灼口綜合征的原因包括:
1.系統性因素:更年期綜合征常見，其次是糖尿病、維生素和礦物質缺乏、長期濫用抗生素引起的菌群失調，導致白色念珠菌感染，以及長期使用抗焦慮藥物和利尿劑。
2、局部因素:如殘根、殘冠、修復體不良、義齒材料過敏、結石、過量飲酒、吸煙等理化刺激。舌體伸展頻繁自查，引起舌肌筋膜緊張或勞損引起的局部疼痛。
3.精神因素:與人的性格有關，如焦慮、抑郁、情緒不穩定，與對癌癥的恐懼有關。壹項調查顯示，75%以上的舌痛患者擔心自己得了某種可怕的疾病，頻繁照鏡子，陷入自我檢查-恐慌-自我檢查-更恐慌-舌痛加重的惡性循環。
其他發病機制也可導致:
(1)心火發炎:此病是由於臟腑內熱郁結，以致心火充盈，舌苔發炎。
(2)肝火熾盛:情誌失調，肝氣郁結，氣滯成火，舌苔灼熱。
(3)實火灼:腎陰不足，內生虛火，舌苔口灼過度，是本病的病因。
(4)肝郁脾虛:肝郁氣滯，不利於氣機；肝郁犯脾，導致氣血生化不足，口腔失養，所以肝郁犯脾是本病的病因。
(5)氣陰兩虛:氣為陽，舌為陰，用陽。氣陰兩虛，失去對舌的支撐，口腔不利是本病的病因。
(6)氣滯血瘀:氣滯血瘀，經絡不通，不通則痛，病及口舌，導致此病。