壹.基本概念
肺結核:是壹種傳染性的慢性衰弱性疾病。
主要臨床表現為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗和逐漸消瘦。
二、結核病的發病機制
病機關鍵是結核吃肺。
氣虛是疾病的基礎。病理性質主要是陰虛火旺,可導致氣陰兩虛,甚至陰損陽。
病位在肺,但久則可波及脾腎,影響整體。
第三,治療原則
由於肺結核是結核蟲耗肺所致,治療應以補虛培元、治癆殺蟲為原則。
第四,辨證論治
1.肺陰虧損
辨證要點:幹咳,咳聲短促,痰中帶血絲,色鮮紅,苔薄白,舌尖紅,脈數。
治療:滋陰潤肺。
代表方劑:月華丸。
2.虛火燒肺
辨證要點:嗆咳,氣短,咯血頻繁,血鮮紅,午後潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴骨紅,盜汗。
治療:滋陰降火。
代表方劑:百合固金湯+龍膽鱉甲散。
3.氣陰兩虛
辨證要點:咳嗽無力,偶見咳痰或帶血,氣短聲音低,午後潮熱,自汗盜汗可兼見。
治療:益氣養陰。
代表方劑:保真湯或沈淩白術散。
4.陰陽兩虛
辨證要點:咳嗽、呼吸困難、咯痰白沫、自汗、盜汗、舌淡紫稀、脈細數或乏力。
治療:滋陰補陽。
代表方劑:補天大棗丸。
例子
患者,女,34歲,近壹個月來壹直嗆咳,氣短,常咯血,血鮮紅,午後潮熱,骨蒸,五神經發熱,顴骨紅,盜汗。治療應該是:
A.滋陰潤肺b .滋陰降火
C.益氣養陰d。
E.滋補脾腎
1.答案b .分析:(1)根據患者嗆咳、氣短、午後潮熱、骨蒸、五心煩熱、顴紅盜汗,診斷本病為肺結核;不時咯血,血的顏色是鮮紅色。辨證為陰虛火旺,治宜滋陰降火。所以答案是b。