帝日:病在中，而不堅，聚而散(8)。我們能做什麽？
齊波道:“我有興趣問！若無積，求藏(9)，若有虛，補之，若有藥消，若有食隨，若有水漬，內外皆可畢(10)。
(1)補上下者順之，治上下者逆之。
“上下”指的是春季主理自然的氣，即泛指風、火、火、濕、幹、寒六氣。“補”就是強身健體。
？“治”就是消滅邪靈。“從”與其元氣的本性是壹致的。“逆”的意思是氣的性質的反面。“補上下之氣者，當隨之”，意思是當風、火、濕、燥、寒六氣處於衰微狀態時，就其自身的不足而言，需要對其進行補充或增強。從自然氣候來說，如果應該熱而不熱，妳就生火讓它熱；不冷就泡水讓妳冷；如果沒幹，就要吹幹；如果是濕的，就要澆水使其濕潤。人類疾病的治療也是如此。如果是熱而不熱，就要用溫心扶陽藥溫中，使熱應寒而不寒，要用寒涼藥清熱使寒；如果不幹燥，就要用芳香溫熱藥除濕幹燥；如果是濕的，就要用養陰藥生津潤燥。
？“主上而下者逆之”是指當風、火、濕、燥、寒偏高時，要加以處理，以清瀉或穩定之。從自然氣候來說，太熱就要取水使其涼爽寒冷，又要取火使其禦寒幹燥，澆水使其濕潤。太濕的話會被風火烤。人類疾病的治療也是如此。熱藥用於寒病，寒藥用於熱病，潤藥用於燥病，幹藥用於濕病。也就是說，古人從生活經驗中總結出，氣候要及時補充；氣候強烈時會出現腹瀉。並從此演化出疾病的治療也以風、火、濕、燥、寒為特征，並由此制定了“溫寒、涼熱、補虛、瀉實”的治療原則和“始治”、“反治”的治療方法。可見，中醫的壹些治療原則和方法，基本上來自古人的生活實踐。
？藥物的屬性是明確的，但只有儲存了知識，才能在理、法、方的前提下實現藥物的正確使用，也就是所謂的“正藥”。首先要理智，分清辨證的八大原則。《內經》沒有八綱之名，但有八綱辨證的事實，而且很細致。因為它是建立在人與自然辯證統壹的八項原則之上的。只有通過基於八綱的辨證論治，才能診斷出疾病的部位和性質，即病因病機，進而確定治療方法，進而采取與原理和方法相對應的方藥。)
(2)根據寒熱升降來調節。
“在哪裏”指的是具體的時間或具體的地點。“寒熱，即寒熱‘升降’，即實與虛或多與少。”“調整”是指調和或調節。從上壹句話來看，意思是在具體運用上要進壹步定位“補上下者從之，治上下者反之”的原則。比如寒熱盛衰表現在四天之氣，重點是調和與四天之氣相關的季節；比如表現在春之氣，強調的是春之氣；比如表現在四季齊。推而廣之，人類疾病的治療也是如此。
？如果寒熱盛衰表現在心，重點在治心，寒熱盛衰表現在肝，那麽重點在治肝。這些都叫“順應寒熱升降”。
張仲景在《金匱要略》中指出:“夫之病為臟，欲攻之，依其所得而攻之，如渴者，豬苓湯也，其余皆如此。”所謂“依所得攻之”的治療原則，與本文所討論的“依寒熱升降而調之”是壹個意思。
？這些論述正是病機分析中定位和定性分析的理論和文獻依據之壹。
(3)上下取，內取外取，這樣就可以通過了。
“服”，王冰以為是嘔吐。他說:“從上面吃藥，就是太生氣了，不能用藥。”如果系統不流暢，那就吐槽壹下。"
“瞿霞”，王冰以為是下法。他說:“下半身吃藥，就是用速效藥把病治好。不能攻之，則除之。”
？《內服藥》，王冰認為是食療、藥物療法，說:“內服藥是指食物在醫學上是可以服用的，可以根據其寒熱進行調節。”
王冰認為是外治法的“外治”說:“外治就是藥熨使病氣調。”我們認為這幾句話是前面的延續，從治理的角度來理解更好。
