[關鍵詞]人文；人類歷史的醫學精神；醫患溝通；醫師職業精神
1人文醫學精神
醫用酵素的秘密與人類的生禽有關。醫學的本質是壹門“人”的科學，關註的是在疾病中掙紮，需要關懷和幫助的人。因為醫學被認為是最有學問的學科，所以醫生應該是最有人情味的職業。正如諾貝爾醫學獎得主盧嫩指出的:占蔔學在本質上具有愚蠢的兩重性。它不僅是壹門科學，更是壹個入口，需要人文精神的滋養。
1.1關於人文
人文主義通常是指人類的各種文化現象，尤其是人類的本質和單純。人本主義是主體和人，即以人為本，關心、愛護、尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利益。英語是人的意思，也是人性，開悟，善良，慈善等等。如果說肉科學主要研究客觀物質世界，回答“是什麽”和“求真”，那麽社會神秘學主要研究人與自然的社會關系和規律，回答“怎麽辦”；那麽，人文學生要研究人的精神世界，引導人發展人性，完善人格，升華人生，回答“怎麽辦”、“求善”、“求美”。
人文精神是人性的核心，是指人類發展中形成的優秀文化積澱和凝聚力，是人類固有的精神品格。可以分為三個內涵:壹是人，人格嵌入和人的發展；二是文學，解決的是社會要培養什麽樣的文化素養和文化品格；三是精神，就是回答壹個社會應該有什麽樣的價值觀。首先，人文精神體現在對人的價值、人和生命價值的充分肯定，對人的獨立和追求完美的肯定，相對的科學精神，以追求善和美為主要特征；其次，人文精神是建立在人的智力遲鈍上的，包括愚昧的思維和長久的文學素質；最後，入文精神包括價值觀、道德觀、思想境界等非智力因素。審視批判是萬和對生命意義的追求和關懷，這是《人文旗幟褲》系列的內涵。它包括以敬畏和尊重生命為主題的人文思想和對人的基本權利的剝奪，體現在謠言、思想、情感、舉止、意誌和文化技能中的人文素養，豐富的對民族文化興衰的理性認識，豐富的對國家、社會、他人和他人的認識
1.2醫學與人文
醫學人文內涵是醫學的重要組成部分。特別是隨著現代醫學的發展和人文醫學的提出，人文作為醫學的靈魂，已經成為醫學和職業醫生的精神支柱。可以說，人文醫學、基礎醫學、技術醫學和應用醫學共同構成了現代醫學。《西氏內科學》寫道:醫學是需要博學的人道主義職業。在19世紀的歐洲革命時代，壹些試圖改革醫療保險的人，如紐曼，在1847中寫道:“醫學就其固有性質而言，是壹門社會科學。只要它在實踐中得不到認可，我們就不能充分享受它的好處，就會是壹個空殼。”
人文醫學是醫學中人文內涵的概括和抽象，是人文科學、社會科學和醫學相結合的交叉學科群。包括醫學倫理學、醫學心理學、醫學哲學、醫學方法論、醫學人類學、醫學美學、醫學社會學、醫學邏輯學等。人文醫學作為壹個新的學科群體，是醫學走向成熟的標誌。
為什麽要重視人文精神？
羅伊·波特(Roy porter)在他的《劍橋醫學史》(Cambridge History of Medicine)中感嘆:如果我們不堅持正確的醫學目的，不“重視技術勝過人”，那麽“醫學的成功可能正在導致壹個由我們自己創造、卻無法控制的怪物”。30年前，美國精神病學教授恩格爾提出了生物-心理-社會醫學模式，對以還原論為主導的生物醫學模式進行了批判性反思。20年前，世界醫學教育聯合會在《福岡宣言》中指出:“所有的醫生都必須學會溝通和人際交往的技巧。缺乏* * *(同情心)應該和缺乏技術壹樣，是無能的表現。”但截至目前，中國醫師協會的調查顯示，90%以上的醫療糾紛都是由於醫患溝通不當或不充分造成的。人文精神的缺失使醫療行業處於被動地位，提高醫生的人文素質迫在眉睫。
2.1醫學模式與人文
