦寒)、黃芩(苦寒)、人參(甘溫)各三兩。

對四味,取六升水,煮兩升,去掉我,不同溫度服用。

興趣降低,微熱口渴,脈弱,今日自愈。

興趣降低,脈搏加快,微熱出汗,今天自愈。重新收緊並沒有解決。

感覺冷手腳無脈者,脈不歸則死。

陰虛陽亢者適宜。

寸中脈反,足澀則膿血清。

清谷,不攻面,汗出,必滿。

利之下,脈重,重也;如果脈沖大,就不會停止;那些脈搏數微弱的人想要停止自己,盡管他們不會死於發燒。

欲益則脈沈遲,面少赤,體微熱。如果要從谷中獲益,就會情緒低落,大汗淋漓,病人就會昏厥。故然其面戴陽,其虛故也。

利欲熏心、脈搏急促的人,今天會自愈;如果還不錯,會清膿和血,這樣就有熱度了。

受益後脈斷,手腳冰涼,日死脈還在,手足溫,脈不回。

傷寒有益,持續十多天,脈象異常者死。

對於內冷外熱,汗出昏厥者,以通脈四逆湯為主方。

熱重者,以白頭翁湯為主。

白頭翁湯

白頭翁(苦寒)、黃連(苦寒)、黃柏(苦寒)、秦皮(苦寒),各32。

右四味,取七升水,煮兩升,去我,溫服壹升;如果不愈合,就多服壹升。

食欲不振、腹脹滿、身體疼痛的人,要先溫補五臟六腑,也就是攻其表。李文四逆湯,攻表桂枝湯。

想喝水的,是因為熱,以白頭翁湯為主。

謀利者,預言有幹屎,宜服小承氣湯。

獲利後更煩,跟著心走的人也煩,梔子黑豆湯合適。

家裏膿腫流膿無藥可治,嘔吐流膿自愈。

吐而脈弱,尿而復利,微熱伴暈厥,難治。以四逆湯為主。

幹嘔、吐沫、頭痛,以吳茱萸湯為主方。

小柴胡湯是治療嘔吐發熱的主方。

壹個人大量嘔吐傷寒,極度虛寒,又出汗,被他的外氣所壓抑,然後混水發汗,就可以得咳嗽。所以,胃寒。

傷寒,肚子飽,要看它的前後,知道哪個部位不利,越有利。

厥陰上熱下寒證的主要癥狀是口渴可引飲水,氣逆於心,上腹部灼痛。胃雖然餓了,但是不想吃東西,吃了會引起嘔吐或者蛔蟲。如果誤用,會導致腹瀉。

厥陰感風邪。如果脈微浮,說明病從陰陽來,病就好了。如果脈象不浮,說明病還在房間裏,沒有好轉。

厥陰病會緩解的時間壹般在1到7點之間。

陰虛暈厥所致的寒證,口渴想喝水時,是陰寒已去,陽氣恢復的標誌。患者喝少量的湯就可以治愈。

虛寒暈厥的人不能攻藥,身體虛弱的人也不能攻藥。

傷寒,先出現四肢冰冷,後轉為發熱,是陰去陽復的標誌。這個時候雖然有拉肚子,但是肯定會自己停的。如果再轉為四肢冰冷,又會引起腹瀉。

傷寒起了六天,肢冷腹瀉九天。凡是肢冷腹瀉的人,壹般都是陽衰陰盛,應該是不能吃的,但現在可以吃了,這大概是消除氣滯的唯壹辦法。此時,可以給病人壹些食物如面條進行測試。如果吃東西後突然發燒,然後突然退去,那是除證;如果進食後沒有出現這種發熱,可以斷定胃氣依然存在,其進食能力是陽氣恢復的表現,壹定會恢復。第二天,如果患者持續發熱,可以推測第二天半夜恢復。之所以會這樣,是因為原來發燒六天,後來四肢冰涼九天,再後來發燒三天,也就是九天,和四肢冰涼的日期壹樣,所以預測第二天半夜就好了。三天後再檢查。如果沒有脈象和發熱,就是陽復過盛,陽熱過盛的證候,就會生瘡、生瘡、生膿腫。

