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五運六氣標本中的氣

標本氣論是運氣學說的重要內容之壹:它以陰陽學說為基礎,研究天地六氣與人體六經的關系,解釋運氣與人體疾病的規律,並通過分析六經的變化,提出臨床治療的建議。

第壹,標本中氣的概念

運氣論,標準是來自研究所的“標準”,這是來自標準的“書”。風、熱、濕、燥、寒、火,天的六氣是基礎;人體為少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰,三陰三陽、六經為標;原氣之下,標氣之上,標本之間為中氣。所以俗話說“所謂根也是根,中見也是根;見下文,齊之標準也”(《蘇文劉瑋誌大論》)。風、寒、夏、濕、燥、火為天六氣,陰三三陽六氣化生,厥陰風化,少陰發熱,太陰濕化,少陽火化,陽明燥化,太陽涼化。所以說“風寒,夏熱,濕熱,火熱,天六氣也:三陰三陽與土十二支合,天六氣以天氣為準,三陰三陽為準”(《黃帝內經註》)六經之氣是以寒、熱、濕、火為基礎,以三陰三陽為標準,以中氣為標準”(類比經脈、性狀)。

二、氣在標本中的分布規律

六氣標本中氣的分布規律為:少陽為火,少陽為標,厥陰為中;陽明以燥為本,陽明為標,太陰為中見之氣;太陽以寒為本,以太陽為標,以少陰為所見之氣;厥陰以風為本,厥陰為標,少陽為中見之氣;少陰以熱為基礎,少陰為標,太陽為中國所見之氣;太陰濕基,太陰標,陽明考,大網站收。所以俗話說:“少陽之上,內熱可治,中可見厥陰;陽明之上,燥氣主之,太陰見之;太陽以上,感冒治,裏面少陰;厥陰之上,大氣主之,見少陽於其中;少陰之上,熱風主之,太陰見於其中;太陰之上,濕主之,陽明居中”(《蘇文劉瑋誌大論》)。總之,上半部的六氣是三陰三陽的本原,三陰三陽是六氣的標本,而同時在標本中發現的那些,因為陰陽表裏相通,如少陽厥陰為表裏,陽明太陰為表裏,太陽為表裏,所以互見。

生命存在於氣的交流之中,六氣標本含氣,所屬之人亦含氣。人體經絡中的臟腑與天六氣樣中的氣的對應關系是:臟腑經絡是居裏的標本,十二經脈是標準表,中氣是表裏相通的。所謂絡,是指表裏互絡,如腎與膀胱絡、脾胃絡、心與小腸絡、心包膜與三焦絡、肝膽絡、肺與大腸絡等。所以說:“臟腑為居裏,十二經脈為標準表,表裏絡脈為中氣。所謂絡,就是表裏之間的絡,比如足太陽的膀胱經是腎的絡,足陰虛的腎是膀胱的絡。我模仿這個”(《類比經典,畫出翅膀和經脈》)

3.標本中的從化氣律

標本中氣的從化律顯示了標本中六氣正常化生之間的對應關系。風、熱、濕、火、燥、寒的標本不同,所以從化關系也不壹致。從化的規律是:(1)標本同氣,皆從本,少陽太陰皆從本。因為少陽屬火,太陰屬濕,兩者陰陽屬性相同,都屬於同壹個標本,所以少陽和太陰是從起源上來的。少陽,風木昏厥,木火同,木火化;農歷陽明幹金,土金同生,燥濕。所以少陽太陰的氣是由原來的氣轉化而來的。

(2)異氣標本,從少陰原標,太陽從原標:陰因少陰少熱標陰,太陽考,大網站收寒標陽,都是異氣標本,所以要麽從原標,要麽從標。少陰主火,熱從精,寒從標;太陽是冷的,是水,從本質上說是冷的,從規範上說是熱的。在沒有陰的情況下,太陽是冷的,是水;在陽光下,陰火少。同壹原理不同於標準,同壹原理不同於標準。中氣與標氣互異,所以標中之氣不同,所以陰陽少,或離標或離標。

(3)陽明厥陰依賴中氣,陽明、厥陰不依賴標本,依賴中氣。因為在陽明,土過濕,燥則濕;絕陰中,太陽在火中,木被火化。所以陽明、厥陰不循標本,循中氣。所謂“五行之氣,木遇火必火化,金遇土必濕化,總離不開水濕,火燥,同氣相求義”(《經·圖·翼·經》)。