21世紀醫學走向的輪廓已經出現:從“疾病醫學”到“健康醫學”，從強調治療到預防，從拮抗病原體治療到整體治療，從改善病竈到改善生態環境，從群體治療到個體治療，從生物治療到身心綜合治療，從強調醫生的作用到強調患者的自我保健功能。這些變化都說明新的醫學模式呼喚醫生從“只知疾病，不知”轉變。例如，2006年，美國排名第二的醫院MAYO CUNIC提出了PLEASECARE的醫療模式，這是壹種藝術與科學相結合的理念，其核心價值是將醫療註意力從“疾病”轉移到“人”上——“患者需求第壹”。
2.2醫學目的和人文
現代醫學的目的不僅僅是治病，還包括以下內容:①預防疾病和傷害，促進和維護健康；②減輕疾病帶來的痛苦和折磨；(3)關心和治愈病人，關心那些不能治愈的人；④註重生活質量，避免早衰早逝，追求和平死亡。醫學涉及人的生老病死，具有廣泛的社會性，需要人文精神的滋養。
2.3醫療法制與人文
目前，與醫生職業直接或間接相關的法律、法規、規章和制度很多，這些文件的學習和執行都要求醫務人員具有較高的人文素養。就拿目前困擾醫療機構和醫務人員的醫療事故和醫療糾紛來說，涉及的相關法律法規有《醫師法》、《刑法》、《民法通則》、《消費者權益保護法》、《醫療事故處理條例》等。《醫療事故處理條例》與原《醫療事故處理辦法》相比，有如下不同:①醫療事故責任人的內涵(包括醫務人員、醫療機構等。)是展開的；②增加了醫學會鑒定和民事賠償的項目和標準；(3)增加了醫療機構和醫務人員的責任；(4)給予患者更多的權力(如復印病例等。);⑤取消了醫療差錯的定義，所有的醫療差錯都認定為醫療事故。此外，“舉證責任倒置”的規定增加了醫療責任的風險。
2.4醫學教育和人文學科
壹段時間以來，由於對人文醫學的忽視，醫學的目的走樣了，引起了社會的廣泛關註和批評:1930年，西班牙哲學家奧爾特加·加塞特說:“許多醫學院都在努力把生理學和化學教授到幾個年級，但世界上可能沒有壹所醫學院會認真開設壹門課程或討論壹個好醫生到底意味著什麽或我們今天理想的醫生應該是什麽樣的？”有學者批評說:“對科學主義技術的崇拜和商業化像沙塵暴壹樣幹燥了醫學科學的軀體，使其失去了豐滿和彈性。”“20世紀的醫學之前，壹只腳剛剛走出半巫半醫的叢林，另壹只腳已經陷入了科學主義和技術主義的誤區。”
20世紀60年代以來，西方人文醫學教育進入新的發展階段，普遍提高了人文醫學在醫學院校總課程中的比重，美國為20%，法國為26%，英國為13%。在我國，“大學之道，在於明德，在於親民，在於至善。”似乎是我們未來的精神支點和邏輯起點。邱法祖教授常說:“不近佛者不可為醫，不近仙者不可為醫。”醫學教育的目標是培養醫術過硬、醫德高尚的人才，把醫學生培養成“有愛心”的好醫生，而不是單純的技術或專業帶頭人。
2.5醫療實踐和人文學科
估計壹個醫生的職業生涯要治療12萬到16萬個病人。也就是說，醫生大部分時間都在和患者接觸。大約60%至80%的疾病診斷和治療方案是基於與患者交談的結果。“沒有醫術能治好病人，沒有人文能治好病人。”病人不是病，而是人。因此，壹個醫生的人文素養直接影響到對患者的診療水平。國外學者指出，醫生應該了解病人的五件事，即主訴、不適、苦惱、生活不便和社會問題。對於醫療從業者來說，醫學不僅是壹種職業，更是壹種事業。
2.6醫療市場和人文
壹段時期以來，醫療市場化的傾向淡化了醫學的人文精神，削弱了人文素質的培養。由於體制和機制的原因，我國公立醫院運行中薪酬嚴重不足。壹些醫療單位為了生存和發展，依托自身優勢，過度追求利潤，過度使用診療技術和手段，降低對人文的要求，淡化醫生的人文思想。近年來，許多醫改報告和學者的研究表明，醫療服務不能市場化，但必須適應市場。
2.7高科技與人文
