(1)飲痰
痰飲是人體水液代謝局部紊亂導致的病理產物,是人體水液化生。炭飲在中醫中是壹個寬泛的概念。痰包括風痰、熱痰、寒痰、頑痰、濕痰等不同類型。根據臨床證據,痰可分為有形和無形。有形的痰飲是指看得見、聽得見的痰飲,即客觀看到的痰;隱形飲痰是指常見的飲痰癥狀,但妳無法直接看到實質性的飲痰。
臟腑功能失調,水液代謝紊亂是痰產生的根本原因,尤其是肺、脾、腎氣化功能失調,三交水道利水失和。
肺衰竭宣布投降。肺主要用於結和敷料,出自水上春樹,有調水道的作用。當外邪侵襲肺,使肺氣失去宣肅的職責時,津液就會凝結成痰。如果肺氣虛則無治郁之權,津液失於宣化,或脾氣虛痰內生,痰濁於肺,即所謂“脾為生命療法之源,肺為藏痰之器”,均可使肺失宣降,聶聚成痰。
脾臟不健康。正常生理條件下,脾負責運化精氣。如果飲食不當,傷了脾胃,或者在濕地久留,在雨中涉水,導致外濕困脾,或者想著勞累,脾氣受損,導致腺體運動不健康,水就停止聚集,變成痰。所以有“脾土虧濕,清則難升,濁則難降,滯於膈而成痰”之說。
腎元素流失。腎為水火之臟,主溫開合,調節全身水液代謝。脾的運化,膀胱的氣化,都離不開腎陽的溫熱。腎陽不足,腎氣虛弱,則汗蒸虛弱,開合失常,氣不歸元,水不化氣,也可積濕生痰。
此外,六淫外感化熱或七情化熱,五情化火,飲食勞倦,生活不節,均可引起臟腑功能失調,運化不暢,積濕成痰,從而成為痰形成的間接因素。
在中醫臨床治療中,有各種因飲痰而引起的疾病。古人說“痰為百病之母”,“痰生奇病”。
濁阻,不利於氣機。痰濁過盛會阻滯行氣,氣機失調會導致清氣不升,濁氣不降。臨床上常可見到胸悶、咳嗽氣短、咽部有痰、頭眩暈、胃悶、無食欲、腹瀉腸鳴、四肢沈重等。
痰擾神,使人不安。痰濁擾亂清竅,易以紫蔽心,神無主,逆亂而行。經常可以看到突然昏厥,意識不清,頑固癡呆,喜怒無常,嘔吐,吐痰,或者狂躁,尖叫咒罵,翻墻進屋,不避親友,或者破壞東西傷人,力氣過大。
痰竄經絡,氣血不通。痰濁流經經絡,往往會導致經絡閑置堵塞,氣血運行不暢。如果痰液流入陽明的絡脈,肩背牽引會引起疼痛、瘺管、四肢麻木。筋脈不通可見口眼歪斜,甚至半身不遂。如痰瘀交結,可見皮下腫塊、癭瘤、瘰癧。痰濕阻滯於細胞網絡,氣不運行,可致不孕。
痰火擾心:大怒後肝火爆起,助長陽明痰熱,擾神,成狂。這種綜合征相當於現代醫學中的精索環裂缺損。臨床上有急躁、面紅耳赤、態度傲慢、語無倫次、咒罵不休、毀物傷人、不避親友等各種情緒異常。舌質紅黃,脈滑。治法以寧心化痰、瀉肝清火為主。
痰阻肺:痰阻肺絡,使其失去蘇宣的地位。這種綜合征相當於現代醫學中的支氣管炎和支氣管哮喘。臨床上胸悶、咳嗽、氣短、喉中有痰、痰涎過多、臥不下,舌苔厚膩、脈滑。治療方法主要是祛痰肺。
痰阻中焦:脾不健,痰飲停止,中焦受阻。此證相當於現代醫學中的急慢性胃炎、胃神經官能癥。臨床上常見頭暈、心悸、胸悶、食欲不振、嘔吐、腹瀉、四肢沈重等癥狀,苔白膩,脈滑。治療方法主要是調節胃頻。
