蒙醫的診斷包括問診、望診、觸診三種方法,簡稱三診。這是蒙醫觀察和診斷疾病的基本方法。通過三診所獲得的臨床癥狀和體征,運用蒙醫學的理論指導,結合患者的體質、性別、年齡、病因,對該病作出診斷。蒙醫在診斷時,十分註重對患者糞便、尿液等排泄物的觀察,從排泄物的顏色、性狀、氣味來判斷疾病的性質,以提供診斷參考。在診斷中,可能會出現“四種誤診”和“五種錯覺”等復雜情況。這時候壹定要辨證和辨病相結合,才能做出正確的診斷。醫生用手直接觸摸病人身體的某些部位,以探索疾病的方法,包括切脈和按壓診斷。
①脈沖切割。脈診在蒙醫診斷中占有重要地位,是醫生必備的技能。區分三根寒熱,以及臟腑變化,氣血盛衰等。主要基於脈沖切割。切脈通常在患者腕關節掌面的橈動脈脈搏處進行。把這條動脈分成三段,分別叫村部、幹部、查嘎。切脈時,患者手臂水平伸展,手掌平舉向上。醫生先將食指放在寸上,再將中指放在幹部上,無名指放在查嘎部,壹般以麥粒作為手指間的縫隙。切脈時需要仔細等待,用不同的指力測量,比如壹寸壹寸的摸皮膚,把肉壓幹,再壓骨頭。寸幹、甘茶、查嘎分別考察不同臟腑的癥狀,左右不壹。醫生診察右手寸處的心臟和小腸,幹部處的脾胃,查嘎部的左腎和精氣;左手檢查肺和大腸,幹部檢查肝膽,查嘎部檢查右腎和膀胱。如果病人是女性,醫生會用左手檢查心臟和小腸,用右手檢查肺和大腸。其他都同上。脈象的特點可以從脈位、脈頻、節律、強弱、大小、形勢等方面來了解。正常的脈象是平均脈搏壹口氣跳動4-5次(相當於每分鐘72-80次),不浮不沈,不大不小,溝通均勻,節奏壹致。不過這是相對的,因為人的體型、性別、年齡,以及身體內外環境的影響,可能會出現壹些生理上的差異。關於臨床常見的異常脈象,歷代蒙醫積累了豐富的經驗,對脈象的識別非常細致,可細分為47種脈象,壹般以12種脈象為基礎,歸納為寒熱兩類,是臨床診斷的重要方面。蒙醫認為,何儀病的脈象是紅空心的,按壓是絕對必要的;希拉病的脈搏細、多、有力;巴達根病的脈搏沈重、緩慢而微弱。此外,還有獨特的脈搏,奇怪的脈搏,以及幾種脈象的誤診。
②根據診斷。醫生用手直接觸摸、按壓患者體表或患病部位的壹種診斷方法。穴位診斷主要用於區分寒溫、潤燥、腫脹、疼痛、腫塊,觀察患者對按壓的反應。觸摸、按壓四肢關節,檢查是否有骨折、脫位;沿脊柱觸摸按壓,了解是否有病理反應。