先進診療技術的廣泛應用，加深了重視人、重技術輕道德的思想傾向。正如羅伊·波特(Roy porter)所指出的:“醫學有時似乎是由主要對發展其技術能力感興趣的精英領導的，他們很少考慮其社會目的和價值，更不用說個體患者的痛苦了。”過去，醫生通常采用聽病史、仔細詢問和望、摸、敲、聽(中醫稱為望、聽、問)等體檢方法對患者進行診斷和治療。而是過於依賴各種儀器設備和檢查，導致人們回答“做得越好，感覺越差”。我們能治病，卻無法贏得患者的信任。
2.8醫患關系與人文
中國醫師協會調查114醫院。2000年至2003年，平均每所醫院發生醫療糾紛66起，砸醫院、傷醫生5起5.42起，平均每起醫療糾紛賠償10810000元。2006年6月至10月，對北京、湖南等省市的350家醫院進行了調查。平均每家醫院發生醫療糾紛15.31起，傷害332人，經濟損失1448萬元。農工民主黨對某大城市醫療執業環境的調查顯示，每年的糾紛多達6000-7000起，86.5%的醫院曾被人群圍攻。中國醫師協會的調查也顯示，90%以上的醫療糾紛是由於醫患溝通不當或不充分造成的。
醫患關系是壹個特殊的系統。他們是戰壕裏的戰友。二者的關系不能簡單地用經濟或法律手段來處理，而應該用人文精神來調整和完善。要建立以人為本、人性化的醫患關系。
2.9醫療風險和人文
隨著醫學科學的發展，新理論、新技術、新儀器、新設備、新療法逐年增多。這些高科技技術壹方面提高了醫療質量，另壹方面也增加了醫療風險，特別是對患者的安全提出了挑戰。
當前，我國患者安全面臨六大挑戰:①醫務人員整體素質和技術水平有待提高，繼續教育和培訓相對滯後，個別醫務人員責任心不夠，忽視患者安全，導致醫療事故時有發生；②在醫療服務過程中，部分醫療機構不規範執業，過度服務，片面追求經濟效益；③高新技術的廣泛應用，缺乏規範管理，醫療技術本身的風險對患者造成傷害；④患者的知情同意權、選擇權、隱私權和參與權沒有得到充分尊重和保障；⑤缺乏有效的醫療質量和患者安全信息、檢測和評價體系；⑥不合理用藥存在隱患，尤其是濫用抗生素、註射安全和血液安全。這六大挑戰都要求醫生具備良好的人文思想和人文素質。
3如何提高人文素質
“人文醫學”的重要思想應充分體現在醫學教學、醫生專業技能培訓和實踐中。
3.1強化醫學人文教育意識
正如韓啟德院士所說:“現代醫學發展到了必須充分重視醫學人文的時刻。醫患關系的現狀決定了我們必須加強醫學人文教育。我國醫療衛生事業的改革和和諧社會的構建，決定了我們必須加強醫學人文學科的建設。”華以偉同誌始終把黨和人民的利益放在第壹位，不計名利，自我犧牲，無私奉獻，忠誠服務，以高尚的醫德和精湛的醫術贏得了廣大群眾的尊敬和愛戴。他繼承了我國醫學領域救死扶傷的傳統美德，弘揚了白求恩精神，體現了全心全意為人民健康服務的時代精神，也是醫學人文精神的體現。要弘揚榜樣的力量，呼喚社會的良知，提高醫務人員救死扶傷、履行神聖職責的使命感，激勵自己全心全意投身於維護和促進人民健康的神聖事業，為我國醫藥衛生改革做出新的貢獻，為構建和諧社會做出更多貢獻。
進壹步改善醫學教育，提高人文醫學在醫學教育中的比重。增加人文醫學教育內容:開設醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、醫學語言學、臨床溝通技巧、美學、藝術欣賞等課程。
3.2樹立新的醫德觀念
當前，我國衛生改革發展規劃即將出臺，衛生改革任務十分繁重，醫患關系依然緊張，部分社會公眾對醫務工作者不夠了解，存在壹些偏見，極少數醫生也存在職業道德問題。這些問題不利於改善醫患關系，構建和諧社會。醫生要樹立新的醫德觀念:變醫患關系為恩人和受益人，建立平等誠信的醫患關系；改變以醫生為頂點的塔式結構，構建以患者為中心的環形服務結構。
