治療的原則是根據患者的病情進行梯度和個性化治療。
急性治療
急性治療的主要目的是緩解疼痛，減輕腫脹，改善關節功能。可以使用拐杖或拐杖輔助活動，減輕關節的負荷，同時避免過大規模的活動。
骨關節炎患者常用消炎止痛藥物緩解疼痛，改善關節功能，可在醫生指導下使用。
梯度療法
醫生根據患者的年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位和程度進行梯度治療。
底部處理
基礎治療包括患者教育、運動療法、物理療法和動作輔助療法，適用於所有骨關節炎患者。
早期患者，可根據患者需求和壹般情況，選擇合適的基礎治療方案。
第二層治療
患者病情加重，進入二級治療，包括消炎止痛藥物、關節腔註射藥物、緩解癥狀藥物、中成藥等。在考慮患者發病部位和自身危險因素的基礎上，選擇正確的用藥途徑和藥物類型。
第三層治療
病情進壹步惡化。在基礎治療和藥物治療失敗的前提下進行手術治療，包括關節鏡手術、軟骨修復手術和力線矯正手術。治療方案要根據病變部位、病變程度、全身情況和個人意願綜合考慮。
第四層治療
當骨關節炎進展到晚期，患者病情嚴重，恢復性治療無效時，就需要進行關節重建手術，包括關節置換和截骨。
手術重建是治療終末期骨關節炎的有效方法，能有效緩解關節疼痛，恢復關節活動度。
藥物
患者可以在醫生的指導下使用以下藥物進行治療。
非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是骨關節炎患者緩解疼痛和改善關節功能最常用的藥物，包括局部用藥和全身用藥。
局部用藥
使用口服藥物前，建議選擇外用藥物，尤其是老年人，各種NSAIDs可以采用凝膠膏劑、乳劑、糊劑、貼劑等。外用藥物能快速有效緩解輕中度關節疼痛，其胃腸道不良反應輕微，但應註意局部皮膚不良反應的發生。
藥物的全身應用
用藥前應評估胃腸道、心血管系統等危險因素，做到個體化給藥，盡量使用最低劑量。如需長期用藥，需在用藥三個月後進行相關檢查。
止痛藥物
對NSAID藥物無效或不耐受者，可使用阿片類鎮痛藥及對乙酰氨基酚和阿片類藥物的復方制劑，但要註意阿片類藥物的不良反應和成癮性發生率較高，需在醫生指導下謹慎使用。
關節腔內藥物註射
需要通過穿刺將藥物註入關節腔。常用藥物有糖皮質激素、透明質酸鈉、醫用殼聚糖等。
糖皮質激素:主要用於抗炎，但對軟骨代謝有影響，不宜長期使用。
透明質酸鈉等粘彈性物質:註射到關節內，具有潤滑、抗感染、修復軟骨的作用，能有效緩解疼痛，改善關節功能。
關節內註射是壹種侵入性治療，可能會增加關節感染的風險，需要由醫生進行評估。
外科療法
在基礎治療和藥物治療效果不佳或病情惡化的情況下，可以考慮手術治療。
關節鏡清理術
關節鏡具有診斷和治療功能，適用於有關節內遊離體或半月板損傷等癥狀的患者。通過關節鏡下遊離體清理和半月板成形術，可以緩解部分患者的早中期癥狀。對於有機械癥狀但關節間隙明顯狹窄的患者，單純關節鏡手術效果不佳。
截骨術
截骨術多用於早中期的膝骨關節炎患者。通過改變下肢的力線來改變關節面接觸面的受力，可以最大限度的保留人體自身的關節，尤其是活動量大、膝關節力線差的中青年。
關節固定術
關節融合術的目的是解決關節疼痛，但會引起關節功能障礙，已不再作為膝、髖等關節骨關節炎的常規治療手段。但對於踝、趾或指間關節的嚴重骨關節炎患者，關節融合術有較好的效果。
人工關節置換術
人工關節置換術可用於終末期骨關節炎患者，可消除關節疼痛，同時改善關節功能。它是壹種成熟有效的治療方法，逐漸被醫生和患者廣泛接受。