外感疾病,脈象延遲已有六七天,但改用秦煌煎劑以除其熱。脈遲主寒,其證屬虛寒。現在用秦煌湯清熱反而會使陰寒加重,腹部應該更冷。按理說是不應該吃的,現在卻可以食欲過剩的吃。這是壹個糟糕的預測。

外感疾病,先肢冷泄瀉,再轉為發熱,就是陽氣復蘇,陰氣退卻,其泄瀉壹定會自然停止。如果發熱轉為汗出、咽喉腫痛,則是陽氣復蘇過盛,邪熱上推,會導致喉痹的改變。如果持續發熱、出汗、腹瀉,則為陽氣復盛、邪熱下推,會出現瀉下膿血之證。如果出現膿血,就不會出現喉炎。

外感病,前兩天到第四五天,如果四肢發冷伴發熱,先發熱後四肢發冷,屬於熱性暈厥。肢體暈厥越嚴重,郁熱病邪越深;若肢冷程度輕微,則邪熱郁結也輕微。熱性暈厥宜用下法治療,若用發汗法治療,會使邪熱更盛,導致口舌生瘡、紅腫、糜爛。

熱病,肢冷五天,發燒五天,如果到了第六天,肢冷應該又出現了,如果沒有肢冷,就會自愈。這是因為四肢總感冒只有五天,發燒也是五天。四肢的寒冷等於發熱的時間,陰陽趨於平衡,所以我們知道它會自愈。

所謂“暈厥”是指四肢冰冷。所有的厥癥都是由於殷琦和楊琪沒有相遇而引起的。

外感病,脈微肢冷,在七八天內,全身皮膚冰涼,病人煩躁不安,沒有片刻的靜默。這是內臟陽虛的壹個證,不是郁證。蛔蟲病綜合征的癥狀是患者出現陣發性的心煩腹痛,使患者安靜但有時會發作心煩腹痛。這是腸內受寒,蠕蟲不安的位置向上鉆入膈肌(膽道)所致,過壹會兒就會緩解。進食後又出現嘔吐和腹痛,這是蟲子聞到食物的味道引起的。此外,患者還經常嘔吐蛔蟲。吳梅丸主要用於治療淋證,此方也用於治療慢性腹瀉。

吳梅丸處方

細辛三百片,幹姜六兩,黃連十二兩,烏梅十六兩,歸附子四兩,川椒六兩去皮,炒至出油,桂枝去皮,人參六兩,黃柏六兩,上述十味藥六兩,除烏梅外,其余藥物分別粉碎成細粉,然後混合研制。烏梅用米醋浸泡壹晚,去核。然後將烏梅放入蒸鍋,蓋上五蒲式耳大米蒸熟。大米蒸熟後搗碎,與藥粉混合均勻,放入研缽中,加入蜂蜜,用木棒搗2000下,制成梧桐樹大的藥丸。壹天三次,每次十片,飯前服用。之後慢慢增加劑量到每次20粒。服藥期間,不要吃冰冷、粘稠、有強烈氣味的食物。

外感病邪熱較輕,四肢微寒。患者僅指發冷,表情沈默,無進食欲望,易怒。幾天後,尿液清澈,顏色清澈,這是上火已經緩解的跡象。這時,如果病人想吃東西,說明胃氣已經和合,他的病就好了。如果熱邪加重,就會出現四肢冰涼、嘔吐、胸脅脹滿、煩躁不安,進而出現便血。