風痰阻絡:勞損內傷,脾失健運,聚濕生痰,痰瘀化熱,阻滯經絡,明目清竅。或肝陽上亢,脾胃受侵,脾失健運,痰濁內生,熱煉成痰,痰火貫穿經絡,明目清竅。可見突然昏厥,神誌不清,咽部有痰,肢體半身不遂,皮膚不仁,語言不利,苔厚膩,脈滑。相當於現代醫學中的腦血管意外。治療方法以祛風通絡、化痰開竅為主。
血瘀是人體內血液運行不暢甚至停滯凝結在某個地方的癥狀。中醫血瘀的含義和概念非常廣泛。脈若不通則血瘀,經血則血瘀,臟血則血瘀,硬塊則血瘀。現代醫學的壹些疾病和中醫的血瘀證非常相似。
如心肌梗塞、肺心病、肝硬化腹水、胃及十二指腸潰瘍腫瘤等。
血瘀證的成因非常復雜。中醫認為,人體的血液應該在靜脈中,按照壹定的方向運行,循環不息,否則會導致血瘀證的發生。就五臟而言,血瘀證與心、肝、脾關系密切。心主血,血脈中血液的流動依賴於心氣的推動。肝臟儲存血液,調節血容量。脾生血,主血。任何壹個器官的病變,都會導致供血障礙,血瘀。
情緒停滯。“血為氣之母,氣為血之帥”,這是對中醫理論中氣血關系的概括。這兩者就像水和牛奶的混合物。如果情緒過於極端,陰陽楊琪和血液就會流失,導致氣血紊亂,往往會導致血瘀。“大怒則氣竭血上”、“怒則氣逆甚至嘔血”都是情誌血瘀的描述。日常生活中有些人因為情緒波動過大而發生腦血管意外、心肌梗塞,就是情緒郁積的例子。
外傷導致的血瘀。人體的外傷往往會導致瘀血。《內經》中提到“有墜,邪血留於內”。外傷常可損傷經絡,使血液流出靜脈,產生瘀血,如跌倒後皮膚擦傷、嚴重外傷引起顱內血腫、內臟出血等,都是外傷引起瘀血的具體表現。
外邪引起的血瘀。外生六陰邪也可以是導致血瘀的因素,尤其是寒邪。俗話說:“寒引素凝”是壹個通俗的道理。寒邪侵入人體,可使血液循環停止,造成瘀血。此外,燥熱常可耗血,熱毒熏蒸可使瘀血化膿,生瘡生瘡。熱量進入血液也會導致肌肉瘀斑。
正能量不足則血瘀。久病耗正氣,氣虛則削弱活血化淤之力。更何況,陽氣虛弱,寒氣內生,血管也會造成瘀血。或者身體陰虛,氣血不飽,血淤停滯。血液流動的脈絡就像河床。如果水源充足,水流通暢,泥沙就不容易沈積。另壹方面,水源差,水流慢,容易淤塞。
經絡不通,氣血不通。瘀血停滯會堵塞經絡,氣血運行失去通暢。中醫理論認為“痛則不通”,所以疼痛是血瘀證的壹大特征。血瘀證所見疼痛多為刺痛、鈍痛、刀痛,疼痛拒絕按壓固定。如果頭竅被瘀血堵塞,就會頭痛。心內瘀血刺痛心前區。子宮停滯導致痛經。
血瘀不去,新血不生。《血證血瘀論》中已有表述:“壹切脫離經絡的血液,都與滋養全身的血液完全不相容...這個血在體內,所以不能加到好血裏,反而會阻礙新血的轉化”。瘀血阻絡會影響新血的代謝,竅竅和皮膚失去了營養。因此,血瘀證患者常伴有面色晦暗,舌質暗、青、紫暗或有瘀斑,頭發稀疏幹燥,易折斷或脫落,皮膚色素沈著,指甲脫屑,青筋外露,四肢麻木,尿急。