總之,六氣樣本氣的從化規律是“少陽太陰隨本,少陰太陽隨本,陽明厥陰隨本,而不從標本。”故由此,化生於此,從標本,標本化,從中氣化”(《蘇文誌真大論》)。

第四,標本中的氣與生理

“天人六氣是基礎,人體三陽是標準。俗話說,天有六氣,人也有六氣(《傷寒論》):天氣有六氣變化,人體與自然關系密切。六氣應在臟腑之外,六氣應與臟腑有機聯系,形成統壹的整體。標本中氣論在陰陽五行學說的指導下,將人體的臟腑經絡分為三個陰三陽,並結合六氣克服復原,取天地之象,得出了以天為本、以人為本、標本間見的氣的基本概念,並建立了標本中氣從表至表的六氣、六經、經絡之氣,建立了臟腑經絡之氣的對應關系。所以俗語說:“如《內經》所言,在某經之上者,為某氣所治,雲之上者,蓋臟腑,經脈在末,故臟腑在經脈之上,故稱商演。從臟腑到氣,順著經絡往下走,中間可見絡脈。中觀,走在經脈之外,足以形成六經。陽明與陰三差異太少,是六氣之末,故又稱為氣之標(《傷寒論》)。天六氣可以影響人體的三陰三陽,使之發生相應的變化,所以人體臟腑的功能活動在四季不同的氣候中是不同的,這就是標本中氣的生理機制。六氣樣本中氣的從化規律在人體正常氣化活動中起著重要作用。所以說:“從其變換之不變,其變換之不變必續;與人的變化相反,變化的力量是壹場災難”(《類比經·翼經》)。

五、標本之氣與病理

人活於自然,受益於六氣,也受六氣之苦。如果天道六氣發生相移變化,就來不及取勝和恢復了。如果這種變化超過了人體調節功能的某個限度,或者因為人體調節功能異常,不能適應外界的變化,就會形成六淫,使人感到惡心。由於六大因素相差太大,加上人體臟腑經絡的陰陽不同,疾病的發生是多變的。其基本規律是:“百病之始,生於源,生於標,生於氣,生於源,生於標”(《蘇文治珍大論》)。

六經氣論者在天人相應的整體觀念指導下,分析了包括陰陽、表裏、寒熱、虛實在內的六經疾病的病理機制,探討了六經疾病的辨證論治規律,從而形成了中國古代研究《傷寒論》的重要流派——六經氣學派。這個學派認為六經是病,也就是六經之氣的病。比如太陰本來濕,表示陰,中氣是陽明,幹金。其標本同氣,故邪傷太陰,使病從本原發生變化,產生脾虛濕盛的癥狀,如脘滿嘔吐,食不能下,利己,時有腹痛,脈緩弱等。其中陽明的燥、金也受其轉化,出現嘔吐、腹瀉等癥狀,為該病所致。

少陰為火(熱)而預示陰,中氣為太陽冷水。其標本氣異,故陰少之邪者,能以本熱標寒之異致病。從寒性規範化,形成陰寒少證,出現四肢厥脫、性欲減退清谷、不熱惡寒、渴熱飲、心煩嘔吐、脈細等蘭派陽虛征象。從熱的起源到熱,形成少陰之證,出現腹瀉、口渴、煩躁、舌紅、脈數等陰虛癥狀。這是壹種生於原,生於標的病。

陽明本幹(陰)而示陽,中氣太陰而濕土,其樣異常。因為金遇土濕,其病不從標本,而從壹般癥狀,如胃脘虛寒,水谷不在,食谷後惡心,初硬後大便潮濕。但陽明病並不壹定按照標本中氣的從化規律發展,因為太陰脾與陽明胃共居中州,脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥;上升時脾要健,下降時胃要和。燥濕合於脾胃之間,從而維持水谷消化、吸收、運化的正常生理功能。胃喜濕惡燥,胃氣以下行為通暢的生理特點決定了陽明病的病理特點:陽明病易由燥而變,臨床主要證候為燥。所以說:“陽明為病,胃也實”(《傷寒論》)。這是壹種本應生於中氣卻不完全生於中氣的疾病。