患者手腳冰涼,主訴胸下、脅下、心口不痛,但感覺小,滿腹脹滿,摸起來很痛。這是因為寒邪凝結在下焦膀胱。

外感病,發燒四天,四肢冷只三天,發燒四天,四肢冷時間少,發燒時間多,病應該就好了。如果第四天到第七天還持續發熱,那就是陽氣恢復過多,熱傷血絡,必然導致膿血。

外感疾病,四天肢冷,只發燒三天,五天肢冷,這就是疾病的進展。因為四肢厥脫時間多,發熱時間少,陽氣退陰寒邪氣入,是疾病的進展。

外感病六七天,脈弱,肢冷不安,宜急灸厥陰經穴。如果艾灸後四肢變冷,仍不轉暖,則屬於死證。

外感病、發熱、腹瀉、肢冷、神誌不清、煩躁不安是陰極陽脫的標誌,屬於死亡證。

外感發熱,腹瀉嚴重,四肢冰冷永不痊愈,是陽虛的征兆,屬於死亡。

外感六七天,先是腹瀉停止,繼而發熱腹瀉,患者大量出汗,是陰盛陽衰的表現,病情兇險。

外感五六天,無胸證,腹軟,脈弱,肢冷,是血虛所致。不能通過拍打來治療。如果攻錯了,會更傷他的血,導致死亡。

發熱肢冷是陰盛陽衰的表現。第七天再次腹瀉,這是壹種難治的情況。

外感疾病,脈數肢冷,可用溫灸治療。

外感病、脈滑、肢冷多由內熱邪引起,以白虎湯為主要適應癥。

手腳冰涼,脈細數,仿佛要被掐斷,以當歸四逆湯為主要適應癥。

當歸四逆湯

當歸、桂枝、去皮芍藥、阿莎麗、甘草和25片烤全草,並切開。另壹種方法是將七味藥12片以上用八升水煎成三升,去渣,每次壹升溫服,每日三次。

若患者有冷飲停滯,見上交所,可用當歸四逆湯、吳茱萸姜湯治療。

當歸四逆湯加吳茱萸生姜湯

當歸、赤芍、甘草、通草、桂枝、去皮阿莎麗、生姜半斤、吳茱萸切片三升、大棗二十五枚,將上述九味藥剖開,與六升老米酒加水混合,加入上述藥物,煎成五升,去渣,溫服五次。另壹面用四升水和四升陳年米酒。

大量出汗,但發熱仍持續,腹絞痛、四肢疼痛、腹瀉、四肢冰冷、畏寒是陰盛陽衰的表現,以四逆湯為主要適應癥。

大汗淋漓,若腹瀉嚴重,四肢冰冷,則以四逆湯為主治療。

患者手腳冰涼,脈搏驟緊,是胸中邪實積聚所致。他應該有胸部脹滿不適等癥狀,但即使餓了也吃不下東西。當他治療嘔吐時,可以使用瓜地散。

內停飲水引起的外感疾病,四肢冰涼,心口不寧,必須先控制飲水,再用茯苓甘草湯治療四肢冰涼。否則水和飲料會滲入腸道,必然引起腹瀉。

外感六七天,寸脈深遲,尺骨無脈,手足冰冷,咽喉腫痛,吞咽困難,嘔膿吐血,瀉不止,為難治之證。治療以麻黃升麻湯為主。

麻黃升麻湯

將麻黃兩半、升麻1-2份、當歸1-2份、知母1-2份、黃芩18銖、萎蔫18銖、石菖蒲6銖、天冬6銖、桂枝6銖、去皮茯苓6銖、甘草6銖、煆石膏6銖粉碎,用14種藥物包裹,加水煎煮1-2次。大概在做飯的時間內服藥,服藥後出汗就好了。

外感病持續四五天,腹部有痛感。如果腹部有氣體,則向下轉,趨向小腹,這是腹瀉的先兆。

外感病,屬於虛寒泄瀉,醫生以嘔吐泄瀉為治法,導致上熱下寒的排斥。如果錯誤地再次發生嘔吐,人參湯、幹姜、黃芩和黃連將被用作主要治療方法。

幹姜黃芩黃連人參湯

幹姜、黃芩、黃連、人參用6升水煎成2升,去渣,分兩次服用。

虛寒泄瀉,微熱,口渴,脈弱,是邪氣下降,陽氣回歸,疾病即將痊愈。

虛寒泄瀉,如果脈象由緊旋變為微熱多汗,則是陰轉陽的恢復,其病即將痊愈。如果脈象再緊,則為陰寒邪盛,其病未得到緩解。

腹瀉,手腳冰涼,沒有脈搏,急用艾灸恢復陽氣和脈搏。如果艾灸後手腳仍不轉暖,脈搏仍不恢復,只是微微喘氣,屬於死亡。如果足太溪脈和足扶陽脈仍有搏動,且扶陽脈大於太溪脈,則為胃氣尚旺可治證。