血瘀停滯,血不返經。如果血瘀為內阻,血液不能正常運行而溢出,那麽血瘀證常伴有吐血、鼻衄、便血、血尿等出血證。還可以看到疤痕、積聚、皮膚瘀點、紫斑、血中紅痣等癥狀。在四肢軀幹的某個部位。
血瘀日久,正氣衰竭。氣為血之帥,血為氣之母,血的承載者為氣,氣的載體為血,二者互為用。如果瘀血長期存在,血流停滯,血液就會阻礙氣的生成、運化和調節,導致正氣衰竭。所以有“血未生,陰不足以配陽,必然損傷五臟”之說。
長期受血瘀之苦的人,往往會出現陰陽衰退的癥狀,如心悸氣短、頭暈耳鳴、面色蒼白晦暗、眼睛幹澀、形體消瘦、食欲不振、惡寒惡暖、四肢麻木等。
雖然血瘀證有壹定的致病特點,但由於血瘀部位不同,臨床表現也有所不同。
心內瘀血:情誌受傷,氣滯日久,血流不暢,絡脈不通。或體內陽虛,胸陰不盛,氣機阻滯,心脈瘀血。這種綜合征相當於現代醫學中的冠心病、心肌梗死。臨床上常可見到胸悶、胸刺痛、心悸不寧,甚至呼吸困難、四肢發冷、手腳發青、舌質紫暗、脈沈澀。治療方法以活血化瘀為主。
瘀血阻滯於中:焦慮憤怒,氣滯日久,肝郁,惡心,行氣受阻,血液循環不暢,瘀血阻滯於中。此證相當於現代醫學中的胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、胃神經官能癥、胃癌等疾病。臨床上可見到上腹部疼痛,如針刺或刀割,累及脅背,疼痛拒按,固位不全,惡心嘔吐,泛酸嘈雜,食欲不振,便秘或便溏,甚至嘔血,便血,舌紫暗,脈澀。治療方法以活血化瘀、理氣止痛為主。
腹中郁積:情誌郁結,或因飲食不當,偏食成癮,或因致病者毒,久則傷肝脾。肝氣郁結,氣血凝滯,脾失健運,運化不足,肝脾脈瘀滯。這種綜合征相當於現代醫學中的肝硬化腹水、腹部腫瘤、血吸蟲病等疾病。臨床上有面色晦暗,口唇發紫,面、頸、胸有血絲或紅痣,脅肋或腹部有腫塊,脅肋腹痛,腹部大而實,甚至嘔吐,便血,昏迷。治療方法以活血化瘀、補益肝脾為主。
除了常見的外邪六淫、疫氣、內傷、食勞等致病因素外,還有壹些致病因素也不容忽視——外傷、蟲畜誤傷等。
意外傷害可由工作、生活、體育活動或自然災害等意外事件引起。如工傷、交通事故、負重、跌倒墜落、暴力打擊、金刃傷、燒燙傷或化學中毒等。,可能會對局部部門和全身造成傷害,導致多種疾病。損傷通常因具體的病因和性質而異。
比較常見的是皮膚經絡損傷、擦傷、出血、疼痛、脫臼、骨折,以及劇烈疼痛、嚴重失血、大面積燒傷、化學中毒引起的昏迷、高熱、抽搐等臨床表現。其中,瘀血和出血是創傷的重要病理變化,也是影響病情變化的繼發性疾病。
病因,可以參考血瘀病因的致病特點。有些局部皮膚損傷可因傷口不潔、處理不當、外邪入侵等引起,也可因化膿性感染而轉為疼痛、腫脹、潰爛。
蟲獸傷害包括動物造成的各種意外傷害。如毒蛇咬傷、蚊蟲叮咬、蠍蜂蟄傷等,十分常見,其損傷程度可導致局部瘙癢、麻木、疼痛、腫脹、潰爛,以及全身昏迷和嚴重病變。此外,瘋狗咬傷引起的“狂犬病”會引起獨特的精神障礙、極度怕水等臨床表現。