李XX,女,十八歲。我中西醫治療了40多天,癥狀都壹樣。我來看醫生。癥狀:胸滿,食少,晨起發熱,惡寒,蹲伏,不思水飲,利己。面色黯黑,舌質光滑,脈細如絲。根據中醫處方,有些按陽虛治療的人用過四逆湯、柏桐湯;按陰虛治的,用過青蒿,地骨皮,鱉甲,甘露飲,都無效。根據脈象分析,表現為陰虛證。養陰是不合適的,但是為什麽用扶陽和柏桐這四個對立面是無效的呢?反復思考,此病之所以發熱,是因為寒邪郁結了太陽之氣,未能及時化解。在太陽是少陰(足太陽膀胱經和足少陰腎經相)
表裏),寒邪入內,真陽失運,為傷寒、陽、陰不足之重癥。四逆湯能助陽,但不能驅邪;柏桐湯也是陰陽方,但它是心腎的陰陽(蔥白把心中的陰引向腎,附子把腎中的陽引向心),所以無效。本病的治療在於表裏陰陽相濟,溫經解表,以《傷寒論》麻黃附子細辛湯為基礎。處方:黑附片60克馬蓉6克北細辛3克,此方,據清代醫家鄭欽安介紹,是溝通陰陽之方,也是溫經散寒之方。附子附子辛熱,能助太陽之陽,使之內化於少陰。麻黃苦溫,細辛辛溫,能開導少陰之精,外交太陽。仲景需要壹點發汗祛邪,其實是和陰陽交朋友。陰陽相交,邪正自立。第二天復診:吃了壹劑藥後,燒居然退了,剩下的癥狀也減輕了。宜扶陽抑陰,溝通心腎陰陽。應用以下兩個方子:第壹個,四逆湯:黑附片60g幹姜12g甘草6g第二個,柏桐湯:黑附片60g幹姜15g蔥白3,三劑交替服用後,精神大為好轉,飲食有所改善。【按】:《內經》說,因寒得病,必然死亡。(蘇文熱論)所謂“二感”,是指陽經和陰經同時感受寒邪而致病,也就是表裏同病。在《內經》時代,沒有完善的治療方法,所以被歸為死亡。仲景時代,發展了《內經》理論,豐富了臨床治療方法。這是壹大進步。《傷寒論》說:少陰病從初起,發熱重脈者以麻黃附子細辛湯為主治。發熱是由於太陽經絡感寒邪,脈象深是由於陰陽兩虛,兩者癥狀也常見。故創制麻黃附子細辛湯,以表裏陰陽互換,溫經散寒,扶正祛邪,使邪不傷而除,身正不能礙邪。只有三種藥,而且配伍徹底,效果好。
這個病例是典型的雙感綜合征。如果不以少陰助陽,開啟孫棋機器,二感之惡就難以找到出路,麻煩就難以根治。用麥黃附子細辛湯確實是治標,是立法,用方子,所以危重病也就治好了。消息學者:任何治療外感疾病的人,都必須熟悉六經的復雜機理,那麽疾病就不會隱藏,治療才能達到。