腹瀉,寸中脈浮,足中脈澀,是陽熱過盛,陰血不足的癥狀,可導致腹瀉、膿血。

腹瀉在谷末後並不消失,多屬於陰盛陽衰。此時,即使有表證,也不能通過出汗來緩解表證。如果誤出汗,會引起腹部脹滿。

腹瀉或痢疾,如果脈象重,則是濕熱郁滯於肝經,往往會導致急裏進而重;脈搏大則病情進展,腹瀉不止;脈弱則邪歸,瀉則止。此時雖有發熱,但無危險。

腹瀉不消化食物,脈沈遲。患者面部略發紅,體表略發熱。這是下焦陰陽兩虛,陽氣浮。如果患者四肢冰冷輕飄飄,陽氣弱而不太好,陰陽相搏,肯定會導致頭暈、出汗、生病。

虛寒泄瀉,脈數口渴,是陽氣復蘇,其病必愈。如果不愈合,就是陽熱過盛,必然會引起大便膿血。

腹瀉頻繁,壹時摸不到脈搏,手腳冰涼。經過壹晝夜,脈象恢復,手腳轉暖,這是陽的恢復,還有生機;如果壹天壹夜之後脈搏沒有恢復,就沒有生還的希望。

外感病,虛寒腹瀉,壹天十幾次。脈象應該是弱而慢,反而有強脈,是真臟脈的象,屬於死。

腹瀉,出谷後不融化,表現為發熱、出汗、四肢發冷。以通脈四逆湯為主要適應癥。

熱瀉,內急後重,用白頭翁湯治療。

白頭翁湯

用七升水將黃柏二兩、黃連三兩、秦皮三兩以上四種白頭翁煎成兩升,去渣,壹次服壹升。如果病人服藥後仍不舒服,就再服壹升。372、虛寒泄瀉、脘腹脹滿、身痛,是表裏同病,應先溫裏,再解表邪。溫補宜用四逆湯,解表宜用桂枝湯。373、腹瀉、口渴又想喝水,那是因為房間裏有熱氣,以白頭翁湯為主治。

腹瀉伴譫妄腹痛是由於腸內糞便幹燥所致,可用小承氣湯治療。

腹瀉後,心煩意亂更甚,胃腔壹碰就軟。這是由於無形的邪熱擾亂了胸膈,所以要用梔子黑豆湯治療。

如果嘔吐的患者是由膿腫和膿液引起的,在不能止嘔的情況下,應該解毒排膿,然後嘔吐自然恢復。

嘔吐導致脈搏微弱,小便不通暢,體表輕度發熱。如果看到四肢冰冷,那就是陰虛陽亢的證候,很難治療。四逆湯可作為主要適應癥。

肝寒犯胃,濁陰上沖所致的幹嘔、吐痰、頭痛,以吳茱萸湯為主要適應癥。

嘔吐引起的發熱可用小柴胡湯治療。

治療傷寒時,若嘔吐過重,瀉下過重,則胃氣極弱,表氣郁結。醫生又喝了水大量出汗,導致胃氣虛重,胃寒,氣機上沖,從而引起呃逆。

外感病,呃逆,脘腹脹滿,是邪實內阻所致。應詢問患者大小便是否通暢,以便采取不同的治療措施。如果患者大便不通,是由於腸道內邪實阻塞所致,應應用促進排便的方法,清除邪實即可治愈疾病;如果小便不暢,就是飲水內阻。使用排尿法時,只要把水喝下去就能除病。