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中醫基礎理論:陰陽理論在中醫中的應用

陰陽學說作為壹種方法論,廣泛應用於中醫的各個方面,主要用於解釋人體的組織結構、生理功能和病理變化,指導臨床診斷和治療。內容如下:

解釋人體的組織結構

陰陽學說在解釋人體的組織結構時,認為人體是壹個對立統壹的有機整體,其所有的組織結構都是相互聯系、密切配合的,可以分為陰陽兩部分,陰陽兩部分是相互對立的,用陰陽的關系來具體分析。正如《蘇文包全明行論》所說:“生命是有形的,離不開陰陽。”

1.位置和結構的陰陽屬性:就人體的位置和組織結構而言,外為陽,內為陰;背部為陽,腹部為陰;頭為陽,腳為陰;體表為陽,內臟為陰。體表的皮膚為陽,筋骨為陰;臟腑中,六腑為陽,五臟為陰;五臟中,心、肝為陽,肺、脾、腎為陰。具體到每個臟腑,都有陰陽,如心有心陽,心有心陰;腎有腎陽,腎陰;胃有胃陽和胃陰。這些陰陽屬性的劃分主要是由臟腑的位置和生理功能特點決定的。

2.氣血津液的陰陽屬性:氣血津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。就氣血而言,氣為陽,血為陰;在氣中,防禦之氣是陽,滋養之氣是陰。這些劃分是基於氣是壹種無形的物質,具有促進和溫暖的生理功能;血液是有形的液體物質,具有滋養、潤澤的生理功能。至於津液,清稀,故屬陽;液體稠濁,屬陰。也要看它的性質。

3.經絡循行的陰陽屬性:就經絡系統的部位而言,在人體四肢外側和背部循行的屬於陽(如手足三陽經),在人體四肢內側和腹部循行的屬於陰(如手足三陰經),只有足陽明胃經在腹部循行。

4.組織結構陰陽屬性的相對性:人體各部位、各種組織結構和臟腑的陰陽屬性都不是絕對的,而是相對的,它們往往根據壹定的條件而發生變化。如果就胸背關系而言,背屬陽,胸屬陰;就胸腹關系而言,胸屬陽,腹屬陰。同樣,如果五臟分為陰陽,則心肺屬陽在上,心為陽中之陽,肺為陽中之陰;肝、脾、腎屬陰,肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,脾亦為陰中之陰(亦稱“尹稚”)。脾屬太陰,太陰為三陰之始,故脾為最陰。

簡而言之,人體的上下,內外,內外,組織結構之間,每個組織和器官本身都包含著陰陽對立統壹的關系。而人體部位、組織、結構、器官的陰陽,只是對其相對屬性的總分類。

解釋人體的生理功能

中醫認為,人體正常的生命活動是陰陽對立統壹、協調平衡的結果。人體的生理功能也是用陰陽學說來概括和解釋的。主要表現在機體防禦邪氣入侵的整體外部功能,以及臟腑組織的功能活動。

1.體現在身體的防禦功能上:陽在外,具有保護身體內部組織器官的功能。檢查醫生,包括安排陰精,是楊琪的物質基礎,不斷為楊琪儲備和提供能量補充。所以《蘇文·陰陽應象大論》說:“陰之所含,陽之所守也;陽在外,陰也是使。”《蘇文通奇天論》也說:“殷人急於藏精;守外之楊,固也。”

2.體現在臟腑的功能活動上:壹般來說,五臟以藏精藏氣為陰,六腑以消食導水為陽。每個臟腑都有陰陽,所有的功能活動都屬於陽,而產生這些功能活動的臟腑和精氣都屬於陰。

此外,中醫還利用陰陽關系來解釋具體的生理過程。

3.陰陽相對平衡的生理意義:中醫主要強調陰陽生理關系的相互協調和平衡。所以《蘇文怒向天》說:“陰平陽為密,氣為治。”如果陰陽失衡,這將是壹種病理狀態,而壹旦陰和楊燦不能相互附著和相互利用,那麽“陰陽分離,本質絕對”,他們的生命活動將結束。可見,中醫從整體和系統的層面闡述人體的生理功能,認為人體正常的生命活動是對立統壹的和諧關系和陰陽相對動態平衡的結果。天人相應是指人體臟腑經絡的功能活動適應自然界四季的變化,中醫的天人相應理論也是建立在自然界陰陽盛衰和人體陰陽活動相互適應的基礎上。

