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小柴胡湯和柴胡湯

和解少陽劑適用於邪在少陽之證。代表方劑有小柴胡湯、蒿芩清膽湯等。

《傷寒論》

由柴胡半斤(24g)、黃芩(9g)、人參(9g)、甘草(9g)、半夏(9g)、生姜半升(9g)、大棗(9g)、十二枚(4枚)組成。

用法有七味:水桶接兩升水,煮六升,去我,再煎,取三升,溫服壹升,每日三次(現代用法:煎服)。

功能和解少陽。

適應癥:1。傷寒少陽證。感冒發熱,胸脅脹滿,不思飲食,心煩嘔吐,口苦咽幹,頭暈目眩,舌苔薄白,脈細。2.女子中風,熱氣入血室。當羊水破裂時,寒熱有時會侵襲。3.患瘧疾、黃疸等疾病者,見少陽證。

辨證論治機理少陽經沿胸運行,位於太陽和陽明的表裏之間。傷寒之邪犯少陽,病在半表半裏。邪在百家爭鳴,邪勝於欲入內而在陰,勝於欲拒邪於表,故寒熱。邪在少陽,經氣不利,郁化為熱,膽火上火,導致胸脅脹痛,心煩,口苦,咽幹,頭暈;膽熱襲胃,胃失平衡而下,胃氣上沖,於是默默不喜飲食嘔吐。如果女性在月經期感受到風邪,邪熱內傳,熱血相結,血熱凝滯,排泄異常,水不當中斷,寒熱有時發作。邪在表,則從汗解;入邪的要吐出來。今天的邪不在表,也不在裏,而是在表裏之間,不適合發汗、吐納、瀉下,所以只適合和解。

方中柴胡味苦性平,入肝膽經,排出少陽之邪,能解郁納氣之機,使少陽之邪得以疏散,為君藥。黃芩味苦性寒,清少陽之熱,是臣藥。柴胡黃芩配伍,壹散壹清,剛入少陽,祛少陽之邪。癭氣攻胃,胃失平衡而下。半夏、生姜和胃降逆止嘔。太陽之邪入少陽是因為正氣不足,所以用人參、大棗補氣健脾。壹取其氣以除邪,二取其氣以防邪向內傳,使正氣旺盛,邪無內向之機;人參、大棗與夏、姜混合,以利於中州之氣的升降。炙甘草能幫助人參、大棗扶正,能調和諸藥,所以作為佐藥。諸藥合用,主要是調和少陽和胃氣,使邪氣解表,樞機受益,然後證候自行消除。

配伍特點:散瀉調和,降濁扶正。

運用本方是治療少陽證的基本方,也是調和少陽法的代表方。過去,感冒發熱、胸脅脹滿、不思飲食、心煩嘔吐、口苦咽幹、頭暈目眩、苔白脈細是辨證的重點。“除我再煎”的獨創配方,湯量更少,藥性更醇厚。小柴胡湯是調和劑。吃了藥,不出汗病就好了,或者出汗就好了。《傷寒論》說:“上焦能通,津液能下,胃氣因和而舒,身則汗出。”如果少陽之證因治療不當而受傷,或者患者身體不夠健康,服用此方後可以看出“戰汗”是由先寒戰後發熱引起的,屬於扶正祛邪之證。胸悶不吐,則除半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣,寬胸。口渴者為熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹痛,是木取土,宜去黃芩,加芍藥軟木止痛;脅肋腫痛為血瘀痰凝,去大棗,加牡蠣軟堅散結;心慌,小便不利,是水汽,宜去黃芩,加茯苓安神;不渴,外有微熱,表邪猶在。宜去人參加桂枝祛風解表;咳嗽,被稱為肺寒飲,應去人參、大棗、生姜,加五味子、幹姜溫肺止咳。

附加處方

1.柴胡桂枝幹姜湯(傷寒論)

柴胡去皮半斤(24g),桂枝去皮,幹姜三兩(9g),天花粉二兩(6g),黃芩四兩(12g),牡蠣三兩(9g),甘草二兩(6g),七味二兩(6g),加水煮沸六升,去渣。第壹次吃有點煩,再吃壹次就好了。

功能:調和少陽,溫開水飲用。主治:傷寒,胸脅微結,小便不利,口渴不吐,但頭上出汗,寒熱,心煩;還治瘧疾,多為寒而微熱,或寒而不熱。

2.柴胡顧家龍牡蠣湯(傷寒論)

柴胡四涼(12g)龍骨生蠔用生姜水煮切片?人參?桂枝去皮?將茯苓用半夏洗凈對半(各4.5克),黃芩兩個半(9克)與樟丹(1克)與大黃(6克)混合,將六(2)枚十二味大棗打碎,燒開水八升,取大黃四升,切成塊,煮壹兩次,去我。