“服用”是這裏的治療方法。“上取”是統治，“下取”是治理，“內取”是治理，“外取”是治理。“太”，即疾病。整句意思是上治，下治，內治，外治。治病總是要根據發病的位置，哪裏有就治療哪裏，不可能亂砍濫伐。這是對上壹句“根據寒熱升降來調整”的進壹步闡述
？“到哪裏”就是根據臟位，“到”就是根據。“寒熱升降”即寒熱虛實。根據表裏寒熱虛實來調節陰陽，就是“根據寒熱盛衰來調節”。如果我們這樣理解的話，八項基本原則和其他原則的區別就很明顯了。因為運氣辨證的八綱是以五運六氣為基礎的，除了區分六、六陽之外，更多的是區分五運之虛與六氣治天之虛。
上下指的是春天四田的臟位。當識別出上下表面的臟位時，我們必須辨別真假。虛可以補，用藥食之味補。春季若覺胤祀田氣化不足，用土法酸溫補之；春季因陰、矽不足氣化不足者，以精氣苦熱為補；太陰四天之春氣化不足者，以精氣之溫補之；春季因日照不足而氣化不足者，以精氣之苦補之；陽明春分天，不足以用自身的辛辣涼性來彌補，太陽春分天，不足以用自身的鹹寒來彌補。所有藥物都是從根上用的，所以叫“從之”。真人寫的，帶著藥和食物的味道寫的。如果春天氣化有余，就用對面的涼意來寫；春季少陰多氣化者，寫的是反面的鹽寒；如果太陰四天在春季氣化有余，用相反的酸溫寫；春天氣化有余的人，寫的是對面的鹽和冷；陽明為那些在春天氣化有余的人寫了對仗的苦與暖。如果春天太陽比天空蒸發的多，就用反面的溫暖來寫。都是反精用藥，所以叫“反”。
上為陽為表，下為陰為裏，外為陽為表，內為陰為裏，是陰陽表裏。“取之”即待遇，即“上取之，內取之，外取之”。識別了陰陽表裏之後，還要識別那些氣太真的，有壹氣之真，必有另壹氣之虛。只有通過識別陰和楊燦的虛實，我們才能以毒攻毒。所有治療疾病的藥物都有壹定的氣味氣質，即“毒”。“能”導致“忍”，“能毒之人”就是能以邪正忍毒的人。實際寫的人可以服用氣味較重的毒藥，如附子、細辛、大黃等。正氣不足、邪氣不足者，無力戰勝毒之力，只好減毒，或采用攻補兼施、毒性較弱的藥物方法。
邪氣逆亂，陰陽之氣逆亂，即“氣逆”。其病機體現為氣上沖或下陷，如上沖，均屬火，火上炎，用於治療下側鹹寒下陷。水寒上側心痛、疼痛的上沖，用溫下側的鹹熱治療，屬於“病在上，脫下側”的用藥方法。如果中氣不足，氣短導致脫肛，則應通過補中氣，升降來治。惡寒身痛者，用人參、毒殺散治療。都屬於“病在下，病在上”的醫學方法。如果病在中州脾胃濕重，腹脹滿痛，則應調理肝脾，即“病在中，從旁取之。”
寒熱存在於陰陽的虛實之中。如果用感冒藥治療發燒，我怕寒性太傷脾陽，所以拒絕不用藥吐出來。如果在感冒藥中少加溫藥，以溫服之，即“以寒治熱，溫補之。”如果用熱藥治療寒性疾病，恐怕熱太傷胃陰，不吃就不肯吐出來。如果在熱藥中少加感冒藥，讓其冷卻，即“以熱治寒，涼之則行。”用涼藥治療熱病，恐怕不夠涼。於涼的藥物是以感冒藥為輔，在寒冷中服用，意思是“以清治溫，寒而行之”。溫藥恐怕不足以治涼病。如果在溫藥中加入較少的熱藥，以熱服之，即“溫熱治清疾”。
？久病滿身無力，卻滿身無力，新病滿身現實，卻滿身癥候。所以，無論久病，實與虛是有區別的。虛則補之，益氣補陽；按虛證程度補血養陰。其實瀉、消、切、吐、下都是根據實證的程度來進行的。)
(4)稠藥用於能奈毒者，稀藥用於不能奈毒者。