解釋人體的病理變化

1.人體的基本病理變化是陰陽失調:根據中醫的病機,疾病的發生是人體陰陽關系由於某些因素失去了相對平衡和協調,導致陰陽下降的結果。疾病的發生與邪正兩方面都有關系。正氣和邪氣,以及它們之間的相互作用和鬥爭,可以用陰陽來概括。疾病和病原體可分為陰陽,而正義包括陰精和陽。所以,病理性的陰陽失衡,大多表現為某壹方面的偏盛偏衰。而且壹方面的異常也會影響到另壹方面。壹般來說,外邪過盛使陰陽某壹方面亢奮,而另壹方面受損;內傷和體質下降會導致身體某壹方面的不足,使其低於正常水平,從而形成另壹方面的相對多動癥。所以,雖然疾病的變化很復雜,但就陰陽狀態而言,無非是陽盛、陰盛、陽虛、陰虛四類疾病。

2.陰陽盛衰的病理表現:蘇文的陰陽應相象學說指出“陽勝則熱,陰勝則寒”,蘇文的調經學說也說:“陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽外熱,陰內寒。”

3.陰陽互損互變的病理表現:中醫病機認為,在疾病的發生發展過程中,人體任何壹方的陰精和楊琪都有壹定程度的虧虛,往往導致另壹方的虧虛,即所謂的“陽損陰損”或“陰損陽損”,最終可導致“陰陽兩虛”,氣血兩虛,這是慢性虛證的共同病理發展過程。至於陰陽轉化對疾病證候的反映,如實熱證轉化為虛寒證;陰寒證轉化為陽熱證等。,是常見的,如上所述,不再贅述。

用於臨床診斷和辨證

1.查色脈象,先辨陰陽:臨床疾病按其證候可歸納為兩類:陰證和陽證。雖然臨床癥狀、體征復雜,但對疾病的診斷可以根據陰陽變化的規律進行分析、總結和判斷,從而認識和探討疾病的本質。所以《蘇文·陰陽應象大論》說:“善診病者,望色脈象,先不言陰陽。”說明中醫的望、嗅、問、切四診首先要區分陰陽。

2.陰陽是辨證的總綱領:所謂辨證,就是對通過四診所獲得的各種癥狀、體征、病情資料進行客觀的分析判斷,從而正確認識疾病的病因、部位、性質、邪正關系,判斷為某種疾病的診斷方法。中醫診斷以陰陽為辨證綱領,以此來區分和判斷疾病的表裏、寒熱或虛實。因此,所有表證、實證、熱證都屬於陽證;所有的內證、虛證、寒證都屬於陰證。所以,雖然臨床癥狀體征千變萬化,但始終沒有陰陽的範圍。

指導臨床用藥。

《蘇文至真大論》說:“仔細看陰陽的位置,加以調整,使之相等。”也就是說,由於陰陽失調是疾病發生發展的基本病機,因此,調理陰陽,標本兼治,創造條件將陰陽失調轉化為協調,在新的基礎上恢復陰陽的相對平衡,是中醫臨床治療的基本原則。

由於疾病的表現形式不同,本質不同,治療方法也就多種多樣。中醫根據協調陰陽的精神,提出了“寒者熱”、“熱者寒”、“虛則補”、“實則瀉”(《蘇文至真大論》)、《陽病治陰,陰病治陽》(蘇文陰陽)

總之,治療的基本原則是瀉實者補虛者補,使陰之實得到糾正,陰之相對平衡在新的基礎上得到恢復。

同樣,陰陽對於總結藥物的性味功能也有重要意義,可以作為指導臨床用藥的依據。藥物的壹般屬性,如四氣、五味、升降等,都有不同的陰陽屬性。因此,在臨床用藥中,壹定要註意疾病與藥物的陰陽關系,正確運用藥物的陰陽屬性來改善或調整機體失調的陰陽關系,從而達到治療的目的。