功能:和解少陽,清陽瀉熱,鎮心安神。主治:傷寒少陽、痰熱擾心證。癥狀包括胸悶、煩躁、譫妄、身體沈重,所以不要側身。

區分小柴胡湯、柴胡桂枝幹姜湯、柴胡顧家龍牡蠣湯均可解少陽,凡主治寒熱者,皆以柴胡為君,黃芩為臣。但小柴胡湯是傷寒侵少陽的主方,是和解少陽法的代表方,主要用於治療半表半裏的少陽證;柴胡桂枝幹姜湯內有冷飲,故加桂枝幹姜溫陽化飲,加天花粉止渴,胸滿微結時加牡蠣軟堅散結。柴胡加古龍牡蠣湯證有痰熱譫妄,故大黃瀉熱,茯苓利水化痰,鉛、古龍、牡蠣用於心煩驚嚇時寧心安神。

根據配方,選用的柴胡、黃芩可調和少陽經之邪,半夏、生姜可祛少陽經之嘔,人參、甘草可補中氣不足,故可防邪入內。(《吳坤驗方》卷二)

病歷的例子很難看。正月二十,錢三十四歲。太陽中風多汗,誤澀,少陽入,寒熱交,口苦弦脈,小柴胡湯之法。痰多氣喘的人,要用枳實、橘皮治療,人參要去掉。柴胡五錢,姜半夏六錢,生姜五錢,廣皮五錢,枳實四錢,大棗兩枚(去皮),炙甘草三錢壹錢五分,黃芩炭壹錢五分。煮三杯,先服壹杯,停寒熱,停後服,服前不要停服。兩個帖子。23日,風入少陽,小柴胡湯已部分溶解。然而,仍然有必要使用這種方法。寒多熱少,但口渴時,前撤柴胡,加黃芩,加天花粉。姜半夏三錢、柴胡、三片生姜、瓜蔞三錢、炒黃芩三錢、兩枚大棗(去核)和兩片炙甘草。煮三杯,分三次服用。(《吳鞠通病歷》第壹卷)

方格小柴胡湯加自白,半夏人參甘草,黃芩加生姜大棗,少陽及諸病皆如此。

六十六法合,有三十九方,且見太陽陽明合病法。

小柴胡湯

傷寒,中風,感冒發熱,胸脅脹滿,嘿嘿,無食欲,心煩嘔吐,或胸悶不吐,或口渴,或腹痛,或脅肋下腫痛,或心悸,尿痛,或口渴,微熱,或咳嗽,小柴胡湯為主方。

柴胡半斤?黃芩?人參三兩?半夏半升,洗凈?烤甘草?生姜各三兩片,切?十二棗,掰

對七味,壹桶水兩升,煮六升,除我之後煎三升。壹天三次,每次服壹升保暖衣物。

胸悶不吐,去半夏人參,加個瓜蔞;渴了就去半夏,人參四分半再加入,瓜蔞根四兩;如有腹痛,則去黃芩,加白芍。如果威脅強硬,去棗加四兩牡蠣;如果妳有心悸,排尿困難,去黃芩,加茯苓。如果不渴,外面有微熱,去人參加桂枝三兩,溫熱微汗;如果咳嗽,去掉人參、大棗、生姜,加半升五味子、兩盎司幹姜。

柴胡顧家龍牡蠣湯

傷寒第八、九天,胸中滿煩,小便不利,言語沈重,不能側轉。以柴胡加古龍牡蠣湯為主。

柴胡四梁?龍骨?黃芩?姜切?領舞丹?人參?桂枝去皮?壹個半茯苓?半夏對半,洗凈?兩兩大黃?壹個半牡蠣,煮?六個棗子,嗯?十二味對,八升水,四升水煮大黃,切塊,煮個壹兩遍就把我給弄走了。帶壹升暖和的衣服。今天加本運,柴胡湯,龍骨。

39法30方,見太陽虛合病法。

柴胡桂枝幹姜湯

傷寒五六天,又壹直出汗,胸脅滿微結,不利小便,口渴不吐,頭上出汗,忽冷忽熱,心煩意亂,至今未解。治療以柴胡桂枝幹姜湯為主。

柴胡半斤?桂芝三涼,脫皮?兩兩幹姜?天花粉42?黃芩?兩盎司牡蠣,兩盎司甘草,然後烤。

對七味,壹桶水兩升,煮六升,除我之後煎三升。壹天三次壹升的保暖衣服,剛開始會稍微有點煩,越服越出汗。