“能”是壹個多義詞。這裏讀“奈”，和“奈”意思壹樣。“毒者”，即對毒品耐受力強的人。“厚藥”，即藥效強的藥物。“勝利”在這裏是“能量”的代名詞。“無毒無害的人”，即對藥物耐受性差的人。“瘦藥”，即作用溫和的藥物。整句話的意思是，在治療過程中給患者用藥時，要註意患者的體質特點和藥物耐受性。對藥物耐受性較好者，可給予作用較強或毒性較大的藥物，對藥物耐受性較差者，可給予作用較輕或毒性較小的藥物。也就是說在治療和給藥上壹定要註意患者的特點，要因人而異。新校正雲曰:“按甲經、乙經之雲，腹厚、色暗、骨大、肉肥者皆勝毒。肚子瘦的都是無敵的。”換句話說，身體強壯的人壹般對藥物的耐受性更強，而身體虛弱的人壹般對藥物的耐受性較弱。我們也從臨床中認識到，老年人、慢性病患者、體弱者對藥物的耐受性較差，治療中不宜使用重藥。中青年患者和新患者通常身體強壯，對藥物的耐受性強，治療時可采用重藥、大劑量。治療用藥，充分考慮體質差異，因人而異，是中醫診治疾病的寶貴經驗和特色之壹，應該繼承和發揚。
(5)氣陰者:病在上下；病在下，病在上；如果妳生病了，就服用它。
？“氣陰者”是指疾病表現的位置與其主位相對。疾病的原發部位在身體的上部，但疾病本身表現在下部，例如，疾病位於肺部，但它表現為便秘或腹瀉或排尿困難。疾病的原發部位在下面，但疾病的癥狀在上面，比如疾病所在的大腸，大便不通，但表現為嘔吐。這些都叫“齊反對”。正因為如此，在治療上就要“從下治未病”，比如上面說的肺虛引起的便秘、腹瀉或排尿困難，就要用補肺或宣肺的方法從下治未病。
“病在上，脫在下”。如果上面提到的嘔吐沒有停止，應該通過導瀉來治療。生病的時候服用。“病在中，從旁取之”，即病在中，如表癥引起的惡心、嘔吐、腹瀉等，需用解表法治療。也就是說，對於疾病的治療，既要“取上下，取內，取外，以克之”，又要“根據寒熱盛衰而調之”，先考慮病位，再進壹步分析其病機，哪個是主，哪個是次，從而治療疾病。這是中醫辨證論治的關鍵。
(6)以寒治熱，溫而行之，以熱治寒，涼而行之，以清治溫，寒而行之，以溫治熱。
這段話講的是吃藥的方法。壹般有四種服藥方式:
壹種是感冒藥和熱服，原文中稱之為“以寒治熱，以溫養寒”。句中“熱”指發燒，“冷”指感冒藥，“暖”指禦寒衣物。
壹種是熱藥冷衣，原文中稱之為“以熱治寒”。句中“寒”指寒證，“熱”指熱藥，“涼”指涼衣。
另壹種是感冒藥和寒服，也就是所謂的“治溫要清，寒而行之。”句中的“寒”字是指溫病，“清”是指感冒藥，“寒”是指寒服。
還有熱藥熱服；也就是原文中所謂的“溫熱療法”。句中的“清”指的是寒證，“溫”，溫藥，“熱”，指的是以上四種以熱服藥的方法。歷代筆記家對這四種方法都是從治未病的原理來解讀的，即以熱服寒藥，以冷服熱藥，以熱服熱藥，屬於治未病的範疇。
關於正治與反治，將在以後的六部《鄭源集大論》和《至真大論》中詳細論述。讀者可以參考後面的章節，在此省略。
(7)消之，切之，吐之，補之，瀉之，長期保持同壹方法。
？“消之而切之”指的是在治療中消除藥物。所謂“消法”，就是利用具有消散或清化作用的藥物、方劑，或其他物理方法來消散積聚，從而達到治療目的的壹種治療方法。“吐在下面”指的是治療中嘔吐和下法。所謂“催吐法”，就是利用藥物或其他具有催吐作用的物理方法，使患者嘔吐，從而達到治療目的的壹種治療方法。“下法”是利用內服或外用具有瀉下作用的藥物，使患者產生瀉下作用，從而達到治療目的的壹種治療方法。
