在《李東垣醫方精要》壹書中,補中益氣湯的原曲如下:
補中益氣,改善當歸體質。
虛損內傷擅長治療陽虛外因。
感覺中醫方子難背,所以把上面的方歌修改為:
補中益氣柴生齊,神草白術屬陳皮。
內傷虛損擅長,陽虛適合外感。
第壹句筆記:柴火,柴胡;盛,升麻。柴胡和升麻是“辛涼解表藥”,李東垣用它們來推廣楊琪。黃芪黃芪具有“補氣升陽、益胃固表、托毒生肌、利水消腫”的作用。在這個處方中,這三種藥物都用於促進楊琪,所以盡量用壹句話來總結它們,以便於記憶。
第二句的註:人參、黨參(或人參);草、甘草人參、甘草、白術是“四君子湯”的三君子,也是補氣的,試著總結壹下。當歸補血,陳皮理氣,第二句也有總結。
我解釋壹下:《李東垣要方》壹書中的“方論”包括“本方證候屬中氣不足、氣虛發熱或中氣郁滯。宜益氣養陽,調理脾胃。”我的理解和解釋是:所謂“中氣”、“清陽”都是陽的約定詞,在中焦的臟腑裏稱為“中氣”或“宗氣”,在頭部稱為“清陽”,在血液裏稱為“帥血”或“血氣”。從物質上講,陽氣還是“精微五谷”,是維持生命的原料。但是,這些五谷壹旦被人體利用,就變成了廢物和“濁氣”,這些“濁氣”需要通過適當的機制消除。所以“升清降濁”是人類生命的基本循環之壹。升天者,把陽氣的載體,如“精微五谷”,輸送到每壹個部位,每壹個臟腑,每壹個細胞。降濁者,會通過適當的機制,尤其是通過排便的通道,將作為生命代謝產物的廢物“濁氣”清除。當然,中醫也註意到了通過肺的排泄功能,所以有“宣肺”之說;也註意到了“發汗”的排毒功能,所以有“解表”之說。至於李東垣自己的方子,主要有補陽藥和益氣藥兩種,並分別加了壹種補血藥和壹種理氣藥,意在補中氣,舉中氣以抗外感。或者問,既然妳認為陽氣的載體還是“精微之谷”,可以隨便吃,那為什麽還要用人參、等藥材呢?答:其實人參藥材的“補氣”主要在於“助運”,是幫助人體把“精微的五谷”運化到人體的各個部位,當然也是幫助人體把用於治療的藥用成分運化到人體的各個部位,最後也是最重要的作用是補充特殊的物質,作為陽的壹部分載體。或者問:既然已經補氣了,為什麽還要用“升陽”呢?答:補氣藥雖然能補中氣,助運化,但作用總是有限的,不是萬能的。解表藥具有發汗的功能,因此可以幫助藥物運輸到心臟的遠端,如皮膚和四肢。因此,加解表藥可助陽氣至表;另壹方面,腎俞草等補氣藥物加強解表藥物,兩者相輔相成,相得益彰。