中醫脈診中隱藏著哪些秘密？

把脈能知百病嗎？經常有學生問我:“老師，為什麽妳能通過把脈知道所有的疾病？”我告訴他們，因為收集數據的方法是多渠道的，所以大部分人都是找醫生看病。除非他故意捉弄醫生(或者病人裝聾作啞，壹進來就伸手讓醫生把脈)，否則他至少會說壹兩句話，而這兩句話往往是主要癥狀，也就是病人感覺最難受、最迫切需要解決的問題；其次，除非以前男女不親近，醫生通過觀察可以在極短的時間內捕捉到病人的神、色、形、姿等信息，就會有出診；無論是聲音還是氣味，醫生在與患者接觸時，可以通過聽覺和嗅覺獲得信息，也有了聽覺；加上脈診。這樣，我們已經有了觀察、聽覺、脈診和主訴的信息。簡單來說，脈診之後，四診已經有了“三診半”，所以我們具備了判斷病證的基本條件。所以中醫四診是壹個綜合的過程，必須全面周到，才能規範準確。就像《內經》說的“上班要想什麽都知道，就要準備四診”，這是中醫診斷的壹個基本原則。如果違反這個原則，可能會導致診斷錯誤。在《紅樓夢》中，有壹個關於貴妃(袁春)看病的故事。雖然沒有掛線把脈，但由於嚴格的預防措施，醫生也無法深入了解病情，對癥下藥，最終導致袁春英年早逝。臨床觀察至關重要。中醫要想“知道脈診出了什麽問題”，必須對脈診的內容和技術非常熟練。根據中醫脈診理論，左、右測分屬於不同的臟腑，如左手候心、右手候肺、左手候肝、右手候脾、左手候腎、右手候命門等。根據不同部位的脈象變化，結合對中醫臟腑理論的理解和把握，並參考其他“二診半”(望診、問診、主訴)，這壹判斷是有理有據的。當然，在這個過程中，醫生豐富的臨床經驗很重要，比如左寸脈細數，可能會因心血不足而導致失眠、健忘、心悸；左手脈弦可能導致肝氣郁結，但妳會看到兩側發緊，呼吸過度。此外，仔細觀察臨床表現也至關重要。比如，頭暈患者的頭部壹般是固定的，不會隨意轉動或搖頭。如果他跳舞或搖頭，說明頭暈不嚴重；如果患者坐姿歪斜或顯示腰部緊張，這種情況壹般是腰部問題；如果患者眼窩發黑，經常打哈欠，與左寸脈相吻合，可能是睡眠不足；如果患者進來時面紅耳赤，氣喘籲籲，或嘆氣，切脈時左脈相對弦，可能是肝氣郁結，肝氣郁結所致。切脈的原理和吹-吹是壹樣的。大二那年，我們去醫院實習。我的導師是壹位老中醫。這位老人有幾十年的醫療經驗，尤其擅長把脈。壹見面，老人就問了壹個問題:“中醫的二十八脈是什麽？他們有什麽特點？主要是什麽病？”要求我們現場回答。幸運的是，我們努力學習，能夠順利地寫出二十八脈。寫完後，老師說:“那好。如果妳不知道28脈，妳只能猜測臨床的脈搏。”然後要求我們學習脈診，從抱枕、靜氣、定俗、排指、註意事項開始，壹個壹個的經過。每次脈診後，要求寫出左右手寸、近、尺三個部位的脈象特征。這樣每個病人需要寫18個脈象，老師會壹壹糾正。作為壹名學生，我壹開始並不理解:“寸、關、尺都位於同壹橈動脈，脈搏也是由同壹心跳產生的。怎麽會有區別呢？”如何反映不同臟腑的生理病理狀態？老師認真地解釋道:“這和吹笛子的原理是壹樣的。”吹長笛時，空氣從竹筒的壹端吹進來，每個手指按同壹個竹筒，但按不同位置的孔吹出的音調是不壹樣的。“這件事的寓意很深刻。因為手把手教，咨詢壹個病人要半個多小時。當有些病人不耐煩給老師提意見時，老師總是和藹地解釋:“同誌，我還得教呢！”“現在這樣的老師可能不太好找。所以，我有時候在想，現在學生學的東西，還不是脈診嗎？