以太陰、少陰、陽明為例,運用標本中氣理論分析其病理變化。其他各種考試和大學網站收集的化氣成病率也是壹樣的,就不壹壹贅述了。總之,標本中氣的理論提示了六經作為疾病的病理特征和陰陽、表裏、寒熱、虛實的變化。壹般來說,三阻中,太陽為表,陽明為裏,少陽為半表半裏。它的病大多屬於熱證、實證,差不多就是陽證。三陽得病,說明人體正氣充盈,抗病力強,邪氣盛,病情壹般處於亢奮狀態。三種陰型中,太陰人淺,少陰人深,厥陰人尤深。其病多屬寒證、虛證,均為陰證。病在陰三,表示人體正氣減弱,抗病能力弱,病不除,病情總體處於虛損衰退狀態。同壹病原體導致疾病和證候的不同屬性,也是由於樣本中氣的變化不同。

必須指出,臟腑經絡是氣化的物質基礎,氣化是臟腑經絡生理功能的表現。因此,臟腑、經絡和氣是密切相關、不可分割的。知道了這壹點,我們就能得到六經氣論的真諦,從而不把標本氣論當成壹個死板的公式,正確地運用標本氣論來闡明生理和病理現象。

六、標本之氣及其治療

六氣(*)之邪雖感人,但由於人的稟賦不同,氣有盛衰,臟有寒熱,所以所受之邪因其臟氣不同,或因空虛,或因物化,或因寒,或因熱而異,而得病。因此,在臨床上,需要根據不同的情況進行治療。

(1)生孩子的話,要以土過濕為依據,土過濕為陰,標本和氣都壹樣。所以,如果患者太陰,邪氣從本,則中陽虛弱,出現寒濕內阻。所以用理中丸(湯)溫中散寒,健脾燥濕。脾陽運化,寒濕祛除,中土有權升降,回復正常,壹切病癥自愈。即病生於此,並以此為基礎。

(2)生孩子者,求子以少陰少火為標,熱以陰為標。患者陰虛,其標本異於火、水、陰。如果致病因素從本原轉變為陰虛熱盛,陰虛火旺的患者就用黃連阿膠湯滋陰降火,溝通心腎;屬於陰虛濕熱者,用朱令湯滋陰清熱利濕。病從根上,所以治從根上。若由標寒轉為少陰寒證,治宜扶陽抑陰,用四逆湯回陽救逆,附子湯溫經扶陽、祛濕止痛,真武湯溫陽化氣為水。病若生於標,則在標中所料。

(3)生於中氣的人認為孫棋中氣是少陰。外邪在太陽下的長期持續,或不適當的出汗,都可能導致疾病的癥狀。如下,恢復出汗時,陽氣重傷,陰寒,導致白天煩躁不安不能躺下,夜間安靜,不吐不渴,無表證,無體熱,脈微,是陽虛陰盛,陽為陰格,病重急,陽氣必失的形象。病在少陰,性質屬於陽虛。所以急用幹姜附子水煎劑回陽,幹姜附子附辛熱回陽,生用附子,威力更大。它的方子和四逆差不多,然而,沒有甘草,它的勢特別猛。如果是濃煎服的話,藥物會比較集中,效果會比四逆更快。它簡單而小巧,力量精密而專門,有單槍匹馬的傾向。若病生於中氣,則應從中氣求之。

(4)生於標本,標本兼治,太陽寒本陽,病從寒本熱。若病生於起源地和起源地,標本兼治。如孫傷寒、大青龍湯內熱證等。太陽的表寒證是由本原引起的,發熱煩躁是由本原引起的,是由本原和本原引起的。所以大青龍湯用麻黃湯配石膏、生姜、大棗,發汗解表,清熱除煩,標本兼治。

總之,標本中氣的治療,無論是取標本還是取中氣,只要是病在哪裏,就是治療。無論是治標、治本還是中氣,無論是治病、治病、治病、治病,都只是針對疾病主要矛盾的不同方法。知道標準和標準很重要,用起來不危險。“夫標本之道,是以寬為大,以小為小,壹語可知百病之害。標準和標準說起來容易,但不能丟了。守標而標,齊能使調”(《蘇文·至真談》)。