3.3加強人文素質培養
作為壹名合格的醫生和護士，除了醫學專業知識和技能外，還需要具備職業使命感、良好的服務態度、與患者溝通的能力、團隊合作和管理的能力等專業技能。
醫患溝通是人際溝通的壹部分，包括人際吸引、言語溝通、非言語溝通、動態沈默、靜態沈默、副語言等。醫患溝通是診療的壹個基本原則，可以通過技術性溝通和非技術性溝通來實現。正確認識和重視處理醫患溝通與交流，是直接關系到保證醫療質量、提高服務水平、加強醫德醫風建設、預防和減少醫患糾紛、構建和維護和諧社會的重要內容。醫務工作者要積極學習和認真研究醫患溝通中存在的問題，學習醫患溝通的技巧和技能，增強醫患溝通的能力，努力營造和諧的醫患關系，不斷提高醫療服務水平。通過不同層次、多種形式的人文醫學培訓，使全國各地的醫生在最短的時間內，在科學價值觀、專業服務態度、溝通能力、醫療工作管理和心理適應能力、醫療團隊合作精神等方面提高人文醫學實踐技能。
3.4年醫院管理
衛生部和國家中醫藥管理局開展的“醫院質量管理年”活動突出了“以病人為中心，提高醫療服務質量”的主題，深化了“以病人為中心”的服務理念，提高了醫療服務水平。堅持科學發展觀，把加強醫院內涵建設作為醫院管理的重中之重，加大醫院院長的管理責任。
醫院院長要減少臨床專業技術服務，著力加強和改善醫院管理，維護公益性質。堅持把患者利益放在首位，大力加強醫療服務管理。
3.5醫院文化
2007年“醫院管理年活動”特別提出要加強醫院文化建設，強調忠誠服務精神和人性化服務文化。英國管理學家哈默爾提出，現代管理無非是追求兩件事——使管理更加科學；讓管理更人性化。壹方面，人本管理強調尊重人，尊重人的感受、人格和自我發展需要；另壹方面強調文化的教育功能，重視環境和氛圍的建設，倡導高尚的價值追求，營造良好的人際關系，對高品位文化所管理的人產生潛移默化的影響。
建設醫院文化，醫務人員要樹立崇高的職業使命感。人們的人文知識不斷積累，人文情懷日益豐富，人文素質逐漸形成。壹個是強調對人的尊重。以人為本，關註人的需求，尊重人的生命尊嚴和生命價值。病人和家屬需要關懷，醫院員工也需要關懷；二是強調人性化。中國傳統文化歷來重視文化的熏陶。作為醫院管理者，要不斷提高對文化的引導和影響能力，註重倡導高尚的文化理念，營造良好的人文氛圍，對醫院工作人員起到熏陶和熏陶的作用，對來醫院就診的患者及其家屬產生潛移默化的影響。
3.6醫師聲明
大力宣傳和弘揚新世紀醫生職業精神——醫生宣言。廣大醫務人員要加強職業道德建設，以醫生職業精神為行為準則，更好地為社會和諧發展和人民健康服務。《醫生宣言》有三項基本原則和十項職業責任——原則:患者利益至上原則、患者自主原則、社會公平原則；職責:提高專業能力，對患者誠實，為患者保密，保持與患者的適當關系，提高醫療質量，促進醫療服務的可及性，公平分配有限的資源，促進科學知識的完整和合理應用，解決利益沖突，維護患者的信任，維護醫生的職業責任。
醫學界必須清楚地了解醫生精神的原則和責任。目前，醫療隊伍中的壹些個人已經偏離了他們的價值取向，滋生了拜金主義、享樂主義、個人主義等不健康的思想，削弱了醫德，在醫療活動中片面追求物質利益。這種情況下。重申醫生的專業性尤為重要。
有誌於行醫的人要有足夠的事業心。醫生為了患者的利益，經常加班加點，打亂個人安排和家庭生活，金錢和名譽不能成為追逐的目的。醫生要捫心自問，是否能永遠保持奉獻精神，否則就會充滿矛盾、煩惱和不快。醫藥港與人們的生活息息相關。醫學的本質是壹門“人”的科學，關註的是在疾病中掙紮，需要關懷和幫助的人。所以醫學是最有人文精神的學科，醫生應該是最有人文精神的職業。