“補瀉”是指治療中的補法和瀉法。所謂“進補法”，就是利用能夠增強人體機能或補充人體營養的藥物或食物來增強人體體力或補充人體營養，以達到治療目的的壹種治療方法。“長期新異”是指患病的時間，即新發疾病和長期患病。“久之同法”，即不論新病，上述消、吐、補、瀉之法皆可用。也就是說，無論新癥是否慢性，都有寒熱之別，所以有溫補瀉等不同的治療方法。這還是對上述“調節寒熱消長”治療原則的進壹步闡述和補充。
(8)病中而不堅，聚而散。
“中”是指身體。“現實”是有意義的。“堅定”就是努力。“聚”就是積累。“散”就是分散的意思。整句意思是人體內臟有病，但是軟綿綿的，什麽都沒有。即使有些東西有時可以觸摸，但聚散不定，有時被觸摸，有時不被觸摸。原文對此現象提出質疑，要求鑒定。
(9)沒有產品，自求臟。
“積”指的是積累，即物理對象，如癥狀、腫瘤等，在人體內是可以觸摸到的。“藏”是指五臟，是腑的對應詞。在陰陽屬性上，“藏為陰，腑為陽”和“無積者，求其藏”這兩句話就是對上述問題的回答。其實上壹句所說的“不固不牢，聚而散”就是指不能觸及實質性的東西。既然碰不到任何實質性的東西，也就是“無積”屬於陰證、虛證，那麽就不能用上述的消法或下法，只能用補法進行治療。張介賓註意到這壹雲:“那些積累是有形的疾病。如果中間有壹個產品，就很紮實，不會散。時至今日，不固不堅，聚散者，無品可識。病而無積者，藏也不足，故病時應求藏而補之。”就是這個意思。這也是前面提到的“調節寒熱升降”治療原則在臨床上的具體應用。
(10)虛可補之，藥可消之，食可隨之，水漬可除，內外可補之。
這是上壹句話。最後壹句說:“沒有積累的人，尋求隱藏。”這裏的“虛則補之”是指這種情況屬於虛證，以補為主。但最後壹句曾經講到“時聚時散”，說明虛的還是實的。所以在補虛的基礎上，還是要“以藥除之”，即在補虛扶正的基礎上同時祛邪。除了用藥，還需要“同吃”；重視飲食在治療中的積極作用。除了藥物治療和飲食治療，還要註意“做水漬”，即采用水浴等物理治療方法。“內外和諧”是指對疾病采取綜合治療措施。雖然這些治療方法都是根據“無積者，求其藏”的具體情況提出來的，但實際上指出了“根據寒熱升降而調”的具體內容也就是說，從治療原則上來說，虛則補，實則瀉。虛以實，補虛，祛邪為輔。治療方面，以藥物治療為主，食療為輔，理療為輔，進行綜合治療。
虛實相生時，治宜虛實相生，即“虛為補之，實為瀉之。”
“病在中”就是病在內。如果沒有固定的積累，它有時聚集，有時消散。這是由於氣虛和內臟的停滯。補虛時，宜用知止理中湯健脾理氣，或六君子湯健脾化痰祛濕。若有外感疾病，可用桂枝理中湯表裏兼治，或先表後裏。所謂“微虛微實”，可以配合熱水浴使人出汗，緩解表證後再補虛。有了飲食，表裏才能解決，也就是“和表裏才能使妳完。”
？本節主要介紹疾病的診斷和治療的原則和方法。在診療原則上，強調了定性和定位的治療原則，也就是原文中所謂的“根據寒熱升降來調整之”。指出需要綜合分析病機才能決定治療，也就是原文中所謂的“上、下、下、中、下之病”。指出治療要因人而異，也就是原文中所謂的“能毒者厚藥，不能毒者薄藥”，也是因病而異。提出熱藥熱服，感冒藥冷服，熱藥冷服，感冒藥熱服。在治療方面，提出了以補法和瀉法為綱的多種治療方法。在具體治療方法上，提出了藥物治療、飲食治療、物理治療等綜合治療方法。這些診療原則和方法，基本上都是在前述氣化學說和氣候與物候關系的基礎上演變而來的。這是氣化理論在醫學上的具體應用。